Γενικότητα
Η γαστροσκόπηση είναι ένα διαγνωστικό τεστ που επιτρέπει την οπτική εξερεύνηση του άνω πεπτικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο), προκειμένου να αποκλειστούν ή να επισημανθούν ύποπτες λειτουργικές αλλοιώσεις ή ασθένειες. Το
Τα τελευταία χρόνια, η παραδοσιακή γαστροσκοπική τεχνική συνοδεύεται από τη λεγόμενη «δια-ρινική γαστροσκόπηση», στην οποία η πρόσβαση στις ανώτερες οδούς του πεπτικού συστήματος γίνεται μέσω ενός ακόμη λεπτότερου ενδοσκοπίου που εισάγεται μέσω της μύτης.
Ενδείξεις
Γιατί γίνεται;
Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία παθολογίας στον οισοφάγο, στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο, για παράδειγμα για τη διερεύνηση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως αιμορραγίες (αιματέμεση = εκπομπή αίματος από το στόμα, μελαένα = εκπομπή σκούρων και πίσσων κοπράνων), αναιμία εικόνες, πόνος, αναδρομική καύση, ναυτία και δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
Μεταξύ των κύριων και συνηθέστερων βλαβών που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης, θυμόμαστε: οισοφαγίτιδα, οισοφάγο Barrett, επιπλοκές που σχετίζονται με κίρρωση του ήπατος και πυλαία υπέρταση (κιρσοί του οισοφάγου), νεοπλάσματα του οισοφάγου, γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, γαστρικά νεοπλάσματα και έλκος δωδεκαδακτύλου.
Άλλες φορές, η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της εξέλιξης μιας ήδη διαγνωσθείσας νόσου, τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα ή για την εκτέλεση ενδοσκοπικών θεραπειών. για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να τεντώσει περιοχές που επηρεάζονται από στένωση (στένωση του οισοφάγου), να αφαιρέσει πολύποδες (γενικά καλοήθεις αναπτύξεις) ή ξένα σώματα κατά λάθος κατάποση, να σταματήσει την αιμορραγία, να κάνει ένεση φαρμάκων ή να τοποθετήσει θεραπευτικά βοηθήματα, χωρίς να ξεχνά τη δυνατότητα συλλογής δειγμάτων ιστού (βιοψία) για αναζήτηση λοιμώξεων (Ελικοβακτήριο του πυλωρού), για την επαλήθευση της καλής λειτουργίας του εντέρου και για τη διάγνωση ιστών μη φυσιολογικής εμφάνισης, που μπορούν να αποκαλύψουν παθολογίες όπως η κοιλιοκάκη και οι προ-όγκων ή βλάβες όγκου.
Παρασκευή
Πώς προετοιμάζεστε για τις εξετάσεις;
Η απουσία τροφής στις ανώτερες οδούς του πεπτικού συστήματος εγγυάται καλύτερη οπτικοποίηση και διαγνωστική ακρίβεια. Για το λόγο αυτό, είναι σκόπιμο να νηστεύετε αποφεύγοντας την κατανάλωση τροφής ή ποτών για τουλάχιστον 6-8 ώρες πριν από την εξέταση · το τελευταίο γεύμα πριν από τη γαστροσκόπηση πρέπει σε κάθε περίπτωση να είναι ελαφρύ και εύπεπτο (βλ. Σχετικά το άρθρο για την πέψη των τροφίμων Εάν η γαστροσκόπηση πραγματοποιηθεί το απόγευμα, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό, με βάση το τσάι και τα παξιμάδια ή κριτσίνια μέχρι τις 7.00 π.μ. Συνιστάται να μην καπνίζετε πριν από την εξέταση.
Σε γενικές γραμμές, δεν είναι απαραίτητο να ανασταλεί η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων που λαμβάνονται ως συνήθης θεραπεία · από την άποψη αυτή, ανατρέξτε στις ιατρικές ενδείξεις, δεδομένου ότι, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να διορθώσετε ή ενδεχομένως να διακόψετε τις θεραπείες από του στόματος αντιπηκτικά (κουμαδίνη, sintrom), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρινέτα, τικλοπιδίνη ή παρόμοια) ή αντιφλεγμονώδη / παυσίπονα (ασπιρίνη και τα παρόμοια). Πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να λαμβάνονται αντιόξινα φάρμακα (όπως το maalox) ή κάρβουνο.
Άλλες καταστάσεις που ενδέχεται να απαιτούν ειδικά μέτρα ενόψει «οισοφάγου-γαστροδωδεκανοσκόπηση» είναι η καρδιακή νόσος των βαλβίδων, η παρουσία βηματοδοτών, η ανοσοκαταστολή και ο διαβήτης (με προσαρμογή της πρόσληψης από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων και ινσουλίνης πριν από την «εξέταση».
Την ημέρα της γαστροσκόπησης είναι απαραίτητο να φέρετε στην κλινική τα έγγραφα υγείας (παραπομπή, κάρτα υγείας κ.λπ.) και τυχόν κλινική τεκμηρίωση (εξετάσεις αίματος, προηγούμενα ενδοσκοπικά ευρήματα, ακτινολογικές αναφορές κ.λπ.).
Αμέσως πριν από την εξέταση, ο ασθενής ενημερώνεται για τις διαδικασίες για τη γαστροσκόπηση και για τους κινδύνους αυτής της έρευνας, ζητώντας συγκατάθεση για την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο ασθενής θα φροντίσει να ενημερώσει το γιατρό ή τον επαγγελματία υγείας. ιατρικές θεραπείες σε εξέλιξη, αλλεργίες και ανεπιθύμητες ενέργειες σε φάρμακα, προηγούμενες ασθένειες και τυχόν ενδοσκοπικές εξετάσεις στις οποίες έχει ήδη υποβληθεί. Η γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει επίσης να προειδοποιεί για οποιαδήποτε ή ύποπτη εγκυμοσύνη.
Πώς γίνεται;
Για να είναι επιτυχής η έρευνα, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο χαλαρός. Γενικά, καλείται να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά μετά την αναισθησία της στοματικής κοιλότητας με ένα σπρέι ή μια καραμέλα για να λιώσει στο στόμα. Και οι δύο μπορούν να δώσουν αίσθηση της πικρής γεύσης, αλλά είναι σημαντικά για το μούδιασμα του λαιμού και την εξασθένηση του αντανακλαστικού της γκάγκας.
Πριν από την εξέταση, πρέπει να αφαιρεθούν τυχόν αφαιρούμενες οδοντικές προθέσεις (οδοντοστοιχίες), καθώς και τα γυαλιά, ενώ θα εφαρμοστούν ηλεκτρόδια και βραχιόλι για την παρακολούθηση ζωτικών παραμέτρων (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός). Θα τοποθετηθεί επίσης ένα προστατευτικό επιστόμιο μεταξύ δόντια, για την προστασία τους και την αποφυγή δαγκώματος του ενδοσκοπίου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική καταστολή με ενδοφλέβια ένεση φαρμάκων, προκειμένου να γίνει η γαστροσκόπηση πιο άνετη και να αυξηθεί η συνεργασία του ασθενούς. Ενώ εξαλείφει το άγχος ή τουλάχιστον μειώνει σημαντικά, αυτά τα φάρμακα δεν κοιμούνται εντελώς ο ασθενής, ο οποίος παραμένει ικανός να ανταποκριθεί σε απτικά ερεθίσματα και να συνεργαστεί με λεκτικές εντολές. Όχι σπάνια, λόγω της επίδρασης του φαρμάκου, ο ασθενής ξεχνά την εμπειρία ή διατηρεί τουλάχιστον μια ξεθωριασμένη μνήμη.
Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Εάν ο ασθενής προτιμά, μπορεί επίσης να γίνει οισοφάγος-γαστροδωδεκανοσκόπηση (EGDs) χωρίς καταστολή.
Η εξέταση ξεκινά με την εισαγωγή του γαστροσκοπίου στη στοματική κοιλότητα, το οποίο στη συνέχεια κατεβαίνει με μεγάλη προσοχή κατά μήκος του οισοφάγου, μέχρι το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Στο γαστρικό επίπεδο, μέσω του οργάνου, θα εισαχθεί αέρας για να τεντώστε τους τοίχους και δείτε τους καλύτερα · στο εσωτερικό, στην πραγματικότητα, το γαστροσκόπιο διαθέτει κανάλια που σας επιτρέπουν να περάσετε, εάν είναι απαραίτητο, ειδικά μικρο-όργανα, νερό ή αέρα.
Στην οθόνη εμφανίζεται μια πολύ ευκρινής έγχρωμη εικόνα, με υψηλή ανάλυση στο εσωτερικό του στομάχου και δυνατότητα αποθήκευσης στιγμιότυπων και βίντεο.
Και «Οδυνηρό;
Από μόνη της, η γαστροσκόπηση γενικά δεν είναι επώδυνη και δεν εμποδίζει την αναπνοή με κανέναν τρόπο. ακόμη και η εκτέλεση οποιωνδήποτε βιοψιών δεν είναι επώδυνη, καθώς ο βλεννογόνος δεν έχει νεύρα που αντιλαμβάνονται τον πόνο. Ωστόσο, ειδικά σε περίπτωση απουσίας νάρκωσης, η εξέταση εξακολουθεί να προκαλεί κάποια ενόχληση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εισπνοής αέρα στο στομάχι. Το ίδιο το γαστροσκόπιο μπορεί να προκαλέσει κάποια ένταση, με μια αίσθηση πίεσης στην κοιλιά, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι δυσάρεστη. Το πιο δυσάρεστο μέρος της γαστροσκόπησης συμπίπτει ωστόσο όταν το γαστροσκόπιο πρέπει να "αποσταλεί" όταν περνάει από το καλώδιο από το στόμα ο οισοφάγος, αφού η εκούσια κατάποση - η οποία διευκολύνει τον ελιγμό ελαχιστοποιώντας την ταλαιπωρία - σχετίζεται γενικά με την εμφάνιση ενός ερεθίσματος παλινδρόμησης.
Η εξέταση διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά και μπορεί να παραταθεί εάν απαιτούνται ειδικές παρεμβάσεις για απροσδόκητα αποτελέσματα. Εάν είναι απαραίτητο, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να ανταγωνιστεί με άλλο φάρμακο.
Στο τέλος της γαστροσκόπησης είναι δυνατόν, για μερικές ώρες, να αισθανθείτε μια αίσθηση κοιλιακού πρηξίματος που θα εξαφανιστεί αυθόρμητα. Άλλα, συνήθως ήπια, παράπονα μπορεί επίσης να διαμαρτυρηθούν, όπως μια βραχνή φωνή.
Μετά από γαστροσκόπηση
Στο τέλος της γαστροσκόπησης, ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για το αποτέλεσμα της εξέτασης και θα δώσει ακριβείς ενδείξεις για τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν.
Η χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων κατά τη γαστροσκόπηση απαιτεί την απόλυτη αποχή από την οδήγηση και τη χρήση μηχανημάτων το 24ωρο μετά την εξέταση. Για τον ίδιο λόγο, σε αυτό το χρονικό διάστημα ο ασθενής δεν θα πρέπει να υπογράψει έγγραφα νομικής αξίας ή ασχοληθείτε με άλλες δραστηριότητες που απαιτούν σημαντική κατάσταση προσοχής και πλήρη διαύγεια.
Μετά από περίπου μία ώρα από τη γαστροσκόπηση, μόλις επανέλθει η ευαισθησία της γλώσσας και του ουρανίσκου, καθώς και το αντανακλαστικό κατάποσης, ο ασθενής θα μπορεί να τρώει κανονικά · ένα ελαφρύ γεύμα, χωρίς αλκοόλ και ξεκούραση για τους υπόλοιπους συνιστάται η ημέρα. έχει πραγματοποιηθεί βιοψία, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να παίρνει ζεστό φαγητό, καθώς αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Εάν τις ώρες μετά τη γαστροσκόπηση εμφανιστεί κοιλιακός πόνος, ζάλη, ναυτία) ή παρατηρήσετε την αποβολή μαύρων και μαλακών κοπράνων, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Για όσα ειπώθηκαν, εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε νάρκωση, επαναλαμβάνουμε την αδυναμία επιστροφής στο σπίτι οδηγώντας προσωπικά το αυτοκίνητο, ακόμη και ελλείψει μούδιασμα και υπνηλία.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Είναι επικίνδυνη η γαστροσκόπηση;
Η γαστροσκόπηση είναι ένα ασφαλές και ευρέως δοκιμασμένο τεστ. Μόνο σπάνια μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η διάτρηση του στομάχου, η οποία κατά μέσο όρο συμβαίνει μία φορά σε χίλιες περιπτώσεις. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι προφανώς μεγαλύτερος στην περίπτωση της χειρουργικής γαστροσκόπησης (για παράδειγμα με βιοψίες), ειδικά λόγω του κινδύνου αιμορραγίας ή πληγών (διατρήσεις), που ευνοούνται περαιτέρω από συγκεκριμένες ανατομικές καταστάσεις (οισοφαγική στένωση, εκκολπωματίδιο Zenker, νεοπλάσματα). Οποιαδήποτε αιμορραγία είναι γενικά ελεγχόμενη ενδοσκοπικά και μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.
Η παρουσία προϋπάρχουσας καρδιακής ή πνευμονικής νόσου μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο κίνδυνος πνευμονίας δευτερογενής από την κατάποση αναρροφούμενου υλικού στους αεραγωγούς και οι καρδιακές αρρυθμίες είναι περιορισμένος, αλλά όχι αμελητέος. Άλλες επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με τον τύπο της καταστολής. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις επιπλοκές μπορούν να ζητηθούν από τον ενδοσκόπιο.
Για την προστασία του ασθενούς από τον κίνδυνο μετάδοσης λοιμώξεων, όλα τα αξεσουάρ που χρησιμοποιούνται κατά τη γαστροσκόπηση είναι μιας χρήσης ή υποβάλλονται σε αποστείρωση, με ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή του περιβάλλοντος.
