ο stent η στεφανιαία αρτηρία μοιάζει με ένα μικρό μεταλλικό σωλήνα με επεκτάσιμο πλέγμα, ικανό να προσκολληθεί στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών, προκειμένου να διατηρήσει τη βατότητά τους (όπου, προφανώς, υπάρχει τάση απόφραξης).
Η παρέμβαση τοποθέτησης ενός έχει πολύ αποτελεσματικά αποτελέσματα stent στεφανιαία (stenting στεφανιαία) σε καμία περίπτωση δεν είναι τετριμμένη. Στην πραγματικότητα, απαιτεί κάποια προετοιμασία (έλεγχοι, στεφανιογραφία, νηστεία κ.λπ.), είναι λεπτή, διαρκεί αρκετές ώρες και παρουσιάζει διάφορους κινδύνους, μερικοί με πολύ σοβαρές συνέπειες.
Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι στεφανιαία
Οι στεφανιαίες είναι οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο, τον καρδιακό μυ, με οξυγονωμένο αίμα. Με άλλα λόγια, οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία που διατηρούν την καρδιά ζωντανή, αφού για τους ιστούς της καρδιάς παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την επιβίωση.
Τα στεφάνια προέρχονται από τις πρώτες κινήσεις της ανιούσας αορτής · στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν τους πρώτους κλάδους της αορτής.
ο stent Οι στεφανιαίες αρτηρίες, επομένως, είναι μικροί κύλινδροι από μεταλλικό πλέγμα, με δυνατότητα επέκτασης, που επιτρέπουν, μετά την τοποθέτησή τους στις στεφανιαίες αρτηρίες, να αντιμετωπίσουν μια πολύ συχνή ιατρική κατάσταση στο γενικό πληθυσμό: στεφανιαία νόσο ή στεφανιαία νόσο.
Stent στεφανιαία αρτηρία και στεφανιαία αγγειοπλαστική: η σχέση
Η εισαγωγή ενός stent η στεφανιαία αρτηρία αντιπροσωπεύει μια συμπληρωματική (με την έννοια της πρόσθετης) θεραπευτικής πρακτικής στη λεγόμενη διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική (ή στεφανιαία αγγειοπλαστική), δηλαδή τη μη χειρουργική ιατρική διαδικασία που επιτρέπει την εξάλειψη των στενώσεων στεφανιαίας, με τη χρήση καθετήρα εξοπλισμένου με φουσκωτό μπαλόνι (μπαλόνι-καθετήρας).
Με την τοποθέτηση ενός stent καρδιά αμέσως μετά τη στεφανιαία αγγειοπλαστική, οι γιατροί εμφυτεύουν ένα είδος υποστήριξης για τα τοιχώματα των προηγουμένως αποκλεισμένων στεφανιαίων, έτσι ώστε η επανα-απόφραξή τους να είναι πιο απίθανη.
Ποιο είναι το όνομα της εισαγωγής μιας πράξης stent στεφανιαίος?
Η λειτουργία εισαγωγής ενός stent η στεφανιαία αρτηρία ονομάζεται stenting στεφανιαία ή stenting καρδιακός.
Ξέρατε ότι ...
Στεφανιαία αγγειοπλαστική σε συνδυασμό με την εισαγωγή α stent στεφανιαία αρτηρία ονομάζεται αγγειοπλαστική με stenting στεφανιαίος.
Ποιο είναι το μέταλλο κατασκευής του stent στεφανιαίος?
Επί του παρόντος, τα περισσότερα από τα stent οι στεφανιαίες συστοιχίες που χρησιμοποιούνται είναι σε χρώμιο ή κοβάλτιο.
(το τελευταίο απαιτεί την παρουσία σοβαρής στένωσης της στεφανιαίας ή παρουσία περισσότερων από μία αποφραγμένων στεφανιαίων αρτηριών).
Στεφανιαία νόσος: τι είναι;
Επίσης γνωστή ως "αποφραγμένη στεφανιαία νόσος", η στεφανιαία νόσος είναι μια σοβαρή ασθένεια των στεφανιαίων αρτηριών, που σχετίζεται κυρίως με την αθηροσκλήρωση, η οποία προδιαθέτει σε μια δυνητικά θανατηφόρα ιατρική κατάσταση: τη λεγόμενη ισχαιμία του μυοκαρδίου ή ισχαιμική καρδιακή νόσο.
Στην «ισχαιμία του μυοκαρδίου, υπάρχει μείωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, το οποίο, ως αποτέλεσμα, στερείται του απαραίτητου οξυγόνου για να διατηρηθεί υγιής και να λειτουργήσει στα καλύτερά του, εξασφαλίζοντας» επαρκή κυκλοφορία του αίματος σε κάθε μέρος του σώμα ανθρώπινο.
Η "ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να έχει παροδικό χαρακτήρα (επομένως, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, το αίμα που κατευθύνεται στον καρδιακό μυ επιστρέφει στην κανονική κυκλοφορία) ή μόνιμο χαρακτήρα (δηλαδή δεν υπάρχει" δυνατότητα αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στο έμφραξη).
Η πρώτη κατάσταση (παροδική ισχαιμική καρδιοπάθεια) είναι παράδειγμα στηθάγχης, ενώ η δεύτερη κατάσταση (μόνιμη ισχαιμική καρδιοπάθεια) είναι παράδειγμα εμφράγματος του μυοκαρδίου (ή καρδιακής προσβολής).
Όπως είναι κατανοητό, μεταξύ στηθάγχης και καρδιακής προσβολής, η πιο σοβαρή μορφή ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι η καρδιακή προσβολή.
Πόσο κοινό είναι το πρόβλημα της στεφανιαίας νόσου;
Οι αποφραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες είναι ένα πολύ διαδεδομένο πρόβλημα, τόσο που η ισχαιμική καρδιοπάθεια που συνδέεται στενά με αυτές αντιπροσωπεύει την κύρια αιτία θανάτου στις χώρες του λεγόμενου Δυτικού Κόσμου.
Για να δώσουμε στους αναγνώστες μια ιδέα για το πόσο συχνές είναι οι συνέπειες της στεφανιαίας νόσου, το 2015, η ισχαιμία του μυοκαρδίου προκάλεσε τον θάνατο 8,8 εκατομμυρίων ανθρώπων παγκοσμίως (έως και 15,5% των παγκόσμιων θανάτων!).
- Η παρουσίαση σε πλήρη νηστεία για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι αν είναι stenting η στεφανιαία νόσος είναι προγραμματισμένη το πρωί, το τελευταίο επιτρεπόμενο γεύμα είναι αυτό του προηγούμενου βραδιού.
- Η τήρηση όλων των ιατρικών οδηγιών που σχετίζονται με τη συνέχιση ή μη τυχόν συνηθισμένων φαρμακολογικών θεραπειών που είναι απαραίτητες για την παρουσία μιας συγκεκριμένης κατάστασης υγείας. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με διαβήτη θα μπορούσε να δοθεί εντολή να αναστείλει, για την ημέρα της "παρέμβασης", η φαρμακευτική θεραπεία που ακολουθεί καθημερινά ·
- Εξοπλισμένο με όλα όσα χρειάζεστε για να περάσετε τη νύχτα στο νοσοκομείο. Οι λειτουργίες εισαγωγής ενός stent η στεφανιαία αρτηρία απαιτεί νοσηλεία.
Επιπλέον, εμπίπτουν στους προπαρασκευαστικούς κανόνες για αγγειοπλαστική με stenting στεφανιαία αρτηρία επίσης:
- Φέρτε οποιοδήποτε φάρμακο που χρησιμοποιείται κανονικά στο νοσοκομείο, αλλά η λήψη του οποίου, λόγω της παρέμβασης, έχει διακοπεί σε εντελώς προσωρινή βάση.
- Ρωτήστε έναν συγγενή ή έναν στενό φίλο για τη διαθεσιμότητά τους για βοήθεια, όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Επεμβάσεις αγγειοπλαστικής με την εισαγωγή ενός stent η στεφανιαία αρτηρία είναι πολύπλοκες διαδικασίες, από τις οποίες ο ασθενής μπορεί να «βγει» κουρασμένος ή με άλλο τρόπο να μην μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως η οδήγηση κ.λπ.
Εκτελέσιμες τόσο μετά από «προσεκτική κλινική αξιολόγηση του ασθενούς όσο και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης», αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες και η εκτέλεσή τους είναι ευθύνη ενός επεμβατικού καρδιολόγου, με τη βοήθεια προσωπικού υψηλών προσόντων νοσηλευτών.
Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική: Τα κυριότερα σημεία
Για να κατανοήσουμε πλήρως ποια είναι η εισαγωγή ενός stent καρδιακή, είναι απαραίτητο να επανεξεταστούν τα κύρια βήματα οποιασδήποτε διαδερμικής στεφανιαίας αγγειοπλαστικής.
Εδώ, εν συντομία, είναι μια περιγραφή των προαναφερθέντων σταδίων:
- Μετά την υποδοχή και την εγκατάσταση σε ειδικό κρεβάτι, ο ασθενής λαμβάνει μια μικρή δόση ηρεμιστικού και την ένεση τοπικού αναισθητικού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
- Η αναισθησία της βουβωνικής περιοχής είναι χρήσιμη επειδή ξεκινά από το τμήμα της μηριαίας αρτηρίας που διέρχεται από τη βουβωνική χώρα και αρχίζει η εισαγωγή του καθετήρα μπαλονιού.
- Ο καθετήρας μπαλονιού συνδυάζεται με ένα είδος καλωδίου οδηγού και είναι εξοπλισμένο με ένα ειδικό υγρό, ορατό στις ακτίνες Χ. Το σύρμα καθοδήγησης χρησιμεύει για να οδηγήσει τον καθετήρα μπαλονιών στην επιθυμητή (δηλαδή κλειστή) στεφανιαία αρτηρία. Οι ακτίνες Χ, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούνται, μόλις απελευθερωθούν κοντά στην καρδιά, για να παρατηρήσουν το ακριβές σημείο απόφραξης στην οθόνη ενός ακτινολογικού οργάνου.
- Όταν ο επεμβατικός καρδιολόγος έχει τοποθετήσει τον καθετήρα-μπαλονάκι στη σωστή θέση, εξασκεί τη διόγκωση του μπαλονιού (με τον οποίο είναι εξοπλισμένος ο καθετήρας). Μόλις δοθεί η εισροή για τον πληθωρισμό, το εν λόγω μπαλόνι σπρώχνει στα τοιχώματα της αποφραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας, απελευθερώνοντάς το από την απόφραξη.
- Για καλύτερα αποτελέσματα, μπορεί να χρειαστεί να φουσκώσετε και να ξεφουσκώσετε το μπαλόνι αρκετές φορές.
- Για να εξακριβωθεί η επιτυχία της επέμβασης απεμπλοκής στεφανιαίας, για άλλη μια φορά, το ακτινολογικό όργανο που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σημείου απόφραξης είναι απαραίτητο.
- Έχοντας διαπιστώσει την επιτυχία της εργασίας για την απελευθέρωση της απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας, ο επεμβατικός καρδιολόγος προχωρά στην εξαγωγή του καθετήρα μπαλονιού και, εάν είναι απαραίτητο, στην εφαρμογή ενός ράμματος στο σημείο πρόσβασης, στην βουβωνική περιοχή.
Ξέρατε ότι ...
Ως εναλλακτική λύση στη μηριαία αρτηρία, οι γιατροί χρησιμοποιούν την ακτινική αρτηρία που διέρχεται από το αντιβράχιο ως σημείο πρόσβασης για τον καθετήρα μπαλονιών.
Εισαγωγή του stent στεφανιαίος
Για να εμφυτευτεί ένα stent στεφανιαίοι, επεμβατικοί καρδιολόγοι χρησιμοποιούν τον ίδιο καθετήρα μπαλονιού με τον οποίο πραγματοποιούν την επέμβαση αποφράξεως στεφανιαίου. ιδού πώς:
- Ολισθαίνουν τον καθετήρα με μπαλόνι μέσα στο stent καρδιακή, φροντίζοντας να δημιουργήσει ένα είδος σύνδεσης μεταξύ των δύο συσκευών.
- Οδηγούν τον καθετήρα-μπαλονάκι στη φραγμένη στεφανιαία αρτηρία, ακριβώς όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη περιγραφή (επομένως χρησιμοποιώντας το σύρμα καθοδήγησης και το υγρό που είναι ορατό στις ακτίνες Χ).
- Φουσκώστε το μπαλόνι. Αυτή η ενέργεια προκαλεί την επέκταση του stent στεφανιαία αρτηρία και η πρόσφυσή της στα τοιχώματα της αποφραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας. Ευνοείται από τη δομή πλέγματος του stent στεφανιαία, η πρόσφυση στα αγγειακά τοιχώματα είναι ισχυρότερη από τη σύνδεση μεταξύ stent στεφανιαίο και καθετήρα-μπαλόνι και αυτό επιτρέπει τη διάλυση του δεσμού μεταξύ των δύο συσκευών.
- Αφού φούσκωσε και ξεφούσκωσε το μπαλόνι αρκετές φορές και έτσι εξασφάλισε μια αποτελεσματική πρόσφυση του stent στεφανιαία αρτηρία στα τοιχώματα της πάσχουσας στεφανιαίας αρτηρίας, εξαγάγετε τον καθετήρα-μπαλόνι με τους κανονικούς τρόπους.
Η τοποθέτηση ενός stent η καρδιά προάγει το σχηματισμό μη φυσιολογικών θρόμβων αίματος εντός της στεφανιαίας αρτηρίας που υποβάλλονται σε θεραπεία. Για να αντιμετωπίσει αυτήν την κατάσταση - η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές - ο ασθενής έχει οδηγίες να ακολουθήσει μια θεραπεία βασισμένη σε αντιπηκτικά (φάρμακα για ρευστοποίηση του αίματος), όπως ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη.
ΤΥΠΟΙ STENT ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΣ
Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο τύποι stent στεφανιαίο: το λεγόμενο stent παραδοσιακό στεφανιαίο και το λεγόμενο stent στεφανιαία νόσος που εκλύει φάρμακα (ο stent στεφανιαία έκλουση).
Αυτοί οι δύο τύποι stent η στεφανιαία αρτηρία είναι σχεδόν πανομοιότυπη σε μορφή και υλικό κατασκευής. για να τα διαφοροποιήσουμε είναι ότι το δεύτερο, ιδού stent καρδιακή απελευθέρωση φαρμάκου, είναι «οπλισμένη» με ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ικανό να εμποδίσει τη διαδικασία ανάπτυξης των κυττάρων στο επίπεδο του αγγειακού τοιχώματος, που προκαλείται από την παρουσία ξένου σώματος, όπως stent στεφανιαία νόσος και υπεύθυνη για το φαινόμενο της επαναστένωσης (βλ. κεφάλαιο αφιερωμένο στους "Κίνδυνοι και Επιπλοκές").
Ξέρατε ότι ...
ο stent Η στεφανιαία νόσος που εκλύει φάρμακα είναι μια σύγχρονη συσκευή που έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει τα αποτελέσματα της stenting καρδιακός.
.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας αμέσως μετά την εισαγωγή ενός stent στεφανιαίος?
- Το σημείο εισαγωγής του καθετήρα μπαλονιού είναι πρησμένο, επώδυνο ακόμη και ημέρες μετά την επέμβαση ή ξαφνικά αρχίζει να αιμορραγεί.
- Το σημείο εισαγωγής του καθετήρα-μπαλονιού είναι μολυσμένο (πιθανά σημάδια μόλυνσης είναι πυρετός, ερυθρότητα του σημείου πρόσβασης κ.λπ.).
- Το άκρο στο οποίο τοποθετήθηκε ο καθετήρας με μπαλόνι αλλάζει χρώμα ή έχει διαφορετική θερμοκρασία από το υπόλοιπο σώμα.
- Εμφανίζονται πόνος στο στήθος, συριγμός, αδυναμία και λιποθυμία.
Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, ενδείκνυται η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
.jpg)
