Σταδιοποίηση όγκου

Γενικότητα

Οι όγκοι είναι παθολογίες που χαρακτηρίζονται από γρήγορο και ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Σε καλοήθεις όγκους αυτός ο πολλαπλασιασμός είναι αργός και περιορίζεται στο σημείο προέλευσης, ενώ τα κύτταρα των κακοήθων όγκων έχουν υψηλή πολλαπλασιαστική ικανότητα και μπορούν να εισβάλλουν και να καταστρέψουν τους περιβάλλοντες ιστούς, μέχρι να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή / και τη λεμφική κυκλοφορία (μετάσταση).

Η σταδιοποίηση του καρκίνου παρέχει σχηματικές πληροφορίες για το πόσο μεγάλος είναι ένας όγκος και πόσο έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, σε σχέση με το πού προήλθε.

Η σταδιοποίηση ενός όγκου είναι θεμελιώδες μέρος στη διάγνωση της νόσου. Στην πραγματικότητα, η πρόγνωση του όγκου και το είδος της θεραπείας που πρέπει να υιοθετηθεί για τη θεραπεία του (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία κ.λπ.) εξαρτώνται από το στάδιο του όγκου.

Ταξινόμηση TNM κακοήθων όγκων

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ταξινόμησης για να περιγραφεί το στάδιο στο οποίο εντοπίζονται κακοήθεις όγκοι. Το πιο χρησιμοποιημένο είναι το Σύστημα ταξινόμησης TNM (Ογκος - Κόμβος - Μετάσταση). Αυτό το σύστημα εισήχθη για πρώτη φορά στη Γαλλία από τον Pierre Denoix, μεταξύ 1943 και 1952.
Η ταξινόμηση TNM έχει αποκτήσει μεγάλη διεθνή έγκριση, αλλά ισχύει κυρίως για όγκους στερεού τύπου. Από την άλλη πλευρά, δεν ισχύει για διάχυτους όγκους όπως η λευχαιμία και έχει περιορισμένη εφαρμογή σε όγκους όπως το διάχυτο λέμφωμα και ο καρκίνος των ωοθηκών.
Κάθε όγκος διαθέτει τέσσερα στάδια, υποδεικνύεται - με σειρά αυξανόμενης σοβαρότητας - με αριθμούς Ο, II, III Και IVΤο Σε αυτά πρέπει να προστεθεί το στάδιο 0, σε περίπτωση που καρκινώματα in situ.
Στην ταξινόμηση TNM, κάθε γράμμα υποδεικνύει μια παράμετρο που περιγράφει ορισμένα χαρακτηριστικά του όγκου:

• Γράμμα Τ.: υποδεικνύει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου. Η τιμή αυτής της παραμέτρου κυμαίνεται από 1 (μικρός όγκος) έως 4 (μεγάλο όγκο). Το γράμμα Τ μπορεί να συνοδεύεται από τη συντομογραφία "είναι"(Tis), σε περίπτωση που είναι ο όγκος επί τόπουΤο Εάν το γράμμα Τ ακολουθείται από το γράμμα "Χ"(Tx) σημαίνει ότι το μέγεθος του όγκου δεν μπορεί να εκτιμηθεί.
• Γράμμα Ν.: υποδεικνύει τη συμμετοχή των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στον όγκο. Η τιμή αυτής της παραμέτρου πηγαίνει από το 0 (δεν εμπλέκονται λεμφαδένες) σε 3 (πολλοί λεμφαδένες που εμπλέκονται). Και πάλι, εάν το γράμμα Ν ακολουθείται από το γράμμα "Χ"(Nx) σημαίνει ότι η ποσότητα των λεμφαδένων που εμπλέκονται δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
• Γράμμα Μ: υποδεικνύει την παρουσία μεταστάσεων. Μπορεί να πάρει την τιμή 0 (χωρίς μεταστάσεις) ή τιμή 1 (παρουσία μεταστάσεων).

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου και τον τόπο εντοπισμού του, οι παράμετροι TNM αποκτούν διαφορετική σημασία: για παράδειγμα, το T2 N0 M0 είναι μέρος του σταδίου ΙΙ του καρκίνου του μαστού, αλλά αντιστοιχεί στο στάδιο Ι του καρκίνου του πνεύμονα.
Επιπλέον, οι παράμετροι TNM μπορούν επίσης να υποδεικνύονται με γράμματα καθώς και αριθμούς. Ένα παράδειγμα είναι αυτό του καρκίνου του πνεύμονα, στο οποίο τα ακρωνύμια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να περιγράψουν τον τύπο της μετάστασης Μ1α ή M1b: το πρώτο δηλώνει ότι η μετάσταση εντοπίζεται στον αντίθετο πνεύμονα, η δεύτερη δείχνει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα ταξινόμησης του καρκίνου του πνεύμονα:

Στάδιο Ταξινόμηση TNM 0 Tis N0 M0
(ο όγκος είναι επί τόπου) Ο Τ1-2 Ν0 Μ0 II Τ1-2 Ν1 Μ0
Τ3 Ν0 Μ0 III Τ1-2 Ν2-3 Μ0
Τ3 Ν1-3 Μ0
Τ4 Ν0-3 Μ0 IV Τ1-4 Ν0-3 Μ1
(όταν υπάρχει οποιοδήποτε είδος μετάστασης)

Βαθμός επιθετικότητας του όγκου

Ο βαθμός επιθετικότητας είναι μια άλλη παράμετρος που χρησιμοποιείται για μια πιο λεπτομερή ταξινόμηση του όγκου. Παρέχει πληροφορίες για το βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης του νεοπλάσματος. Υποδεικνύεται με το γράμμα "G" και παίρνει τιμές από 1 έως 4.

Ο βαθμός 1 (G1) αντιστοιχεί σε α καλά διαφοροποιημένος όγκος, δηλαδή τα κύτταρα που το συνθέτουν - αναλύονται στο μικροσκόπιο - έχουν χαρακτηριστικά πολύ παρόμοια με τα φυσιολογικά του αρχικού ιστού. Ένας όγκος G1 τείνει να αναπτύσσεται αργά, έχει χαμηλή διεισδυτικότητα και, αν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να συσχετιστεί με θετική πρόγνωση.

Ο βαθμός 4 (G4) αντιστοιχεί σε α αδιαφοροποίητος όγκος, δηλαδή, τα κύτταρα που το αποτελούν διαφέρουν σημαντικά σε μορφολογικά χαρακτηριστικά από αυτά των φυσιολογικών ιστών, καθιστώντας σχεδόν αγνώριστα. Οι όγκοι G4 τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται γρήγορα.

Και πάλι, εάν το γράμμα G ακολουθείται από το γράμμα "Χ"(Gx) σημαίνει ότι δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός διαφοροποίησης.

Οι καλά διαφοροποιημένοι όγκοι είναι οι λιγότερο επιθετικοί, επειδή τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά με τα υγιή του ιστού στον οποίο αναπτύχθηκαν. Αντίθετα, ένας χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης αντιστοιχεί σε μια "υψηλή επιθετικότητα.

Ανάλυση για τον προσδιορισμό του σταδίου του όγκου

Για τον προσδιορισμό του σταδίου ενός όγκου, είναι απαραίτητα τα αποτελέσματα πολλών αναλύσεων:

• ΜΕΓΑΛΟ"ανάλυση συμπτωμάτων είναι ένα"αναμνηση ακριβής μπορεί να παρέχει τις πρώτες ενδείξεις για τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου.
• Εργαστηριακές εξετάσεις, παρέχουν πληροφορίες για το πώς ο όγκος επηρεάζει τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού.
• Διαγνωστικό για εικόνες (Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, μαγνητικός συντονισμός κλπ ...), επιτρέπουν τον προσδιορισμό της "επέκτασης του όγκου και της παρουσίας και εντοπισμού μιας" πιθανής μετάστασης.
• Διαδερμικές βιοψίες ή ενδοσκοπική, με αυτές τις τεχνικές λαμβάνεται ένα μέρος του ιστού που επηρεάζεται από τον όγκο και αναλύονται τα κύτταρα που τον συνθέτουν, επιτρέποντας έτσι στον προσδιορισμό της φύσης του όγκου.