Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο της απόφραξης των στεφανιαίων οφείλεται στην "αθηροσκλήρωση και τις θρομβοεμβολικές επιδράσεις που μπορεί να προκαλέσει η τελευταία". πιο σπάνια, ακολουθεί στεφανιαία αγγειίτιδα ή στεφανιαίο σπασμό.
Σχετιζόμενη με συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια, έντονη εφίδρωση, ζάλη κ.λπ., η παρουσία απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών είναι πάντα αιτία σοβαρής ανησυχίας, καθώς αποτελεί τη βάση για καταστάσεις όπως στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η θεραπεία της απόφραξης της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνει την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και, ανάλογα με το βαθμό απόφραξης, φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία.
Τι είναι τα Coronaries: μια σύντομη ανασκόπηση
Οι στεφανιαίες είναι οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο, τον καρδιακό μυ, με οξυγονωμένο αίμα. Με άλλα λόγια, τα στεφανιαία αγγεία είναι τα αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία που διατηρούν την καρδιά ζωντανή, καθώς αποτελούν την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών απαραίτητων για την επιβίωση των ιστών της καρδιάς.
Τα στεφάνια προέρχονται από τις πρώτες κινήσεις της ανιούσας αορτής · στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν τους πρώτους κλάδους της αορτής.
Η παρουσία απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών είναι εμπόδιο στη ροή οξυγονωμένου αίματος στο μυοκάρδιο και αυτό δημιουργεί το πλαίσιο για μια πολύ επικίνδυνη ιατρική κατάσταση, γνωστή ως ισχαιμία του μυοκαρδίου ή ισχαιμική καρδιοπάθεια, στην οποία η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ είναι. κατώτερο από τις πραγματικές ανάγκες.
Όλα τα συνώνυμα του Coronarie Ostruite
Εκτός από την απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας, τη στεφανιαία νόσο και τη στεφανιαία νόσο, ένας άλλος ιατρικός όρος που ορίζει τα αποφραγμένα στεφανιαία είναι η στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας.
Αποφραγμένα στεφανιαία και μυοκαρδιακή ισχαιμία: Τι συνέπειες;
Η "ισχαιμία του μυοκαρδίου που προκύπτει από την ύπαρξη απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να είναι παροδική (επομένως, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, το αίμα που κατευθύνεται στο μυοκάρδιο θα συνεχίσει να κυκλοφορεί) ή μόνιμο (δηλαδή δεν υπάρχει" πιθανότητα αποκατάστασης κυκλοφορία του αίματος στο σημείο της απόφραξης).
Η πρώτη περίσταση είναι ένα παράδειγμα στηθάγχης, ενώ η δεύτερη κατάσταση είναι ένα παράδειγμα εμφράγματος του μυοκαρδίου (ή καρδιακής προσβολής).
Όπως μπορεί να γίνει κατανοητό, μεταξύ στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου, η πιο σοβαρή συνέπεια της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών είναι η καρδιακή προσβολή.
Επιδημιολογία: Πόσο συχνή είναι η στεφανιαία νόσος;
Οι αποφραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες είναι ένα πολύ διαδεδομένο πρόβλημα, τόσο που η ισχαιμική καρδιοπάθεια που συνδέεται στενά με αυτές αντιπροσωπεύει την κύρια αιτία θανάτου στις χώρες του λεγόμενου Δυτικού Κόσμου.
Μέχρι πριν από μερικές δεκαετίες, η παρουσία φραγμένων στεφανιαίων αγγείων έπασχε τους άνδρες πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες. Σήμερα, ωστόσο, το χάσμα μεταξύ ανδρών και γυναικών ασθενών έχει μειωθεί σημαντικά, κυρίως λόγω της αύξησης του αριθμού των δεύτερων γυναικών.
Ξέρατε ότι ...
Το 2015, η ισχαιμία του μυοκαρδίου προκάλεσε τον θάνατο 8,8 εκατομμυρίων ανθρώπων παγκοσμίως (έως και 15,5% των παγκόσμιων θανάτων!), Κατατάσσοντας την πρώτη μεταξύ των λόγων θανάτου.
) και τις επιδράσεις του στο αγγειακό επίπεδο (θρομβοεμβολή) και, ως λιγότερο συχνές αιτίες, στεφανιαία αγγειίτιδα και επεισόδια στεφανιαίου σπασμού.
Στεφανιαία αθηροσκλήρωση
Η αθηροσκλήρωση είναι η διαδικασία σκλήρυνσης και πάχυνσης των αρτηριών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου προκαλεί το σχηματισμό αθηρωμάτων στο τοίχωμα των αρτηριακών αγγείων που μόλις αναφέρθηκαν.
Γνωστό και ως αθηρωματική πλάκα, το αθήρωμα είναι ένα σύνολο λιπιδικού υλικού (ειδικά χοληστερόλης), πρωτεΐνης και ινώδους, το οποίο, εκτός από τη στένωση του αυλού του αγγείου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού, μπορεί επίσης να υποστεί τραυματισμό ή / και κατακερματισμό.
Από οποιεσδήποτε βλάβες προκύπτει μια διαδικασία πήξης, η οποία, προσελκύοντας αιμοπετάλια στη θέση τους, έχει την ακούσια επίδραση της επέκτασης του ίδιου του αθηρώματος (θρόμβωση), επιδεινώνοντας έτσι την έκταση της στένωσης του αγγείου. το αίμα, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη αιμοφόρου αγγείου του ίδιου μεγέθους, ακόμη και σε σημαντική απόσταση από τον τόπο προέλευσης.
Επομένως, όταν σχετίζεται με αθηροσκλήρωση, το φαινόμενο της απόφραξης των στεφανιαίων μπορεί να εξαρτάται από ένα αθήρωμα μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες, το οποίο, μετά από τραυματισμό, έχει προσελκύσει αιμοπετάλια, έχει διευρυνθεί περαιτέρω και έχει προκαλέσει απόφραξη, ή από ένα κυκλοφορούν θραύσμα στο αίμα αθήρωμα που βρίσκεται σε αγγείο διαφορετικό από τις στεφανιαίες αρτηρίες.
Ξέρατε ότι ...
Όταν τα αποφραγμένα στεφανιαία είναι το αποτέλεσμα ενός αθηρώματος εντοπισμένου στα ίδια τα στεφανιαία, οι γιατροί ταυτίζουν το εν λόγω φαινόμενο με τον όρο «θρόμβωση στεφανιαίας».
Ποιες είναι οι αιτίες της αθηροσκλήρωσης;
Διάφορες καταστάσεις προκαλούν το φαινόμενο της αθηροσκλήρωσης, όπως: υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία, υψηλά τριγλυκερίδια, γήρας, κάπνισμα και γενικά κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία και ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
Στεφανιαία αγγειίτιδα
Στην ιατρική, η λέξη "αγγειίτιδα" σημαίνει φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων. Κατά συνέπεια, με τη στεφανιαία αγγειίτιδα, οι γιατροί σημαίνουν φλεγμονή των τοιχωμάτων των στεφανιαίων αρτηριών.
Επί του παρόντος, η ακριβής αιτία των επεισοδίων της στεφανιαίας αγγειίτιδας είναι ασαφής. είναι γεγονός, ωστόσο, η ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ φλεγμονών του αγγειακού τοιχώματος και:
- Λοιμώξεις (π.χ. ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C).
- Αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική δερματομυοσίτιδα και σκληρόδερμα).
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε χημικούς διαλύτες (π.χ. φυτοφάρμακα) ή φάρμακα (π.χ. ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδια και κινολόνες).
- Όγκοι κυττάρων αίματος (π.χ. λευχαιμία).
Σπασμός στεφανιαίας
Ο στεφανιακός σπασμός είναι η ξαφνική στένωση μιας στεφανιαίας αρτηρίας, λόγω της απότομης και ξαφνικής συστολής του μυϊκού συστατικού ενός τμήματος του τοιχώματος του αγγείου.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν / προωθήσουν σπασμούς των στεφανιαίων, συμπεριλαμβανομένων:
- Η χρήση ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες και οι μεθαμφεταμίνες.
- Υπερβολική έκθεση στο κρύο.
- Ισχυρές συναισθηματικές πιέσεις.
- Καπνός καπνού.
- Πόνος στο στήθος ή πίεση στο στήθος
- Πόνος ο οποίος, από το στήθος, μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, το χέρι, τον ώμο, το λαιμό, το σαγόνι και / ή το στομάχι.
- Δύσπνοια, δηλαδή δύσπνοια
- Ναυτία με ή χωρίς έμετο.
- Περιορισμός σωματικών ικανοτήτων. Για παράδειγμα, ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος μετά από κάθε προσπάθεια, ακόμα και αν είναι ελάχιστος.
- Άφθονη εφίδρωση.
- Ζάλη;
- Αίσθηση άγχους.
Από αυτές τις εκδηλώσεις που μόλις αναφέρθηκαν, το πιο χαρακτηριστικό των αποφραγμένων στεφανιαίων αρτηριών είναι αναμφίβολα ο πόνος / αίσθηση πίεσης στο στήθος.
Αποφραγμένα στεφανιαία: Γιατί προκαλούν συμπτώματα;
Τα συμπτώματα απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών είναι η εκδήλωση της μεγαλύτερης κόπωσης που συναντά το μυοκάρδιο στην άντληση αίματος στην κυκλοφορία, όταν λαμβάνει ποσότητα οξυγονωμένου αίματος χαμηλότερη από αυτή που χρειάζεται.
Όπως και κάθε άλλος ιστός στο ανθρώπινο σώμα, στην πραγματικότητα, ο καρδιακός μυς ζει και λειτουργεί στα καλύτερά του μόνο όταν η παροχή οξυγόνου (εγγυημένη από το αίμα) είναι επαρκής για τις απαιτήσεις.
Αποφραγμένη στεφανιαία αρτηρία: Επιπλοκές
Το φαινόμενο της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί σε επιπλοκές, όταν η απόφραξη των αγγείων είναι μόνιμη και το μυοκάρδιο, λόγω παρατεταμένης έλλειψης οξυγονωμένου αίματος, υφίσταται νέκρωση, δηλαδή θάνατο.
Ο θάνατος του μυοκαρδίου είναι ένα μη αναστρέψιμο γεγονός και θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τις λειτουργίες της καρδιάς, τόσο πολύ ώστε να αποβεί μοιραίο σε πολλές περιπτώσεις για το συγκεκριμένο άτομο.
Συγκεκριμένα, οι επιπλοκές που αποδίδονται στην παρουσία απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών περιλαμβάνουν σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. κοιλιακή μαρμαρυγή) και καρδιακή ανεπάρκεια.
Σημαντικό: Ο θάνατος του μυοκαρδίου λόγω μόνιμης στεφανιαίας απόφραξης συμπίπτει με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο είναι το πιο σοβαρό από τις δύο παραλλαγές ισχαιμικής καρδιακής νόσου που αναφέρονται στα αρχικά αποσπάσματα αυτού του άρθρου.
Πότε να επικοινωνήσετε με το γιατρό;
Ειδικά σε ένα άτομο που κινδυνεύει από απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, η φαινομενικά αδικαιολόγητη εμφάνιση πόνου στο στήθος, σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές όπως, για παράδειγμα, η δύσπνοια, είναι πάντα ένας έγκυρος λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομειακό κέντρο. Ναυτία , άφθονη εφίδρωση, άγχος και ζάλη.
, ηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα, stress test, αιματολογικές εξετάσεις, στεφανιογραφία και στεφανιογραφία.
Αναφορά συμπτωμάτων, φυσικής εξέτασης και αναμνησίας
- Η αναφορά των συμπτωμάτων από τον ασθενή παρέχει πολύ χρήσιμες πληροφορίες για διαγνωστικούς σκοπούς. Δυστυχώς, όμως, στις πιο σοβαρές καταστάσεις, δηλαδή σε εκείνες στις οποίες ο ασθενής αδυνατεί να εκφραστεί λόγω ισχυρής κατάστασης, δεν είναι βιώσιμο μονοπάτι.
- Η φυσική εξέταση και η αναμνησία χρησιμεύουν για να διευκρινιστεί περαιτέρω η συμπτωματολογική εικόνα και να εντοπιστούν οι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της κατάστασης που βρίσκεται σε εξέλιξη.
Ηχοκαρδιογράφημα
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι το υπερηχογράφημα της καρδιάς. έχει διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης αλλαγών στο μυοκάρδιο λόγω της παρουσίας «απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό, που είναι ο ρυθμός με τον οποίο χτυπά η καρδιά.
Μια πιθανή ανωμαλία στον καρδιακό ρυθμό θα μπορούσε να είναι το σήμα της μειωμένης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, παρατηρήσιμο παρουσία σοβαρής απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών.
Δοκιμή προσπάθειας
Το τεστ άσκησης χρησιμοποιείται από τον ιατρό για να αξιολογήσει τις επιδράσεις της σωματικής δραστηριότητας στον ασθενή.
Ανάλυση αίματος
Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την ποσοτικοποίηση ουσιών, όπως η κρεατινική κινάση ή η τροπονίνη (καρδιακός βιοδείκτης), των οποίων τα επίπεδα τείνουν να αυξάνονται όταν συμβαίνει βλάβη στο μυοκάρδιο.
Στεφανιαία αγγειοΤΑΚ
Η στεφανιαία αγγειοΤΑΚ είναι μια ακτινολογική εξέταση που επιτρέπει τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Σε ένα πλαίσιο απόφραξης των στεφανιαίων, αποτελεί πηγή πληροφοριών για το βαθμό απόφραξης των αγγείων.
Στεφανιογραφία
Η στεφανιογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση που επιτρέπει την ειδική ανάλυση της ροής του αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες και τον ακριβή εντοπισμό της θέσης και της σοβαρότητας μιας πιθανής απόφραξης.
Σε ένα πλαίσιο απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, η στεφανιογραφία αντιπροσωπεύει κατ 'εξοχήν το διαγνωστικό τεστ επιβεβαίωσης.
Φαρμακολογική θεραπεία
Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται παρουσία απόφραξης των στεφανιαίων, υπάρχουν:
- Αντιπηκτικά (π.χ. ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (π.χ. ασπιρίνη). Είναι ευεργετικά επειδή βελτιώνουν την εικόνα των συμπτωμάτων, μειώνουν το μέγεθος των παρόντων αθηρωμάτων, διαλύουν τυχόν μη φυσιολογικούς θρόμβους αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων αθηρωμάτων.
- Νιτρογλυκερίνη. Είναι ένα φάρμακο με διασταλτικές επιδράσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, το οποίο ωστόσο είναι αποτελεσματικό μόνο στη μέση ενός επεισοδίου στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής.
- Οι β-αποκλειστές, οι αναστολείς του ΜΕΑ και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ είναι χρήσιμοι παρουσία απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών που σχετίζονται με υπέρταση, καθώς η πρόσληψή τους προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Στατίνες. Είναι επωφελείς παρουσία απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών που σχετίζονται με υπερχοληστερολαιμία, καθώς η πρόσληψή τους προκαλεί μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.
Χειρουργική επέμβαση
Μεταξύ των χειρουργικών θεραπειών κατάλληλων για την αντιμετώπιση του φαινομένου της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, υπάρχει αγγειοπλαστική με stenting και επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
Ξέρατε ότι ...
Σε ορισμένες περιπτώσεις απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, οι γιατροί θεωρούν απαραίτητο να καταφύγουν τόσο στη χρήση φαρμάκων όσο και στη χειρουργική επέμβαση.
Αγγειοπλαστική με stenting
Η αγγειοπλαστική είναι η ιατρική διαδικασία που επιτρέπει την εξάλειψη ή, τουλάχιστον, τη μείωση της στένωσης ή στένωσης ενός αιμοφόρου αγγείου, με τη χρήση ενός συγκεκριμένου καθετήρα.
ο stenting, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στην τοποθέτηση μεταλλικής πρόθεσης (stent) μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο - που είχε προηγουμένως αποκλειστεί και ανοίξει ξανά με αγγειοπλαστική - προκειμένου να παραμείνει ανοιχτό με την πάροδο του χρόνου και να αποφευχθούν δεύτερες αποφράξεις.
Σε ένα πλαίσιο απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, είναι δυνατόν να γίνει κατανοητή η «αγγειοπλαστική με stenting έχει ως αντικείμενο τα στεφανιαία ή στεφανιαίες αρτηρίες θύματα απόφραξης (στεφανιαία αγγειοπλαστική με stenting).
Στεφανιαία παράκαμψη
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συνίσταται στη δημιουργία μιας εναλλακτικής οδού για τη διέλευση του αίματος στο αποφραγμένο, μέσω της εισαγωγής ενός νέου στεφανιαίου αγγείου.
Με άλλα λόγια, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης, ο χειρουργός γιατρός εισάγει μια νέα στεφανιαία αρτηρία, σκοπός της οποίας είναι να αντικαταστήσει την παρεμπόδιση της αρχικής στεφανιαίας αρτηρίας στις λειτουργίες.
Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια κάπως λεπτή χειρουργική επέμβαση.
