Φυσιολογική ανάπτυξη ερυθρών αιμοσφαιρίων
Η ανάπτυξη των αιμοσφαιρίων ονομάζεται αιματοποίηση, ενώ η συγκεκριμένη ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των ερυθροκυττάρων ονομάζεται ερυθροποίηση.
Ο μυελός των οστών, οι λεμφαδένες και η σπλήνα είναι όλα τα όργανα που εμπλέκονται στην αιματοποίηση. Παραδοσιακά διακρίνονται:
- μυελοειδές ιστό, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών και των κυττάρων που προέρχονται από αυτόν: ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και κοκκιοκύτταρα-μονοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια).
- ένας λεμφοειδής ιστός, που αποτελείται από θύμο αδένα, λεμφαδένες, σπλήνα και τα κύτταρα που προέρχονται από αυτά: τα Β και Τ λεμφοκύτταρα.
Τα ώριμα στοιχεία του αίματος προέρχονται όλα από ένα μόνο αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο, που ονομάζεται πολυδύναμο επειδή αντιπροσωπεύει τον κοινό πρόδρομο από τον οποίο μπορούν να προέλθουν όλα τα κύτταρα του αίματος χωρίς διάκριση. Στη συνέχεια αναπτύσσονται λεμφοειδή βλαστοκύτταρα (που θα δώσουν ζωή στα λεμφοκύτταρα) και μυελοειδή βλαστοκύτταρα που σχετίζονται με τις τρεις μυελικές γραμμές (ερυθροκύτταρα, κοκκιοκύτταρα - μονοκύτταρα και αιμοπετάλια), προορισμένα αντίστοιχα για την παραγωγή λεμφοκυττάρων και μυελοειδών κυττάρων.
Τα βλαστοκύτταρα που παραγγέλθηκαν από την ερυθροειδή γενιά είναι οι πρώτοι πρόγονοι ευαίσθητοι στην ερυθροποιητίνη (Epo), μια πρωτεΐνη που παράγεται από το νεφρό, η δράση της οποίας είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα νεφρικά κύτταρα είναι εξοπλισμένα με αισθητήρα ποσότητας οξυγόνου και, σύμφωνα με το βαθμό υποξίας (μείωση οξυγόνου) του αίματος που τα παρέχει, ρυθμίζουν την έκκριση ερυθροποιητίνης. Αυτή η ορμόνη, δεσμευόμενη σε έναν υποδοχέα ερυθροειδών κυττάρων, καθορίζει σε αυτά μια απάντηση που συνίσταται στην αύξηση της διαίρεσής τους, της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης (της πρωτεΐνης σιδήρου που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και που δεσμεύει το οξυγόνο) και τους υποδοχείς για τρανσφερίνη (η πρωτεΐνη που συνδέει τον σίδηρο και τον μεταφέρει στην κυκλοφορία του αίματος).
Τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, για να γίνουν τέτοια, πρέπει να ακολουθήσουν κάποια στάδια ωρίμανσης:
- Προερυθροβλάστης
- Basophil Erythroblast
- Πολυχρωματοφιλικός ερυθροβλάστης: αρχίζει να συνθέτει αιμοσφαιρίνη
- Ορθοχρωματικός ερυθροβλάστης: αποβάλλει τον πυρήνα που περιέχει (τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα χωρίς πυρήνα!)
- Δικτυοκύτταρο: αφήνει τον μυελό των οστών και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος
- Matριμο ερυθροκύτταρο.
Δομή του ερυθροκυττάρου
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα με εξωτερική μεμβράνη και κυτταρόπλασμα, αλλά χωρίς πυρήνα και κυτταροπλασματικά οργανίδια. Το εντελώς διαφοροποιημένο ερυθροκύτταρο, στην πράξη, σχηματίζεται μόνο από μια μεμβράνη πλάσματος που περικλείει αιμοσφαιρίνη και περιορισμένο αριθμό ενζύμων, απαραίτητα για τη διατήρηση της ακεραιότητας της μεμβράνης και για τη λειτουργία της μεταφοράς αερίων. Το χρώμα του είναι ροζ, λόγω του υψηλού περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι βασική, δηλαδή δεσμεύει όξινες βαφές που είναι οι ίδιες ροζ.
Το σχήμα του είναι ένας «αμφίπλευρος δίσκος». Αυτό καθορίζει μια μεγαλύτερη επιφάνεια από το σφαιρικό σχήμα και αυτό επιτρέπει την σημαντική αύξηση των ανταλλαγών αερίων.
Η ρευστότητα της μεμβράνης επιτρέπει στο ερυθροκύτταρο να παραμορφώνεται εύκολα, έτσι ώστε να μπορεί να περάσει ακόμη και από τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία.
Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που αποτελείται από τέσσερις πολυπεπτιδικές αλυσίδες (από πολλά αμινοξέα) που είναι δύο επί δύο ίσες: δύο άλφα αλυσίδες και δύο αλυσίδες βήτα. Κάθε αλυσίδα συνδέει μια ρίζα αίμης, η οποία είναι μια δομή ικανή να δεσμεύει ένα μόριο σιδήρου. μόριο αιμοσφαιρίνης, το οποίο περιέχει τέσσερις ρίζες αίμης, είναι ικανό να συνδέσει τέσσερα μόρια σιδήρου. Από αυτό συμπεραίνουμε ότι η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη ικανή να δεσμεύει το οξυγόνο και να το μεταφέρει στους ιστούς σε φυσιολογικές συνθήκες, σύμφωνα με τις ανάγκες τους.
Λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μια κύρια λειτουργία που είναι η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Η εμφάνιση (μορφολογία) των ερυθροκυττάρων κατά την εξέταση του επιχρίσματος περιφερικού αίματος οπτικό μικροσκόπιο):
Το μέγεθος των ερυθροκυττάρων: κανονικοκύτταρα (κανονικό μέγεθος), μικροκύτταρα (μείωση), μακροκύτταρα (αυξημένο)
Ο βαθμός αιμοσφαιρίνης, ο οποίος αντανακλάται στο χρώμα των ερυθροκυττάρων: νορμοχρωμικός ή υποχρωμικό (σαφέστερη).
Το σχήμα των ερυθροκυττάρων
Αυτές οι τιμές μετρώνται επίσης αντικειμενικά και ονομάζονται δείκτες ερυθροκυττάρων. Στα περισσότερα εργαστήρια υπάρχουν όργανα που τα μετρούν άμεσα ή τα υπολογίζουν αυτόματα. Αυτοί είναι:
MCV ή Μέσος όγκος όγκου: είναι ο όγκος ενός ερυθρού αιμοσφαιρίου, εκφρασμένος σε φεντολίτρα (κυβικά μικρόμετρα). Κανονικές τιμές θεωρούνται αυτές μεταξύ 80 και 95 φεντολίτρων. Μια αναιμία ονομάζεται μικροκυτταρική όταν ο MCV είναι χαμηλότερος από το φυσιολογικό εύρος και μακροκυτταρικός όταν ο MCV είναι υψηλότερος.
MCH ή Μέση σωματική αιμοσφαιρίνη: είναι η μέση περιεκτικότητα (μάζα) αιμοσφαιρίνης ανά ερυθρά αιμοσφαίρια, εκφρασμένη σε πικογράμματα. Οι κανονικές τιμές είναι μεταξύ 27 και 33 εικονογραμμάτων.
MCHC ή Μέση σωματική συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης: είναι η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε δεδομένο όγκο ιζηματοποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και εκφράζεται σε γραμμάρια ανά δεκατόλιτρο. Οι κανονικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 33 και 35 γραμμαρίων ανά δεκατόλιτρο.
RDW ή Πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων: είναι ο συντελεστής μεταβολής του όγκου των ερυθροκυττάρων. Κανονικά είναι μεταξύ 11% και 14%.
Τιμές αναφοράς
Οι φυσιολογικές μέσες τιμές των ερυθρών αιμοσφαιρίων ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο, αλλά και την ηλικία
Επομένως, οι κανονικές τιμές που υιοθετούνται από τα διάφορα εργαστήρια ανάλυσης ενδέχεται να ποικίλλουν. Ενδεικτικά, οι ακόλουθες κανονικές περιοχές μπορούν να ληφθούν ως αναφορά
- ενήλικα αρσενικά: 4,5-6 εκατομμύρια / mm3 (4.500.000-6.000.000 / mm3)
- ενήλικες γυναίκες: 4-5,5 εκατομμύρια / mm3 (4.000.000-5.500.000 / mm3)
ΤΟ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Η διαφορετική συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στα δύο φύλα οφείλεται στη μεγαλύτερη παρουσία τεστοστερόνης στον ανδρικό οργανισμό. Αυτή η ισχυρή αναβολική ορμόνη διεγείρει την ερυθροποίηση, δηλαδή τον σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
