Μιλάμε για δυσαπορρόφηση για να υποδείξουμε την ανεπαρκή διέλευση ενός ή περισσοτέρων προϊόντων πέψης από το γαστρεντερικό σωλήνα στο αίμα.
Η δυσαπορρόφηση, που συχνά σχετίζεται με δυσπεψία, μπορεί να είναι:
- επιλεκτική (σε σχέση με ένα μόνο θρεπτικό συστατικό, όπως στην "δυσανεξία στη λακτόζη").
- μερική (σε σχέση με ένα περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο μέρος θρεπτικών συστατικών, όπως στην α-Β-λιποπρωτεϊναιμία (σπάνια κληρονομική ασθένεια που παρεμβαίνει στην κανονική απορρόφηση των λιπιδίων) ·
- συνολικά (τυπικά για κοιλιοκάκη και άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που βλάπτουν τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου).
Συμπτώματα δυσαπορρόφησης
Αιτίες δυσαπορρόφησης
Οι αιτίες που είναι δυνητικά υπεύθυνες για δυσαπορρόφηση είναι πολλές και μάλλον δύσκολο να ταξινομηθούν. Μερικές από αυτές, όπως η αβεταλιποπρωτεϊναιμία, έχουν οικογενειακή προέλευση, ενώ άλλες αποκτώνται (μετά από λοιμώξεις, λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, χειρουργική επέμβαση, τραύμα κ.λπ.). Μεταξύ όλων, η κοιλιοκάκη είναι η κληρονομική νόσος που συχνότερα σχετίζεται με δυσαπορρόφηση, ακολουθούμενη στενά από κυστική ίνωση.
Μεταξύ των συνδρόμων δυσαπορρόφησης μολυσματικής φύσης θυμόμαστε τη διάρροια των ταξιδιωτών, την εντερική γρίπη, την τροπική ερυθρά, την εντερική φυματίωση και τα εντερικά παράσιτα. Μεταξύ αυτών που οφείλονται σε ανεπάρκεια ενζύμου, θυμόμαστε τη δυσανεξία στη λακτόζη και άλλα σάκχαρα, όπως η φρουκτόζη και η σακχαρόζη. στην περίπτωση αυτή η δυσαπορρόφηση έχει κυρίως γενετική βάση.Άλλες πιθανές αιτίες δυσαπορρόφησης περιλαμβάνουν: ανισορροπίες της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας (δυσβίωση, βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου), νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, νεοπλάσματα του πεπτικού συστήματος, ασθένειες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, παγκρεατική ανεπάρκεια), ασθένειες ήπαρ και χοληφόρων οδών (πέτρες, ηπατική ανεπάρκεια, χολική ατρησία), βλάβη που προκαλείται από ακτινοθεραπεία, γαστρεντερική εκτομή ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (για παράδειγμα, για την αφαίρεση όγκων ή τη μείωση της πρόσληψης τροφής σε παχύσαρκους ασθενείς), υπερκατανάλωση τροφής (για παράδειγμα, μεγαδοζόλες βιταμινών, πλεόνασμα πίτουρου και άλλων διαιτητικών ινών, γεύματα που είναι άφθονα και ποικίλα), ορισμένα φάρμακα ή συμπληρώματα (σκεφτείτε για παράδειγμα καθαρτικά και φάρμακα κατά της παχυσαρκίας όπως «ορλιστάτη» και «ακαρβόζη»), κατάχρηση αλκοόλ, ατροφική γαστρίτιδα, υποχλωρυδρία / αχλωρυδρία Το
Διάγνωση δυσαπορρόφησης
Με βάση την παρατήρηση των συμπτωμάτων και το ατομικό ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός συνταγογραφεί τις καταλληλότερες διαγνωστικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αναδείξουν συγκεκριμένες ελλείψεις, αναιμικές μορφές, μειωμένη ικανότητα πήξης αίματος, τυχόν αλλοιώσεις στους δείκτες ηπατικής και παγκρεατικής λειτουργίας ή μη φυσιολογικά αντισώματα. Η εξέταση των κοπράνων επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα που ευθύνεται για τις μορφές μολυσματικής δυσαπορρόφησης, αλλά και ποσοτικοποίηση των επιπέδων λίπους για τη διάγνωση της στεατόρροιας (δυσαπορρόφηση λιπιδίων) και εκείνων της χυμοτρυψίνης για την αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος. Επεμβατικές απεικονιστικές και διαγνωστικές τεχνικές (κλύσμα βαρίου, ενδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, βιοψία εντερικού βλεννογόνου, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειο-παγκρεατογραφία κ.λπ.) μπορούν να γίνουν για να τονιστούν ανατομικές αλλοιώσεις των διαφόρων οδών του πεπτικού σωλήνα και της χοληφόρου οδού. Για τον εντοπισμό μικροβιακών αλλοιώσεων και ενζυματικών ελλειμμάτων που ευθύνονται για δυσαπορρόφηση, πραγματοποιούνται οι λεγόμενες αναπνευστικές εξετάσεις.
Φροντίδα και θεραπεία
Οι θεραπείες και οι θεραπείες εξαρτώνται προφανώς από τις αιτίες που ευθύνονται για την δυσαπορρόφηση. Μπορεί να απαιτούνται ειδικά συμπληρώματα διατροφής για την κάλυψη των διατροφικών ελλειμμάτων, τα οποία στις πιο σοβαρές περιπτώσεις θα πραγματοποιηθούν μέσω φλεβικής οδού (παρεντερική διατροφή). Παρουσία ενζυματικών ελλείψεων, η συμπλήρωση πεπτικών ενζύμων ζώων (παγκρεατίνης) ή λαχανικών (βρωμελίνη και παπαΐνη) μπορεί να είναι χρήσιμη. οι δίαιτες αποκλεισμού μπορεί να είναι χρήσιμες παρουσία τροφικών δυσανεξιών και κοιλιοκάκης (αποφεύγοντας, για παράδειγμα, τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη). η χρήση αντιβιοτικών αφενός και προβιοτικών αφετέρου μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ισορροπίας της εντερικής χλωρίδας σε σύνδρομα δυσαπορρόφησης λόγω ή σχετιζόμενων με τη δυσβίωση.
