Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας

Ορισμός

Όπως υποδηλώνει η ίδια η λέξη, η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κλινική κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό. Ο μαστός εμπλέκεται στη γαλουχία. Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης οδηγεί στη συσσώρευση της ορμόνης στο πλάσμα (υπερπρολακτιναιμία, στην πραγματικότητα), συνοδευόμενη από γαλακτόρροια και διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου (αμηνόρροια).

Αιτίες

Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να αντικατοπτρίζει μια σοβαρή παθολογική κατάσταση · η υπερβολική αύξηση των επιπέδων της προλακτίνης στο αίμα μπορεί να ευνοηθεί από: λήψη φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης, οπιούχα, φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης, αντιυπερτασικό κεντρικό - π.χ. άλφα -μεθυλδόπα κ.λπ. .), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, σοβαρή ηπατική βλάβη, μικροαδένωμα, ακτινοθεραπεία, σαρκοείδωση, υπερπροπόνηση, όγκος της υπόφυσης.

Συμπτώματα

Μεταξύ των πιο επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων, η καθυστέρηση της ανάπτυξης (καθυστερημένη εφηβεία) είναι ένα πανταχού παρόν στοιχείο στην υπερπρολακτιναιμία της παιδικής ηλικίας. Ωστόσο, στην παραλλαγή των γυναικών (ενηλίκων), παρατηρείται ότι το 90% των προσβεβλημένων γυναικών παραπονιούνται για γαλακτόρροια, ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια ή άλλες ανωμαλίες της εμμηνόρροιας , σε αυτά τα συμπτώματα, προστίθεται μειωμένη λίμπιντο, υπογονιμότητα και υπερτρίχωση.Στους άνδρες, η υπερπρολακτιναιμία προκαλεί συχνά στυτική δυσλειτουργία.

Οι πληροφορίες σχετικά με την υπερπρολακτιναιμία - φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε υπερπρολακτιναιμία - Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας.

Φάρμακα

Η αποκατάσταση των επιπέδων προλακτίνης στον ορό είναι ο πρώτος στόχος που πρέπει να επιτευχθεί, εύκολα επιτεύξιμος στις πιο ήπιες μορφές: σκεφτείτε, για παράδειγμα, τις μορφές υπερπρολακτιναιμίας που εξαρτώνται από τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (αρκεί η διακοπή της θεραπείας και η ταυτόχρονη πρόσληψη ενεργού εναλλακτικού) ή σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό (η πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών είναι κανονικά ικανή να επαναφέρει τις τιμές της προλακτίνης στο φυσιολογικό εύρος).
Διαφορετική ομιλία για την υπερπρολακτιναιμία που προέρχεται από αδενώματα και μικροαδενώματα: η θεραπευτική θεραπεία είναι προφανώς πιο λεπτή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί η διαφορά μεταξύ των θεραπευτικών υποθέσεων ορισμένων συγγραφέων - πεπεισμένοι ότι η συσσώρευση προλακτίνης στο αίμα μπορεί να επιλυθεί με φαρμακολογική θεραπεία που στοχεύει ειδικά στην καταστροφή των μικροαδενομάτων - και άλλων, που πιστεύουν, αντίθετα, ότι περιμένει η καταλληλότερη θεραπεία, οδηγούμενη από την πεποίθηση ότι το μικροαδένωμα μπορεί να σταθεροποιηθεί (να μην αναπτυχθεί ποτέ) με την πάροδο του χρόνου. Οι δύο διαφορετικές θεωρίες της θεραπευτικής προσέγγισης φαίνεται, ωστόσο, εάν η υπερπρολακτιναιμία σχετίζεται με σοβαρές δευτερογενείς διαταραχές, όπως σοβαρές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οστεοπόρωση: σε τέτοιες συνθήκες, η φαρμακολογική παρέμβαση είναι απαραίτητη.

Μιλάμε για υπερπρολακτιναιμία λόγω αδενώματος υπόφυσης όταν οι τιμές προλακτίνης στο αίμα υπερβαίνουν τα 200 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο

Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για τη θεραπεία της σοβαρής υπερπρολακτιναιμίας που εξαρτάται από τα αδενώματα, οι αγωνιστές της ντοπαμίνης είναι η θεραπεία εκλογής: η πρόσληψη αυτών των φαρμάκων φαίνεται στην πραγματικότητα να μειώνει γρήγορα τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα, καθώς και να ευνοεί την ύφεση του προδρόμου σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.
Σε ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα και υπερπρολακτιναιμία, οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται θετικά στη φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται η ακτινοθεραπεία (με στόχο τη μείωση του μεγέθους του όγκου) ή η χειρουργική επέμβαση: η ακτινοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη επιλογή, αφού πρόσφατες επιστημονικές στατιστικές δείχνουν ότι ο κίνδυνος η υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων είναι πολύ υψηλότερη από αυτή που προέρχεται από την ακτινοθεραπεία.
Για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας ανεξάρτητα από αδενώματα, σε γυναίκες που δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες, συνιστάται η λήψη του συνδυασμένου αντισυλληπτικού χαπιού (με ορμόνες οιστρογόνων και προγεστερόνης), με στόχο τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου που μεταβάλλεται από τη διακύμανση της συγκέντρωσης της προλακτίνης.

Μιλάμε για υπερπρολακτιναιμία λόγω αμηνόρροιας όταν οι τιμές προλακτίνης στο αίμα υπερβαίνουν τα 25 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της υπερπρολακτιναιμίας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το δραστικό συστατικό και τη δοσολογία που είναι η πιο κατάλληλη για τον ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Αγωνιστές ντοπαμίνης: αυτά τα φάρμακα ασκούν άριστα τη θεραπευτική τους δράση ως υποπρολατινικά για τη θεραπεία των αδενωμάτων με έλλειψη ελέγχου της σύνθεσης προλακτίνης. Τα φάρμακα δρουν σε επίπεδο υπόφυσης και υποθαλάμου, καθώς και σαφώς μειώνουν το μέγεθος των αδενωμάτων της υπόφυσης (που παράγουν προλακτίνη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα (για τη θεραπεία των αδενωμάτων) πρέπει να συνεχιστεί για όλη τη ζωή, δεδομένου ότι μια αναστολή της χρήσης του φαρμάκου προκαλεί συχνά την επαναμόρφωση του όγκου.
Ορισμένα από τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω ενδείκνυνται επίσης για τη μείωση του πόνου στο στήθος (ή της ευαισθησίας στο στήθος) που χαρακτηρίζει το PMS.

Βρωμοκρυπτίνη (Bromocriptine DRM, Parlodel): Για ενήλικες με υπερπρολακτιναμία, συνιστάται η λήψη δόσης φαρμάκου που κυμαίνεται από 1,25 έως 2,5 mg άπαξ ημερησίως. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κατά 2,5 mg κάθε 2-7 ημέρες. Η δόση συντήρησης προτείνει τη χορήγηση 2,5-15 mg του φαρμάκου την ημέρα. Για υπερπρολακτιναιμικά παιδιά μεταξύ 11 και 15 ετών, πάρτε 1,25-2,5 mg του φαρμάκου την ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 10 mg την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Cabergoliana (Dostinex): για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναμίας, συνιστάται η λήψη 0,5 mg του φαρμάκου από το στόμα δύο φορές την εβδομάδα. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί κατά 0,25 mg σε διαστήματα τουλάχιστον 14 ημερών. Μην υπερβαίνετε το ένα χιλιοστόγραμμο, δύο φορές την εβδομάδα Πρέπει να τονιστεί ότι η δοσολογία πρέπει πάντα να τελειοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. Το φάρμακο έχει μεγάλη διάρκεια δράσης, επομένως μπορεί να χορηγηθεί μία φορά κάθε 2-3 ημέρες, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού · σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και μία μόνο εβδομαδιαία χορήγηση είναι αρκετή. Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να ευνοήσει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, που σχετίζεται με παραισθήσεις, ναυτία, έμετο.
Pergolide (π.χ. Pergolide EG): ισχυρό φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση που δεν υπάρξει ανταπόκριση μετά από θεραπεία με Cebergoline ή Bromocriptine. Ξεκινήστε τη θεραπεία με δόση φαρμάκου 0,05 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση κατά 0,025-0,05 mg, αφού ελέγξετε τις τιμές της προλακτίνης στο αίμα. Συνήθως, οι ασθενείς επωφελούνται από τη λήψη 0,1 mg του φαρμάκου από το στόμα μία φορά την ημέρα.
Θειικός ψευδάργυρος (π. Το

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας που εξαρτώνται από τον υποθυρεοειδισμό: ορισμένες μορφές υπερπρολακτιναιμίας προκαλούνται από την αδυναμία, από την πλευρά του θυρεοειδούς αδένα, να διασφαλιστεί η σωστή ποσότητα ορμονών που απαιτείται από το σώμα για να καλύψει τις ανάγκες του. Σε αυτή την περίπτωση, η προλακτίνη τα επίπεδα στο αίμα μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά από μια θεραπεία για τη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος. Παρακάτω είναι τα κύρια φάρμακα και φαρμακολογικές ειδικότητες που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία για το σκοπό αυτό:

Λεβοθυροξίνη νατρίου (π.χ. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Νάτριο λιοθυρονίνη (π.χ. Liotir, Titre)

Για τη δοσολογία: διαβάστε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Συμπτωματική θεραπεία για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας ανεξάρτητης από αδένωμα: έχουμε δει ότι η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μεταβολές στη γυναικεία γονιμότητα, προκαλώντας αμηνόρροια (έλλειψη εμμήνου ρύσεως) ή ολιγομηνόρροια (καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση περισσότερο από 4 ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, συνιστάται η λήψη του αντισυλληπτικού χαπιού οιστρογόνου-προγεσταγόνου (όταν η γυναίκα δεν θέλει να κάνει παιδί). Ακολουθούν μερικά παραδείγματα αντισυλληπτικών χαπιών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία των συμπτωμάτων υπερπρολακτιναιμίας:

Αιθινυλοιστραδιόλη / Λεβονοργεστρέλη (π.χ. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): πρόκειται για αντισυλληπτικά χάπια, που ενδείκνυνται κυρίως για να εμποδίσουν την ωορρηξία (αντισυλληπτικό αποτέλεσμα) και δεύτερον για τη ρύθμιση της συχνότητας της εμμήνου ρύσεως στο πλαίσιο της υπερπρολακτιναιμίας. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε συσκευασίες των 21-28 δισκίων: κάθε δισκίο αποτελείται από 0,02 mg αιθινυλοιστραδιόλης και 0,1 mg λεβονοργεστρέλης. Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενός δισκίου την ημέρα, για 21 ημέρες, πιθανώς περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα, ακολουθούμενη από ένα ελεύθερο διάστημα μιας εβδομάδας.
Desogestrel / Ethinylestradiol (π.χ. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): πρόκειται για επικαλυμμένα δισκία 20 mcg αιθινυλεστραδιόλης και 150 mcg desogestrel. Η δοσολογία αυτών των φαρμάκων αντανακλά αυτή που περιγράφεται παραπάνω: ο σωστός τρόπος λήψης αυτών των δραστικών συστατικών εγγυάται μια κανονικότητα του κύκλου στο πλαίσιο της υπερπρολακτιναιμίας.