Στην πραγματικότητα, οι αιτίες του πόνου πίσω από το γόνατο περιλαμβάνουν: τενοντοπάθεια των μυών του ισχίου, κύστη του Μπέικερ, τενοντοπάθεια του μυός του γαστροκνήμιου, "πόδι του τενίστα", τραυματισμοί στην "οπίσθια πλευρική γωνία του γόνατος", τραυματισμούς στο οπίσθιο τμήμα χιαστός σύνδεσμος, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, βλάβες των οπίσθιων «κέρατων» των μηνίσκων και τενοντοπάθεια του σπονδυλικού μυός.
Σύντομη ανατομική ανάκληση του Γόνατος
Το γόνατο είναι η σημαντική αρθρική άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού (άνω), της κνήμης (κάτω) και της επιγονατίδας (πρόσθια).
Η ανατομία του είναι αρκετά περίπλοκη και περιλαμβάνει:
- Ο αρθρικός χόνδρος, που καλύπτει την κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού, την εσωτερική πλευρά της επιγονατίδας και το κέντρο της άνω επιφάνειας της κνήμης, προστατεύοντας όλα αυτά τα οστά από αμοιβαία τριβή.
- Η αρθρική μεμβράνη, η οποία καλύπτει την άρθρωση από μέσα και παράγει το αρθρικό υγρό, ένα υγρό με λιπαντική δράση για όλες τις εσωτερικές δομές του γόνατος.
- Οι παράπλευροι σύνδεσμοι, οι χιαστοί και ο επιγονατιδικός τένοντας, οι οποίοι, όλοι μαζί, εγγυώνται τη σταθερότητα της άρθρωσης και τη σωστή ευθυγράμμιση μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
- Οι αρθρικοί σάκοι, οι οποίοι είναι μικροί σάκοι αρθρικής μεμβράνης, γεμάτοι με λιπαντικό υγρό πολύ παρόμοιο με το αρθρικό υγρό.
- Ο εσωτερικός μηνίσκος (ή ο έσω μηνίσκος) και ο εξωτερικός μηνίσκος (ή ο πλευρικός μηνίσκος), οι οποίοι είναι μαξιλάρια χόνδρου με αντικραδασμική και αντιτριβική λειτουργία, που βρίσκονται στις πλευρές της άνω επιφάνειας της κνήμης.
Η λαγοειδής κοιλότητα είναι η περιοχή του κάτω άκρου που βρίσκεται πίσω από το γόνατο, οριοθετημένη από τους μυς του οσφυϊκού κορμού, τον ημιμόντιο και τον ημιμέμβρανο, ανώτερα, και από τον γαστροκνήμιο μυ, κάτω.
Κλειστή στην επιφάνεια (πριν από το δέρμα) από τη λεγόμενη popliteal fascia (συνέχεια της fascia lata), η popliteal κοιλότητα φιλοξενεί αρκετούς λεμφαδένες (popliteal λεμφαδένες) και είναι το σημείο διέλευσης για σημαντικά αιμοφόρα αγγεία (popliteal αγγεία) και νεύρα (τα κλαδιά του ισχιακού νεύρου γνωστά ως το κνημιαίο νεύρο και το κοινό περονικό νεύρο).
Στα βαθύτερα σημεία της, η λαγοειδής κοιλότητα παρουσιάζει ως όριο την popliteal όψη του μηριαίου οστού, του popliteal μυ και την οπίσθια επιφάνεια της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος.
Ποια ιατρική φιγούρα θεραπεύει τον πόνο πίσω από το γόνατο;
Τα αίτια του πόνου πίσω από το γόνατο είναι θέμα ορθοπεδικών γιατρών, δηλαδή γιατρών εξειδικευμένων στη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη παθολογιών που μπορεί να επηρεάσουν το μυοσκελετικό σύστημα.
Ποιος υποφέρει περισσότερο από τον πόνο πίσω από το γόνατο;
Ο πόνος πίσω από το γόνατο είναι μια κατάσταση από την οποία πάσχουν άτομα κάθε ηλικίας, ωστόσο έχει «υψηλότερη συχνότητα μεταξύ ενηλίκων και ηλικιωμένων».
Γενικά, τα άτομα που εμφανίζουν συχνότερα πόνο πίσω από το γόνατο είναι αθλητές και άτομα με ιδιαίτερα δραστήρια ζωή, καθώς κινδυνεύουν περισσότερο να τραυματίσουν τα γόνατά τους.
Πόσο συχνός είναι ο πόνος πίσω από το γόνατο;
Ο πόνος πίσω από το γόνατο δεν είναι πολύ συνηθισμένος, ειδικά σε σύγκριση με άλλους τύπους πόνου στην ίδια άρθρωση, όπως πόνος στο εσωτερικό γόνατο, πόνος στο εξωτερικό γόνατο ή πόνος στο πρόσθιο γόνατο.
-κρίσιμοΑπό την άλλη πλευρά, οι λιγότερο συχνές αιτίες πόνου πίσω από το γόνατο περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμοί του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου.
- Θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
- Η βλάβη των οπίσθιων "κέρατων" του ενός ή και των δύο μηνίσκων.
- Τενοντοπάθεια του ιγνυακού μυός.
Τενοντοπάθεια των μυών του ισχίου
Οι οπίσθιοι μύες είναι οι τρεις μύες του οπίσθιου τμήματος του μηρού που έχουν την ιδιαιτερότητα να προέρχονται όλοι από τη λεγόμενη ισχιακή φυματίωση, που βρίσκεται στο ισχίο (οστό της λεκάνης).
Γνωστοί ως οσφυϊκός, ημιμόνδιος και ημιμέμβρανος, αυτοί οι μύες τερματίζουν, παρά την κοινή προέλευση, σε διαφορετικά σημεία στο εγγύς άκρο της κνήμης και της περόνης.
Γνωστό ως σύνδρομο hamstring ή σύνδρομο hamstring, Η τενοντοπάθεια των οπίσθιων μυών είναι η ταλαιπωρία ενός ή περισσοτέρων τερματικών τενόντων παρεμβολών του οπίσθιου ιμάντα, του ημιτεντίνου και του ημιμεμβράνιου μυός. Οι τελικοί τένοντες των προαναφερθέντων μυών, στην πραγματικότητα, βρίσκονται και εμπλέκονται σε τμήματα της κνήμης και της περόνης πολύ κοντά στο πίσω μέρος του γόνατος.
Η τενοντοπάθεια των οπίσθιων μυών περιλαμβάνει τόσο φλεγμονώδεις όσο και εκφυλιστικές καταστάσεις και μπορεί να προκύψει από ρήξεις ή λειτουργική υπερφόρτωση (π.χ. υπερβολική σωματική δραστηριότητα με τα κάτω άκρα).
Κύστη του Μπέικερ
Γνωστή και ως popliteal κύστη, η κύστη του Baker είναι μια ανώμαλη, εξογκωμένη προεξοχή που συνήθως σχηματίζεται πίσω από το γόνατο ως αποτέλεσμα του αρθρικού υγρού που διαρρέει από τον popliteal bursa (έναν από τους αρθρικούς πόρους του γόνατος).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη του Μπέικερ είναι αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στην άρθρωση του γόνατος ή μιας διαδικασίας αρθροπάθειας (γοναρθρωσία) · πιο σπάνια, η κύστη του Μπέικερ εμφανίζεται χωρίς ακριβή λόγο και σε άριστη υγεία από μέρος του γόνατος.
Τενοντοπάθεια του γαστροκνήμιου μυός
Ο γαστροκνήμιος μυς, ή δίδυμα, είναι ένας από τους δύο κύριους μύες (ο άλλος είναι ο πέλμα) του πίσω μέρους του ποδιού (δηλαδή το τμήμα του κάτω άκρου που τρέχει από το γόνατο στο πόδι).
Ο γαστροκνήμιος μυς σχηματίζεται από δύο στοιχεία, που ονομάζονται έσω κεφαλή και πλάγια κεφαλή, τα οποία έχουν διαφορετικό σημείο προέλευσης (η έσω κεφαλή από τον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού και η πλάγια κεφαλή από τον πλευρικό κονδύλιο του μηριαίου οστού) αλλά ίση τελική εισαγωγή ( ο τένοντας d "Achilles che s" εισάγει στη φτέρνα).
Η τενοντοπάθεια του γαστροκνήμιου μυός είναι η ταλαιπωρία του τένοντα που αγκιστρώνει την έσω κεφαλή ή την πλάγια κεφαλή στο μηριαίο οστό. ο συσχετισμός του με τον πόνο πίσω από το γόνατο εξαρτάται από τη σχέση εγγύτητας μεταξύ του πίσω μέρους του γόνατος και της περιοχής προέλευσης του γαστροκνήμιου μυός.
Όπως και η τενοντοπάθεια των μυών του ισχίου, η τενοντοπάθεια των μυών του γαστροκνήμιου περιλαμβάνει τόσο φλεγμονώδεις όσο και εκφυλιστικές καταστάσεις και μπορεί να προκύψει από ρήξεις ή λειτουργική υπερφόρτωση (π.χ. υπερβολική σωματική δραστηριότητα με τα κάτω άκρα).
Ξέρατε ότι ...
Όταν αφορά την έσω κεφαλή, η τενοντοπάθεια του γαστροκνήμιου μυός ονομάζεται έσω τενοντοπάθεια του γαστροκνήμιου. όταν επηρεάζει την πλάγια κεφαλή, ονομάζεται πλευρική τενοντοπάθεια γαστροκνήμιου.
"Το πόδι του τενίστα"
"Το πόδι του παίκτη του τένις" είναι η αργκό έκφραση που υποδηλώνει το ρήγμα ή τη ρήξη του τένοντα από τον οποίο προέρχεται ο πελματιαίος μυς, δηλαδή ο μυς που τρέχει από την πλάγια υπερκονδυλική κορυφογραμμή μέχρι τη φτέρνα.
Το "πόδι τένις" προκαλεί πόνο πίσω από το γόνατο, επειδή ο τραυματισμένος τένοντας αγκιστρώνεται σε ένα σημείο του μηριαίου οστού πολύ κοντά στην οπίσθια επιφάνεια της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος.
Τραυματισμοί στην οπίσθια γωνία του γόνατος
Γνωστή με τη συντομογραφία PAPE, η οπίσθια γωνία του γόνατος είναι μια συγκεκριμένη περιοχή αυτής της άρθρωσης, η οποία περιλαμβάνει: τον πλευρικό παράπλευρο σύνδεσμο, τον ιγνυακό ινώδη σύνδεσμο, τον τένοντα του popliteal μυ, τον τένοντα του οπίσθιου μυός, τον κοινό περονιαίο νεύρο, τον επιγονατιδομηριαίο σύνδεσμο, τον πλευρικό επιγονατιδικό αμφιβληστροειδή και το οπίσθιο κέρας του πλευρικού μηνίσκου.
Με την "έκφραση" τραυματισμών στην "οπίσθια γωνία του γόνατος" οι γιατροί εννοούν όλα αυτά τα βάσανα που επηρεάζουν μία ή περισσότερες δομές του PAPE.
Οι τραυματισμοί στην οπίσθια γωνία του γόνατος προκαλούν πόνο πίσω από το γόνατο, καθώς οι δομές του PAPE έχουν όλες σχέση με το οπίσθιο τμήμα του γόνατος.
Λιγότερο συχνές αιτίες του πόνου στο γόνατο της πλάτης
- Τραυματισμοί (καταπόνηση ή ρήξη) του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου: ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ένας από τους δύο συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος που τρέχουν από την κάτω επιφάνεια του περιφερικού άκρου του μηριαίου οστού μέχρι την άνω επιφάνεια του εγγύς άκρου της κνήμης (ο άλλος από αυτούς τους συνδέσμους είναι ο πιο «διάσημος» «πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος).
- Θρόμβωση βαθιάς φλέβας: είναι η σοβαρή παθολογική διαδικασία που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος μέσα σε μια φλέβα και από την οποία είναι πολύ επικίνδυνη, γιατί μπορεί να προκύψουν δυνητικά θανατηφόρα, εμβολικά φαινόμενα.
- Η βλάβη των οπίσθιων «κέρατων» του ενός ή και των δύο μηνίσκων: Τα οπίσθια «κέρατα» του έσω και του πλευρικού μηνίσκου είναι τα οπίσθια τμήματα αυτών των θεμελιωδών επιθέσεων χόνδρου.
- Τενοντοπάθεια του ιγνυακού μυός: είναι η ταλαιπωρία του τένοντα από τον οποίο προέρχεται ο popliteal μυς και ο οποίος βρίσκει την εισαγωγή του στον πλευρικό επικόνδυλο του μηριαίου οστού, επομένως εξαιρετικά κοντά στην popliteal κοιλότητα.
- Τραυματισμοί του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
- Οστεοαρθρίτιδα γόνατος (ή γοναρθροπάθεια)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Χονδρομαλακία
Επιπλοκές
Εάν η θεραπεία της αιτίας πυροδότησης είναι ακατάλληλη, ο πόνος πίσω από το γόνατο κινδυνεύει να γίνει όλο και πιο έντονος και εξουθενωτικός ή ακόμη και να λάβει τα χαρακτηριστικά μιας χρόνιας διαταραχής.
Ένας έντονα εξουθενωτικός ή χρόνιος πόνος πίσω από το γόνατο είναι εμπόδιο στην εκτέλεση των πιο ασήμαντων καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ.: ανέβασμα σκαλοπατιών, είσοδος ή έξοδος από το αυτοκίνητο κ.λπ.).
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ο πόνος πίσω από το γόνατο είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει να ανησυχεί και να οδηγήσει το ενδιαφερόμενο άτομο να δει έναν γιατρό όταν:
- Συνεχίζεται εδώ και αρκετές ημέρες.
- Παρά το υπόλοιπο και την εφαρμογή πάγου, επιμένει και δεν δείχνει σημάδια βελτίωσης.
- Είναι το αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος στο γόνατο.
- Συνδέεται με αρκετά άλλα συμπτώματα.
Οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι: 4-5 κομπρέσες την ημέρα στην οδυνηρή περιοχή, για 15-20 λεπτά η κάθε μία (μικρότερες ή μεγαλύτερες εφαρμογές είναι αναποτελεσματικές).
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: αποτελούνται από τα λεγόμενα ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. είναι αποτελεσματικά φάρμακα, με περιορισμένες παρενέργειες.
- Ανύψωση του πάσχοντος κάτω άκρου: διατηρώντας το κάτω άκρο ψηλά μειώνει τη ροή αίματος στο γόνατο. λιγότερη ροή αίματος σε ένα επώδυνο γόνατο ανακουφίζει τον πόνο και βοηθά στην επίλυση τυχόν οίδημα.
- Επίδεσμος συμπίεσης της άρθρωσης: χρησιμεύει για τον μετριασμό οποιουδήποτε πρηξίματος και μιας «πιθανής αίσθησης αστάθειας στο γόνατο.
Ειδική περίπτωση: η θεραπεία του πόνου πίσω από το γόνατο λόγω θρόμβωσης βαθιάς φλέβας
Εάν ο πόνος πίσω από το γόνατο είναι αποτέλεσμα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, η θεραπεία εστιάζει αποκλειστικά στη χρήση θρομβολυτικών φαρμάκων, δηλαδή φαρμάκων ικανών να προκαλέσουν τη λύση θρόμβου και παθολογικών εμβολών.
Ειδική θεραπεία: από τι αποτελείται και πώς διαφέρει;
Μεταξύ των πιο συγκεκριμένων θεραπειών που μπορούν να ακολουθήσουν μια «αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία του πόνου πίσω από το γόνατο, υπάρχουν:
- Εντοπισμένη ένεση κορτικοστεροειδών. Είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα πολύ πιο ισχυρά από τα ΜΣΑΦ, αλλά και πιο επικίνδυνα εάν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα.
- Φυσιοθεραπεία. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεων για όλους τους μυς του πάσχοντος κάτω άκρου.
- Αποστράγγιση της περίσσειας αρθρικού και μη αρθρικού υγρού.
Συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής βελόνας μέσα στο πάσχον γόνατο (για την ακρίβεια όπου εντοπίζει το πρήξιμο) και στην αναρρόφηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την αναρρόφηση, ο θεράπων ιατρός συνοδεύει την ένεση ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου που ανήκει στην κατηγορία των κορτικοστεροειδών και / ή την ένεση υαλουρονικού οξέος. - Είναι μια πιθανή λύση για όλες εκείνες τις περιπτώσεις πόνου πίσω από το γόνατο που σχετίζονται με βλάβη στις αρθρώσεις. Σε τέτοιες συνθήκες, στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση χρησιμεύει για να "διορθώσει" την άρθρωση.
Η αιτία του πόνου πίσω από το γόνατο (με άλλα λόγια, η συγκεκριμένη θεραπεία εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα) έχει καθοριστική επίδραση στην επιλογή συγκεκριμένης θεραπείας από τον γιατρό.
.jpg)
