Epiphora - Υδάτινα μάτια

υπερβολικά, λόγω οφθαλμικής διαταραχής ή νοσηρής κατάστασης των ματιών.
Οι αναγνωρισμένες αιτίες του epiphora είναι τουλάχιστον τρεις:

απόφραξη (ή στένωση) του συστήματος που αποστραγγίζει τα δάκρυα στη μύτη.
μια «υπερπαραγωγή δακρύων λόγω» ερεθισμού των ματιών, για παράδειγμα
ένα "σπάνιο (ή αδύνατο) κλείσιμο του βλεφάρου.

Άλλα σημεία ή συμπτώματα μπορούν συχνά να προστεθούν στην επίφορα · αυτά ποικίλλουν ανάλογα με τις ευνοϊκές αιτίες.
Παρουσία επιφόρου, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστούν οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή του, καθώς αυτό επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.
Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί ακόμη και να αναρρώσει αυθόρμητα. στις πιο σοβαρές καταστάσεις, ωστόσο, απαιτεί ειδική φροντίδα.

, ραγοειδίτιδα, εντρόπιο, βλεφαρίτιδα κ.λπ.

ΠΩΣ ΔΟΥΛΕΥΕΙ ΤΟ ΜΑΤΙ;

Για να κατανοήσουμε τις πιθανές αιτίες της επιφόρας, είναι απαραίτητο να περιγράψουμε εν συντομία πώς συμβαίνει το σκίσιμο των ματιών και ποιες ανατομικές δομές του ματιού εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία.

Στην εσωτερική όψη των άνω βλεφάρων, βρίσκονται οι δακρυϊκοί αδένες, οι οποίοι, όπως μπορείτε να μαντέψετε από το όνομα, εκκρίνουν δάκρυα. Η δραστηριότητα των δακρυϊκών αδένων είναι σταθερή.
Υπό κανονικές συνθήκες, τα δάκρυα σχηματίζουν ένα είδος ελαφρώς λιπαρού υγρού φιλμ (το λεγόμενο φιλμ δακρύων), το οποίο χρησιμεύει για την άμυνα, τη λίπανση, τη θρέψη και τη διατήρηση του ματιού καθαρού.
Ο όγκος των δακρύων που συνθέτουν το φιλμ δακρύων παραμένει σταθερός, καθώς υπάρχει ένα σύστημα αποστράγγισης στην εσωτερική πλευρά του ματιού που αποστραγγίζει συνεχώς τα υπερβολικά δάκρυα.
Το σύστημα εκκένωσης δακρύων αποτελείται από:

Τα κανάλια, που είναι μικρά κανάλια.
Ο δακρυϊκός σάκος, ο οποίος είναι ένα είδος μικρής δεξαμενής που τροφοδοτείται από τα κανάλια.
Ο δακρυϊκός πόρος (ή ο ρινοδακρυϊκός πόρος), ο οποίος είναι ο δίαυλος εξόδου του δακρυϊκού σάκου. Μέσω του δακρυϊκού πόρου, τα δάκρυα μεταφέρονται στη μύτη (ρινικές θολώσεις) και στη συνέχεια στο λαιμό.

Όταν οι δακρυϊκοί αδένες είναι πολύ ενεργοί ή όταν το σύστημα αποστράγγισης δεν λειτουργεί σωστά, τα υπερβολικά δάκρυα ρέουν από τα μάτια και βρέχουν άφθονα τα μάγουλα.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Το Epiphora είναι πολύ κοινό σε πολύ μικρά παιδιά (βρέφη κάτω του ενός έτους) και άτομα άνω των εξήντα, αλλά, στην πραγματικότητα, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.
Ανάλογα με τις αιτίες ενεργοποίησης, μπορεί να επηρεάσει μόνο το ένα μάτι ή και τα δύο μάτια.

μολυσματικό ή προκαλούν πρήξιμο στο πλάι της μύτης (βλεννοκήλη, που είναι συσσώρευση βλέννας). Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η παρουσία μολυσματικών βακτηρίων στο σύστημα εκκένωσης δακρύων θα μπορούσε να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστήματος.
Η απόφραξη των ρινοδακρυϊκών αγωγών μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

Η προχωρημένη ηλικία
«Φλεγμονή των ματιών (ραγοειδίτιδα ή σκληρίτιδα)
Τραύμα στα μάτια
Μια συμπίεση από το εξωτερικό των δακρυϊκών αγωγών
L "ectropion (δηλαδή η κατάσταση στην οποία το βλέφαρο είναι στραμμένο προς τα έξω)

Όταν η απόφραξη επηρεάζει τα κανάλια

Μερικές φορές, σε ενήλικες, η απόφραξη του συστήματος αποστράγγισης δακρύων βρίσκεται στα κανάλια.Μερικές ιογενείς λοιμώξεις ή τραύματα μπορούν να αποφράξουν ή να περιορίσουν τα κανάλια.

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΔΑΚΡΥΟΥ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΣΤΑ ΒΡΕΦΙΚΑ (ΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΔΑΚΡΙΟΣΤΕΝΩΣΗ)

Η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου στα νεογέννητα είναι αποτέλεσμα καθυστερημένης ανάπτυξης των δακρυϊκών πόρων. Συχνά, μετά από ένα έτος γέννησης, τα μωρά με αυτήν την ανωμαλία αναρρώνουν επειδή το σύστημα που αποστραγγίζει τα δάκρυα σταματά να αναπτύσσεται.
Είναι πολύ σπάνιο ότι η απόφραξη επιμένει μετά από 12 μήνες, αλλά αν συμβεί, υπάρχει ειδική θεραπεία για την απελευθέρωση των δακρυϊκών αγωγών.

ΥΠΕΡ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΔΑΚΡΥΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΔΑΚΡΥΝΟΥΣ ΑΔΕΝΟΥΣ

Η υπερβολική παραγωγή δακρύων από τους δακρυγόνους αδένες μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως:

Ένας "ερεθισμός των ματιών. Μπορούν να ερεθίσουν τα μάτια: καπνός, σκόνη, ορισμένες ουσίες που απελευθερώνονται από τα τρόφιμα (κρεμμύδια, κ.λπ.), επιπεφυκίτιδα (δηλ." Λοίμωξη των ματιών που φουσκώνει τον επιπεφυκότα "," αλλεργία, τραύμα του οφθαλμού (λόγω για παράδειγμα για την είσοδο ενός κόκκου άμμου στο μάτι), εντρόπιο (δηλαδή την περιστροφή του βλεφάρου προς τα μέσα) και εκτρόπιο.
Μια ανώμαλη σύνθεση του δακρυϊκού φιλμ. Το δακρυϊκό φιλμ περιέχει διάφορες ουσίες: νερό, βλέννα, πρωτεΐνες, λιπίδια κ.λπ. Εάν η κανονική σύνθεση του δακρυϊκού φιλμ υφίσταται αλλαγή (για παράδειγμα, η περιεκτικότητα σε λιπίδια ποικίλλει), η κατανομή της ίδιας μεμβράνης, στο μάτι, δεν είναι πλέον ομοιογενής και σωστή. Αυτό προκαλεί υπερπαραγωγή δακρύων από τους δακρυϊκούς αδένες, Στην πραγματικότητα, είναι ένας μηχανισμός αντιστάθμισης: η δακρυϊκή μεμβράνη είναι ανεπαρκής και οι δακρυϊκοί αδένες ενεργοποιούνται για να θεραπεύσουν αυτήν την ανεπάρκεια.
Μία από τις αιτίες που προκαλεί αλλαγή στη σύνθεση του δακρυϊκού φιλμ είναι το λεγόμενο σύνδρομο ξηροφθαλμίας.
Βλεφαρίτιδα. Η βλεφαρίτιδα είναι μια «χρόνια φλεγμονή των βλεφάρων, η οποία επηρεάζει το λεγόμενο περιθώριο των βλεφάρων και μπορεί να προκαλέσει (ακριβώς στο περιθώριο των βλεφάρων) ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμό, κρούστες, τσούξιμο πόνου κ.λπ.
Συχνά, τα αποτελέσματα της φλεγμονής που μόλις αναφέρθηκε μεταβάλλουν την κατανομή του δακρυϊκού φιλμ και αυτό προκαλεί την ενεργοποίηση των δακρυϊκών αδένων, για να επαναφέρει το δακρυϊκό φιλμ στο φυσιολογικό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, στις παραπάνω συνθήκες, το σύστημα εκκένωσης δακρύων λειτουργεί επαρκώς, αλλά η παραγωγή δακρύων είναι τόσο μαζική που η ικανότητα αποστράγγισής του είναι ανεπαρκής. Ως εκ τούτου, τα δάκρυα βγαίνουν από τα μάτια.

ΣΥΧΝΟΣ OR ΑΔΥΝΑΤΟΣ ΧΤΥΠΟΣ ΤΩΝ ΒΛΕΦΑΔΩΝ

Το σωστό αναβοσβήσιμο είναι μια "βασική ενέργεια για να κατευθύνετε τα υπερβολικά δάκρυα στο σύστημα εκκένωσης δακρύων.
Αυτό εξηγεί γιατί εκείνοι που δεν μπορούν να αναβοσβήνουν, λόγω κάποιας νοσηρής κατάστασης (για παράδειγμα, η παράλυση του Μπελ), είναι επίσης επιρρεπείς σε δακρυσμένα μάτια.

Λεπτομέριες.
Τα συμπτώματα που μπορούν να συνοδεύσουν το δακρυσμένο μάτι εξαρτώνται προφανώς από το τι προκαλεί αυτήν την οφθαλμική κατάσταση. Για παράδειγμα:

Σε περίπτωση επιπεφυκίτιδας, συνήθως προστίθενται τα επιφόρα: κόκκινο μάτι, κάψιμο στα μάτια, πόνος στα μάτια, πρήξιμο των βλεφάρων, κνησμός και / ή ξηροφθαλμία.
Στην περίπτωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, συνήθως προστίθενται τα εξής: κόπωση των ματιών, κάψιμο των ματιών, πόνος στα μάτια, φωτοφοβία (δηλ. Ευαισθησία στο φως), κόκκινα μάτια, κνησμός, ξηροφθαλμία και / ή θολή όραση.
Σε περίπτωση εντροπίας, το epiphora προστίθεται συνήθως σε: ερυθρότητα των ματιών, πόνο γύρω από τα μάτια, φωτοφοβία, ευαισθησία στον άνεμο, χαλάρωση του δέρματος που περιβάλλει τα μάτια και / ή μειωμένη όραση.
Σε περίπτωση απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου, το epiphora μπορεί να ενωθεί με: βακτηριακό πολλαπλασιασμό στο δακρυϊκό σάκο, βλεννοκήλη και / ή απόστημα σε αντιστοιχία με τη βλεννοκήλη.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;

Εάν υποφέρετε από επίμονη επίφορα και άλλες ασθένειες όπως πρήξιμο των βλεφάρων, ερυθρότητα των ματιών κ.λπ., καλό είναι να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να προγραμματίσετε έλεγχο.

ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΗ

Κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος ενσταλάζει αναισθητικές σταγόνες στα μάτια του ασθενούς, καθώς η εξέταση περιλαμβάνει μάλλον επεμβατικές και ενοχλητικές διαγνωστικές διαδικασίες.
Έτσι, μόλις εφαρμοστεί η αναισθησία, μπορεί:

Εγχύστε ένα στείρο διάλυμα μέσω μιας κάνουλας που είχε προηγουμένως εισαχθεί σε δακρυϊκό κανάλι. Εάν το σύστημα αποστράγγισης είναι κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, το στείρο διάλυμα φτάνει στο λαιμό (και ο ασθενής αντιλαμβάνεται την παρουσία του). εάν, από την άλλη πλευρά, το σύστημα αποστράγγισης αποκλείεται ή περιορίζεται, το στείρο διάλυμα παραμένει μπλοκαρισμένο σε ένα σημείο των ρινοδακρυϊκών αγωγών (και ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα).
Ενσταλάξτε ένα ειδικό υγρό αντίθεσης στα μάτια και αξιολογήστε, 5 λεπτά μετά την εφαρμογή, εάν και πόσο αυτό το υγρό αντίθεσης έχει αποστραγγιστεί από το σύστημα εκκένωσης δακρύων. Παρουσία απόφραξης ή στένωσης, μετά από 5 λεπτά το υγρό αντίθεσης θα εξακολουθεί να είναι υπάρχει στην οφθαλμική επιφάνεια.
Ενσταλάξτε στα μάτια ένα υγρό αντίθεσης ορατό στις ακτίνες Χ και παρατηρήστε, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο για την ανάγνωση της ιοντίζουσας ακτινοβολίας, πώς κατανέμεται αυτό το ειδικό υγρό μέσα στο σύστημα εκκένωσης δακρύων. Εάν υπάρχει απόφραξη, αυτό είναι απόλυτα ορατό στις ακτίνες Χ , όπως εμφανίζεται ως "διακοπή στη διέλευση του υγρού αντίθεσης.

, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. εάν, από την άλλη πλευρά, η επιπεφυκίτιδα είναι ιογενής, είναι γενικά απαραίτητο να περιμένετε να επουλωθεί αυτόματα η λοίμωξη.

Παρουσία μιας «αλλεργίαςΤο Η προγραμματισμένη θεραπεία συνήθως συνίσταται στην υπόθεση αντιισταμινικών φαρμάκων, τα οποία μειώνουν τη φλεγμονώδη κατάσταση που χαρακτηρίζει τις αλλεργικές εκδηλώσεις.

Παρουσία ξένου σώματος στο μάτιΤο Η αναμενόμενη λύση είναι η απομάκρυνση του ξένου σώματος.

Σε περίπτωση εντροπίας ή εκτρόπιουΤο Εάν η εντροπία και η εκτρόπια είναι σοβαρά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της θέσης των βλεφάρων.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΞΑΙΡΕΤΟΜΕΝΟΥ OR ΜΕ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗ ΜΥΤΗ ΕΓΚΛΗΜΑΤΑ

Εάν το ελάττωμα εκκένωσης δακρύων είναι ήπιο και ανεκτό, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να ζήσει με το πρόβλημα και να μην καταφύγει σε ειδικές θεραπείες.
Εάν, από την άλλη πλευρά, η απόφραξη είναι σοβαρή και εμποδίζει την οδήγηση, την ανάγνωση, τον αθλητισμό ή άλλες συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε μια ειδική χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται δακρυοκυστορινοστομία.
Μέσω της λειτουργίας της δακρυοκυστορινοστομίας, ο χειρουργός δημιουργεί έναν νέο ρινοδακρυϊκό πόρο αποκαθιστώντας έτσι την παροχέτευση (Ν.Β .: είναι ένα είδος παράκαμψης που διαφεύγει το εμπόδιο). Η δακρυοκυστορινοστομία απαιτεί γενική αναισθησία, διαρκεί περίπου μία ώρα και περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας μικρής οστικής πλάκας, που βρίσκεται μεταξύ της κόγχης του ματιού και του ρουθουνιού.
Τέλος, θυμηθείτε ότι, εάν η στασιμότητα των δακρύων οδηγήσει στο σχηματισμό αποστήματος, είναι απαραίτητο να πάρετε αντιβιοτικά.

Απελευθέρωση απόφραξης καναλιών

Εάν η απόφραξη ή στένωση βρίσκεται στα κανάλια, είναι δυνατό να τα απελευθερώσετε εισάγοντας λεπτούς γυάλινους σωλήνες (στα αγγλικά, αυτοί οι σωλήνες ονομάζονται Σωλήνες Λέστερ Τζόουνς).

ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΙΣΜΕΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το epiphora στα βρέφη θεραπεύεται αυθόρμητα μόλις τελειώσει η ανάπτυξη του (ακόμη ανώριμου) συστήματος εκκένωσης δακρύων. Η προβλεπόμενη ηλικία για θεραπεία είναι περίπου ένα έτος ζωής.
Στις σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες το σύστημα αποστράγγισης παραμένει ελλιπές (μία περίπτωση στις 10), είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση για να ανοίξουμε ξανά τους ρινοδακρυϊκούς πόρους. αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία.

Πώς να προωθήσετε την αποστράγγιση δακρύων σε βρέφη με ανώριμους δακρυϊκούς πόρους

Για να προωθήσουν την αποστράγγιση των δακρύων, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς να κάνουν απαλό μασάζ στην εσωτερική γωνία των ματιών του μωρού τους.
Πριν από το μασάζ, είναι σκόπιμο να πλένετε πάντα τα χέρια σας πολύ καλά.