Γενικότητα
Το κάταγμα Colles είναι το χαρακτηριστικό κάταγμα του περιφερικού άκρου της ακτίνας · η ακτίνα είναι ένα από τα δύο οστά που αποτελούν τον σκελετό του αντιβραχίου και το περιφερικό άκρο του είναι το τμήμα των οστών που βρίσκεται πιο κοντά στο χέρι, επίσης εμπλέκεται στη σημαντική άρθρωση του καρπού.
Ακτινογραφία ενός κατάγματος Colles. Από τη Wikipedia.org
Στην αρχή των περισσοτέρων περιπτώσεων κατάγματος του Colles, υπάρχουν πτώσεις προς τα εμπρός με τα χέρια και τα χέρια απλωμένα, σαν να προστατεύεται από την πρόσκρουση στο έδαφος ή το πάτωμα.
Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: προχωρημένη ηλικία, παιδική ηλικία, οστεοπόρωση και ανεπάρκεια βιταμίνης D και / ή ασβεστίου.
Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία ενός κατάγματος Colles αποτελούνται από: πόνο, πρήξιμο και αιμάτωμα.
Για μια ακριβή διάγνωση, τα ακόλουθα είναι απαραίτητα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και ακτινογραφική εξέταση.
Η θεραπεία περιλαμβάνει γενική θεραπεία και ειδική θεραπεία. Η ειδική θεραπεία μπορεί να είναι: συντηρητική, εάν το κάταγμα δεν είναι σοβαρό ή χειρουργική, εάν το κάταγμα είναι σοβαρό.
Τι είναι το κάταγμα Colles;
Το κάταγμα Colles είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί αναφέρονται σε όλα τα κατάγματα του περιφερικού άκρου της ακτίνας.
Μαζί με την ωλένη, η ακτίνα σχηματίζει τον σκελετό του αντιβραχίου. Το απομακρυσμένο άκρο του (ή περιφερική επίφυση) είναι το οστεώδες τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο χέρι και περιλαμβάνει την αρθρική επιφάνεια, η οποία, ενωμένη με τα οστά του σκαφοειδούς και ημισυληνιακού καρπού, σχηματίζει τη λεγόμενη άρθρωση καρπού.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ
Το κάταγμα Colles πήρε το όνομά του προς τιμήν του Abraham Colles, του Ιρλανδού χειρουργού, ο οποίος, το 1814, περιέγραψε για πρώτη φορά τον προαναφερθέντα τύπο τραυματισμού των οστών, χωρίς να χρησιμοποιήσει τη βοήθεια των ακτίνων Χ (δεν έχει εφευρεθεί ακόμη!).
Η ακτινογραφική περιγραφή του κατάγματος Colles προέκυψε χάρη στον Ernest Amory Codman.
ΣΥΝΩΝΥΜΙΑ
Στον ιατρο-παθολογικό τομέα, το κάταγμα Colles είναι επίσης γνωστό με άλλα ονόματα, όπως: κάταγμα της περιφερικής ακτίνας, εγκάρσιο κάταγμα του καρπού, κάταγμα «πίσω πηρούνι» και κάταγμα «ξιφολόγχης».
Αιτίες
Η πτώση προς τα εμπρός με τα χέρια και τα χέρια απλωμένα, σαν να προστατεύεται από την πρόσκρουση με την επιφάνεια, είναι η κύρια αιτία για το κάταγμα του Colles.
Μεταξύ των λιγότερο συνηθισμένων αιτιών για το κάταγμα του Colles, η συνεχής επανάληψη μιας αγχωτικής χειρονομίας ή κίνησης με τον καρπό και το αντιβράχιο αξίζει μια αναφορά: σε αυτές τις περιπτώσεις, το κάταγμα Colles είναι ένας τραυματισμός κατάχρησης (στα Αγγλικά είναι "κατάχρηση”).
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Εάν προκύψουν τραυματικές συνθήκες, ο καθένας μπορεί να αναπτύξει κάταγμα Colles.
Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία είναι παράγοντες κινδύνου για κάταγμα Colles:
- Η προχωρημένη ηλικία: Με το γήρας, τα οστά του ανθρώπου τείνουν να εξασθενούν και, για το λόγο αυτό, να είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα.
- Η ηλικία της παιδικής ηλικίας Το σκελετικό σύστημα των παιδιών δεν είναι τόσο ισχυρό όσο αυτό των ενηλίκων. Επομένως, οι νέοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κατάγματα οστών.
- Η παρουσία οστεοπόρωσης. Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική ασθένεια του σκελετού, η οποία προκαλεί σοβαρή εξασθένηση των οστών. Αυτή η εξασθένηση των οστών προδιαθέτει στην ανάπτυξη καταγμάτων.
- Η άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων, όπως σκι, πατινάζ στον πάγο κ.λπ., κατά τη διάρκεια των οποίων είναι σύνηθες να πέφτουμε με έναν εντελώς τυχαίο τρόπο.
- Η ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και / ή βιταμίνης D. Το ασβέστιο και η βιταμίνη D είναι απαραίτητα για την καλή υγεία του σκελετικού συστήματος. Η έλλειψη ενός από αυτά τα δύο οδηγεί σε ευθραυστότητα των οστών και τάση για κάταγμα.
Το κάταγμα του Colles είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, στην πραγματικότητα, σε άτομα με οστεοπόρωση η εμφάνισή του θα ήταν δεύτερη μετά τα κατάγματα των σπονδύλων.
ΕΙΔΗ
Οι παθολόγοι ταξινομούν τα επεισόδια κατάγματος Colles με βάση το πώς και πού σπάει το περιφερικό άκρο της ακτίνας.
Σύμφωνα με αυτές τις παραμέτρους, υπάρχουν τουλάχιστον 4 τύποι σπασίματος Colles:
- Το ανοιχτό κάταγμα Colles: όλα τα κατάγματα Colles είναι ανοιχτά στα οποία το άπω άκρο της ακτίνας, μόλις σπάσει, προεξέχει από το δέρμα με ρήξη του τελευταίου.
- Θραύση Comminuted Colles: Όλα τα κατάγματα Colles στα οποία το περιφερικό άκρο της ακτίνας διαρρηγνύεται σε πολλά διαφορετικά μέρη θρυμματίζεται. Ένα συνώνυμο για το comminuted είναι πολυ-κατακερματισμένο.
- Το ενδοαρθρικό κάταγμα Colles: όλα τα κατάγματα Colles είναι ενδοαρθρικά, στο οποίο το τμήμα του περιφερικού άκρου (αρθρική επιφάνεια) που αλληλεπιδρά με το σκαφοειδές και φουντωτό και σχηματίζει την άρθρωση του καρπού είναι σπασμένο.
- Το εξω-αρθρικό κάταγμα Colles: όλα τα κατάγματα Colles είναι εξωαρθρικά στο οποίο η ρήξη του περιφερικού άκρου της ακτίνας δεν μεταβάλλει την κανονική ανατομία της άρθρωσης του καρπού.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα επεισόδια κατάγματος του Colles προκαλούν πολύ πόνο, τόσο που το θύμα δεν μπορεί να πιάσει ή να κρατήσει αντικείμενα.
Άλλες τυπικές κλινικές εκδηλώσεις των καταγμάτων Colles είναι: οίδημα μεταξύ ακτίνας και καρπού και παρουσία αιματώματος μεταξύ ακτίνας και καρπού.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Πολλά χρόνια μετά από κάταγμα Colles, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο συμπίεσης νεύρων, γνωστό ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ή μπορεί να δυσκολεύονται να μετακινήσουν τον καρπό τους.
Διάγνωση
Για την ακριβή διάγνωση του κατάγματος του Colles, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και ακτινογραφική εξέταση του επώδυνου άνω άκρου.
Θεραπεία
Η θεραπεία του κατάγματος Colles περιλαμβάνει γενική θεραπεία, έγκυρη σε κάθε περίπτωση και ειδική θεραπεία.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος, η ειδική θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (ή μη χειρουργική) ή χειρουργική.
Μόλις συγκολληθεί το οστό, έχει προγραμματιστεί ένα μάθημα φυσιοθεραπείας για την αποκατάσταση της δύναμης και της ελαστικότητας των μυών του αντιβραχίου και που ρυθμίζουν τις κινήσεις της άρθρωσης του καρπού.
ΓΕΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Οι θεραπευτικές ενδείξεις που ισχύουν για όλες τις περιπτώσεις κατάγματος Colles περιλαμβάνουν: υπόλοιπο του άνω άκρου με κάταγμα οστού, ακινητοποίηση της άρθρωσης του καρπού, εφαρμογή πάγου στο οδυνηρό σημείο, χορήγηση παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης (ένα ΜΣΑΦ) για τον πόνο και τον πόνο στο άνω άκρο ανύψωση για να μειωθεί το πρήξιμο ή να μην επιδεινωθεί.
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για όλες εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες το κάταγμα του Colles δεν είναι σοβαρό.
Συνίσταται στην εφαρμογή γύψου μεταξύ χεριού και αντιβραχίου, γύψου που πρέπει να κρατήσει ο ασθενής μέχρι να συγκολληθεί το σπασμένο οστό.
Εάν το κάταγμα είναι ελαφρώς μετατοπισμένο - αλλά ακόμη μικρό - μπορεί να είναι απαραίτητη μια διαδικασία μείωσης χειρισμού. Η μείωση του κατάγματος με χειρισμό χρησιμεύει για την αποκατάσταση της αρχικής θέσης του σπασμένου οστού. Αυτό προάγει τη διαδικασία επούλωσης.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για όλες εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες το κάταγμα του Colles είναι σοβαρό.
Η επέμβαση αποτελείται από μια επέμβαση μέσω της οποίας ο χειρουργός χειρουργός τοποθετεί τα σπασμένα τμήματα των οστών στην αρχική τους θέση και εφαρμόζει, στο τελευταίο, μια σειρά βιδών και πείρων.
Οι βίδες και οι πείροι χρησιμεύουν για να κρατούν τα σπασμένα τμήματα των οστών κοντά μεταξύ τους, προάγοντας έτσι τη σύνδεση τους.
Μετά την πραγματοποίηση της προαναφερθείσας χειρουργικής επέμβασης, προβλέπεται η εφαρμογή γύψου ανάμεσα στο χέρι και το αντιβράχιο για να ακινητοποιήσει το σπασμένο άκρο.
ΧΡΟΝΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Η πλήρης επούλωση από κάταγμα Colles μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.
Οι ασθενείς πρέπει να φορούν το γύψο για τουλάχιστον 6 εβδομάδες, μετά τις οποίες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στις ασκούμενες δραστηριότητες. Στην πραγματικότητα, όλες οι βαριές χειρωνακτικές δραστηριότητες δεν συνιστώνται για τουλάχιστον 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος.
Παρά την επούλωση, είναι πιθανό ότι το σημείο κατάγματος εξακολουθεί να προκαλεί πόνο με την πάροδο του χρόνου.Τυπικά, αυτή η αίσθηση είναι θαμπή.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση για κάταγμα Colles εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας και τη σοβαρότητα του κατάγματος.
Η έγκαιρη θεραπεία και ένα μικρό κάταγμα έχουν θετικό αντίκτυπο στην πρόγνωση. Αντίθετα, η καθυστερημένη θεραπεία και ένα σοβαρό κάταγμα έχουν αρνητική επίδραση.
Πρόληψη
Λαμβάνοντας τις σωστές ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D, εξασκώντας συνεχή σωματική άσκηση με τέτοιο τρόπο ώστε να έχετε γερά οστά και ισχυρό μυϊκό σύστημα και να φοράτε όλες τις προστασίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων στις οποίες είναι δυνατόν να πέσετε με τα χέρια και τα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός είναι τα κύρια αντίμετρα, που υποδεικνύονται από τους γιατρούς, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης κατάγματος Colles.
