Γενικότητα
Η παράλυση του Bell είναι μια παράλυση του προσώπου που προκαλείται από μια δυσλειτουργία του 7ου κρανιακού νεύρου. Η κατάσταση οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία ή παράλυση στη μία πλευρά του προσώπου.
Τα αίτια της παράλυσης του Bell δεν είναι πάντοτε γνωστά, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις προκύπτουν από "φλεγμονή του νεύρου του προσώπου, πιθανώς σχετίζεται με" ιογενή λοίμωξη.
Αιτίες
Η παράλυση του Bell προκύπτει από "φλεγμονή ή συμπίεση του 7ου κρανιακού νεύρου. Η ακριβής αιτία δεν είναι πάντα σαφής, αλλά η κατάσταση σχετίζεται συχνά με μια" ιογενή λοίμωξη. Όταν ένας ιός μολύνει το σώμα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του νεύρου του προσώπου, που ελέγχει τους μύες του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου. Ως αντίδραση, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει οίδημα κατά τη διάρκεια των νευρικών ινών και ισχαιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί βλάβη που περιορίζεται μόνο στη θήκη μυελίνης. Οι ιοί που έχουν συνδεθεί με την παράλυση του Bell περιλαμβάνουν: τον απλό έρπητα, τον έρπη ζωστήρα (που προκαλεί την ανεμοβλογιά και τη φωτιά του Αγίου Αντωνίου) και τον ιό Epstein-Barr (μονοπυρήνωση).
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παράλυση του Bell περιλαμβάνουν:
- Γρίπη ή κρυολόγημα
- HIV λοίμωξη?
- Η νόσος του Lyme;
- Χειροπόδαρο-στοματική νόσος.
- Ερυθρά?
- Χρόνιες λοιμώξεις του μέσου ωτός.
- Υπέρταση;
- Διαβήτης;
- Όγκοι (για παράδειγμα, της παρωτίδας και του εγκεφάλου).
- Σαρκοείδωση;
- Τραύμα, όπως κάταγμα κρανίου και τραυματισμοί προσώπου.
Η παράλυση του Bell μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 15 έως 60 ετών και είναι συχνότερη σε άτομα με διαβήτη και έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης ή την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό.
Για περισσότερες πληροφορίες: Παράλυση Bell - Αιτίες και συμπτώματα
Συμπτώματα
Η παράλυση του Bell χαρακτηρίζεται από εξασθένηση ή παράλυση των μυών του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαταραχή επηρεάζει και τις δύο πλευρές του προσώπου. Τα συμπτώματα της παράλυσης του Bell αναπτύσσονται γρήγορα και φτάνουν στο αποκορύφωμά τους μέσα σε 48 ώρες, οδηγώντας σε σημαντική παραμόρφωση του προσώπου Η έκταση της κατάστασης μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο μούδιασμα του προσώπου έως πλήρη παράλυση.
Τα συμπτώματα της παράλυσης του Bell μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα, ήπια αδυναμία ή πλήρης παράλυση της μιας πλευράς του προσώπου.
- Χαμήλωμα του βλεφάρου και της γωνίας του στόματος, δυσκολία στην έκφραση του προσώπου, φαγητό ή ποτό, χαμόγελο ή κλείσιμο του ματιού στο προσβεβλημένο τμήμα.
- Σιαλόρροια (υπερβολική παραγωγή σάλιου).
- Ectropion (το κάτω βλέφαρο μπορεί να γυρίσει προς τα έξω).
- Πόνος μέσα ή πίσω από το αυτί και υπερευαισθησία στον ήχο.
- Πόνος γύρω από το σαγόνι
- Ερεθισμός του προσβεβλημένου ματιού, με υπερβολικά υδαρή μάτια ή ξηροφθαλμία.
- Ζάλη, πονοκέφαλος ή πόνος στον αυχένα
- Διαταραχές ομιλίας.
- Αλλαγή ή μείωση της αίσθησης της γεύσης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αρχίζουν να βελτιώνονται μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες.
Η παράλυση του Bell δεν είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής κρίσης (TIA). Εάν εμφανιστεί μια διμερής μορφή παράλυσης του προσώπου ή εάν οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος είναι παράλυτο, αδύναμο ή μουδιασμένο, είναι σημαντικό η κατάσταση να αξιολογηθεί από το γιατρό, για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες.
Επιπλοκές
Οι πιθανές επιπλοκές της παράλυσης του Bell μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έλκος κερατοειδούς (λόγω υπερβολικής ξηρότητας των ματιών ή τριβής του κερατοειδούς).
- Μη αναστρέψιμη βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
- Ακούσιες συσπάσεις ή σπασμοί στους μυς του προσώπου (συγκινείωση).
Διάγνωση
Η διάγνωση τίθεται με βάση την κλινική παρουσίαση, συμπεριλαμβανομένης της παραμορφωμένης εμφάνισης του προσώπου και της αδυναμίας κίνησης των μυών στην πληγείσα περιοχή και απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτίων παράλυσης του προσώπου. Γενικά, ένας γιατρός εξετάζει το άτομο για συμπτώματα παράλυσης άνω και κάτω προσώπου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η αδυναμία περιορίζεται στη μία πλευρά του προσώπου και περιστασιακά απομονώνεται στο μέτωπο, το βλέφαρο ή το στόμα. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση άλλα συνοδά προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης και ορισμένοι τύποι λοιμώξεων. Η σαρκοείδωση και η νόσος του Lyme τείνουν να προκαλούν διάφορα άλλα κλινικά σημεία εκτός από την παράλυση του προσώπου. Η διαγνωστική διαδρομή μπορεί να περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) το πρόσωπο, απαραίτητο για τη διερεύνηση τυχόν δομικών αιτιών που ευθύνονται για την πίεση στο νεύρο του προσώπου, όπως όγκος ή κάταγμα του κρανίου. Η ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ) μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία νευρικών βλαβών και, σε περίπτωση καταφατικής, να καθορίσει τη σοβαρότητα και την έκταση της VII προσβολής του κρανιακού νεύρου. Το ΗΜΓ μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα ενός μυός σε απόκριση της διέγερσης και τον ρυθμό αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παλμών κατά τη διάρκεια μιας νευρικής ίνας.
Θεραπεία
Η παράλυση του Bell επηρεάζει κάθε άτομο διαφορετικά. Ορισμένες περιπτώσεις είναι ήπιες και δεν απαιτούν θεραπεία. για άλλους, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και άλλες επιλογές για την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Εάν βρεθεί μια προφανής αιτία, όπως σε περίπτωση λοίμωξης, η άμεση θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της παράλυσης του Bell περιλαμβάνουν:
- Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος, είναι αποτελεσματικά στη διαχείριση της παράλυσης του Bell. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν έγκαιρη θεραπεία (εντός 72 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων) για να βελτιωθεί η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης.
- Τα αντιιικά φάρμακα, όπως το aciclovir ή το valaciclovir, που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των ιών του έρπητα, μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της ιογενούς λοίμωξης και να συντομεύσουν την πορεία της νόσου.
- Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναλγητικά, όπως ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη και ιβουπροφαίνη.
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της παράλυσης του προσώπου
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία είναι η προστασία των ματιών. Η παράλυση του Bell μπορεί να διαταράξει τη φυσική ικανότητα να αναβοσβήνει, αφήνοντας το μάτι εκτεθειμένο σε ερεθισμό. Η πιο κοινή θεραπεία περιλαμβάνει την ενστάλαξη λιπαντικών οφθαλμικών σταγόνων ή τεχνητών δακρύων κατά τη διάρκεια της ημέρας και την εφαρμογή αλοιφής πριν τον ύπνο. Το μάτι μπορεί να προστατευθεί με γυαλιά ή έμπλαστρο εάν δεν είναι δυνατό να κλείσετε τελείως τα βλέφαρα.
Η φυσικοθεραπεία, για την τόνωση του 7ου κρανιακού νεύρου και τη διατήρηση του μυϊκού τόνου, μπορεί να είναι χρήσιμη για ορισμένους ασθενείς. Το μασάζ και μερικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μόνιμων συσπάσεων παραλυμένων μυών. Η υγρή θερμότητα που εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη πλευρά του προσώπου αρκετές φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης, που εφαρμόζεται για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο, είναι αμφιλεγόμενη και σπάνια συνιστάται για την παράλυση του Bell. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αισθητική χειρουργική για τη διόρθωση ορισμένων μόνιμων βλαβών, όπως εκτρόπιο ή παραμόρφωση του στόματος.
Η πρόγνωση για τους ασθενείς με παράλυση του Bell είναι γενικά πολύ καλή. Η σοβαρότητα της βλάβης στο 7ο κρανιακό νεύρο καθορίζει την έκταση της ανάρρωσης. Με ή χωρίς θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να βελτιώνονται εντός 2 εβδομάδων μετά την αρχική εμφάνιση των συμπτωμάτων και αναρρώνουν πλήρως, επαναφέροντας την κανονική τους λειτουργία, κατά 3-6 μήνες. Για μερικούς, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο ή να μην εξαφανιστούν ποτέ εντελώς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παράλυση του Bell μπορεί να επαναληφθεί στην ίδια ή αντίθετη πλευρά του προσώπου.
