Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa είναι μικρό βακτήριο σε σχήμα ράβδου (μήκος 1,5 - 3 μm και πλάτος μεταξύ 0,5 και 0,8 μm).

Gram αρνητικό, αερόβιο και κινητό λόγω της παρουσίας ενός μόνο πολικού μαστίγιου, Pseudomonas aeruginosa είναι πανταχού παρούσα στο έδαφος και στο νερό. Προτιμά υγρά περιβάλλοντα.

Στους ανθρώπους είναι ένα καιροσκοπικό παθογόνο, το οποίο μπορεί περιστασιακά να βρεθεί στις μασχαλιαίες, βουβωνικές και γεννητικές περιοχές του δέρματος υγιών ατόμων. Pseudomonas aeruginosa έχει απομονωθεί σε περίπου 10% των δειγμάτων ανθρώπινων κοπράνων.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες μολυσματικότητας που καθορίζουν την παθογένειά του:

• η εξωτερική στιβάδα λιποπολυσακχαρίτη (LPS) προστατεύει Pseudomonas aeruginosa με τη φαγοκυτταρική δράση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, ευνοεί την πρόσφυση τους στους ιστούς και μειώνει την ευαισθησία του μικροοργανισμού στη βακτηριοκτόνο δράση ορισμένων αντιβιοτικών
• η κινητικότητα (μαστίγια) και η παρουσία πυλώνων, φιμπρίων και προσκολλητίνων, εκτός από το ίδιο το LPS, διευκολύνουν την πρόσφυσή του στους ιστούς και τη βλέννα (η μόλυνση από Pseudomonas aeruginosa το αναπνευστικό είναι συχνό σε ασθενείς με κυστική ίνωση)
• τοξίνες διαφόρων ειδών (ελαστάση, κολλαγενάση, πρωτεάση, λιπάση) που παράγονται από το βακτήριο καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό, ευνοώντας την εξέλιξη του μικροοργανισμού
• άλλες τοξίνες πρωτεϊνών (εξωτοξίνη Α, κυτοτοξίνη, αιμολυσίνες, πυοκυανίνη) εμπλέκονται σε μηχανισμούς μολυσματικότητας

Pseudomonas aeruginosa Είναι πάνω απ 'όλα ένα ευκαιριακό νοσοκομειακό παθογόνο. προκαλεί λοιμώξεις ειδικά σε νοσηλευόμενους ασθενείς, προτιμώντας εκείνους που είναι εξασθενημένοι, ανοσοκατεσταλμένοι ή υποβάλλονται σε καθετηριασμό της ουρήθρας, μηχανικό αερισμό, οσφυϊκές διατρήσεις και ενδοφλέβιες αιμάτωση.

Λοιμώξεις με Pseudomonas aeruginosa είναι αρκετά σπάνιες. Στο υγιές παιδί, ασθένειες από Pseudomonas aeruginosa περιορίζονται σε τοπικές μολυσματικές διεργασίες στο σημείο της επίθεσης: εξωτερική ωτίτιδα, ουρολοιμώξεις, δερματίτιδα (intertrigo). Σε άτομα ανοσοκατεσταλμένα λόγω μεταβολικών ή αιματολογικών παθήσεων, όγκων, παρατεταμένης αντιβιοτικής θεραπείας ή χημειοθεραπείας, Pseudomonas aeruginosa μπορεί να διαδοθεί και να προκαλέσει, για παράδειγμα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα και σοβαρή σηψαιμία.

Ασθένειες που προκαλούνται από pseudomonas aeruginosa

Λοιμώξεις από Pseudomonas aeruginosa μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές ανατομικές θέσεις, όπως το δέρμα, οι υποδόριοι ιστοί, τα οστά, τα αυτιά, τα μάτια, το ουροποιητικό σύστημα και οι βαλβίδες της καρδιάς. Η τοποθεσία ποικίλλει ανάλογα με την πόρτα και την ευπάθεια του ασθενούς Pseudomonas aeruginosa Επομένως, εξαρτώνται από τη θέση του σώματος που επηρεάζεται από τη μολυσματική διαδικασία.

Περιφέρεια που αφορά

Ασθένειες και παράγοντες που προβλέπουν μόλυνση Δέρμα

Τραύματα, έλκη πίεσης, intertrigo, εγκαύματα, χειρουργικά τραύματα, ενδοφλέβιες λοιμώξεις με ένεση, αιμορραγική νέκρωση του δέρματος ή γάγγραινο έκθυμα

Αυτί

Εξωτερική ωτίτιδα κολυμβητών, εσωτερική ωτίτιδα διαβητικών

Μάτι

Έλκος κερατοειδούς, τραυματική τριβή ή χειρουργικό τραύμα, όπως αυτά που υπέστησαν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη

Αναπνευστικό σύστημα

Τραχειοβρογχίτιδα, Βρογχοπνευμονία, Νεκρωτική πνευμονία από μολυσμένους αναπνευστήρες, λοιμώξεις ενδοτραχειακής διασωλήνωσης, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες, λοίμωξη σε ασθενείς με κυστική ίνωση

Ουρογεννητικό σύστημα

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκύπτουν από εφαρμογή καθετήρα ή άρδευση

Πεπτικό σύστημα

Διάρροια στα παιδιά (πυρετός της Σαγκάης), διάρροια που μοιάζει με χολέρα, τυφλίτιδα σε λευχαιμικά, αποστήματα ορθού σε ασθενείς με καρκίνο

Κυκλοφορικό σύστημα

Μεθεμοσφαιριναιμία, σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα (αρκετά σπάνια, συχνότερα σε τοξικομανείς που λαμβάνουν ενδοφλέβια φάρμακα).

Νευρικό σύστημα

Μηνιγγίτιδα, Εγκεφαλικά Αποστήματα, Νωτιαία Μηνιγγίτιδα

Θεραπεία και θεραπεία

Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις εξαρτώνται επίσης από τη θέση στην οποία βρίσκονται Pseudomonas aerugnosa παρήγαγε μόλυνση. Για παράδειγμα, σε περίπτωση εμπλοκής του δέρματος, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε άρδευση 1% οξικού οξέος ή στην τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών παραγόντων όπως η πολυμυξίνη Β ή η κολιστίνη. Η σωστή υγιεινή των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος έχει ιδιαίτερη σημασία: κάθε νεκρωτικός ιστός πρέπει να εξαλειφθεί και να αποστραγγιστούν τα αποστήματα, ενώ στο νοσοκομείο είναι απαραίτητος ο προσεκτικός καθαρισμός και απολύμανση του ιατρικού εξοπλισμού.

Εάν απαιτείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, γενικά χρησιμοποιείται τομπραμυκίνη ή γενταμικίνη. Σε περίπτωση αντοχής σε αυτά τα φάρμακα, η αμικασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις.

ο Pseudomonas aeruginosa λαμβάνει σημαντική κλινική σημασία λόγω της πολλαπλής αντοχής του σε διάφορα αντιβιοτικά, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δοκιμές ευαισθησίας in vitro (αντιβιογράφημα) στο στέλεχος που απομονώνεται από το κλινικό δείγμα.

• Μεταξύ των πενικιλλίνων που ενεργούν κατά Pseudomonas aeruginosa θυμηθείτε πιπερακιλλίνη, τικαρκιλλίνη και μεζολοκιλλίνη.
• Μεταξύ των κεφαλοσπορινών που δρα κατά Pseudomonas aeruginosa θυμηθείτε: κεφταζιδίμη και κεφοπεραζόνη (επίσης γνωστές ως κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς αντιψευδομονάδες).
• Μεταξύ των παρεντερικών κεφαλοσπορινών τέταρτης γενιάς που είναι δραστικές έναντι Pseudomonas aeruginosa θυμηθείτε: cefepime, imipenem, metropenem και aztreonam.
• Πολλά αμινογλυκοσίδια δρα κατά Pseudomonas aeruginosa: τομπραμυκίνη, αμικασίνη και γενταμικίνη.
• Μεταξύ των φουλοροκινολίνων, η σιπροφλοξασίνη φαίνεται να είναι η πιο δραστική κατά του μυκοργανισμού. η αντιβιοτική δράση της λεβοφλοξασίνης είναι ελαφρώς χαμηλότερη, ενώ οι άλλες φθοροκινολόνες δεν είναι καθόλου ή ελάχιστα αποτελεσματικές.