ΠΡΌΠΤΩΣΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΎΣ ΒΑΛΒΊΔΑΣ

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Στις αρχές της δεκαετίας του 1980, η αυξανόμενη διαθεσιμότητα του ECO και η ελλιπής γνώση ήταν υπεύθυνες για μεγάλο αριθμό ψευδών διαγνώσεων του συνδρόμου πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (σύνδρομο Barlow). Η επιδημία των ψευδών διαγνώσεων επεκτάθηκε και στον αθλητικό πληθυσμό, προκαλώντας μια σειρά από αθώα θύματα, δηλαδή αθλητές στους οποίους, σε ορισμένα κέντρα, συστηματικά αρνούνταν την ικανότητα για αθλητισμό για το απλό γεγονός ότι ήταν φορείς των ηχοκαρδιογραφικών σημείων το σύνδρομο.
Αν και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (PVM) εξακολουθεί να παραμένει η πιο συχνή ανωμαλία βαλβίδων στην αθλητική ιατρική, τα επόμενα χρόνια, το πρόβλημα έχει μειωθεί σημαντικά,
Οι αθλητικοί γιατροί έχουν μάθει να "διαχειρίζονται", στις περισσότερες περιπτώσεις, αθλητές με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και να απευθύνονται σε κέντρα επιπέδου ΙΙ και ΙΙΙ μόνο όταν υπάρχουν διαφωνίες μεταξύ των διαφόρων συμβούλων και / ή η "ανωμαλία είναι σημαντικού βαθμού. σε έναν αθλητή με PVM βασίζεται, στην πραγματικότητα, σε δύο κύριες πτυχές:

-μια σωστή διάγνωση (σε αθλητές υψηλού επιπέδου το πρόβλημα μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρό από όσο πιστεύεται, η προπόνηση μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στην κλινική-εργαλειακή εικόνα).

- την προγνωστική αξιολόγηση για τους σκοπούς της κρίσης της καταλληλότητας για αθλητική δραστηριότητα, λαμβάνοντας υπόψη ότι η ανωμαλία έχει συχνά καλοήθη σημασία, αλλά μερικές φορές ευθύνεται για σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου, αν και σπάνια, αιφνίδιου θανάτου από αθλητισμό.

Ορισμός πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

Ο όρος PVM καθορίζει την ανώτερη μετατόπιση ή προεξοχή ενός ή και των δύο μιτρικών πτερυγίων στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής, που προκαλείται από δομικές ανωμαλίες της μιτροειδούς συσκευής (πτερύγια, κορδόνια τένοντα, μύες, θηλώματα, δακτύλιο). Της προεξοχής και της επακόλουθης αλλαγής της δυναμικής των φυλλαδίων της βαλβίδας, μπορεί να ποικίλει από ήπια έως σοβαρή και να είναι υπεύθυνη για βαλβιδική παλινδρόμηση, η οποία είναι επίσης μεταβλητή αλλά συνήθως μέτρια.
Αυτός ο ορισμός της πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας θα φαινόταν απλός και εξαντλητικός, αλλά δεν είναι αν λάβουμε υπόψη ότι το κύριο στοιχείο αποτελείται από μια αποκλειστικά ανατομική, χωρική όψη, δηλαδή την ανώμαλη προεξοχή των μιτροειδών πτερυγίων στον αριστερό κόλπο, του οποίου όμως ο πραγματικός ορισμός , δεν είναι καθόλου εύκολο.Για παράδειγμα, για να ορίσουν το PVM, οι Αγγλοσάξονες συγγραφείς χρησιμοποίησαν άλλους όρους εκτός από τον αρχικό πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, όπως δισκέτα βαλβίδας, μιτροειδής βαλβίδα, βαλβίδα flail, όροι όχι πάντα ισοδύναμοι μεταξύ τους, οι οποίοι έχουν δημιουργήσει κάποια σύγχυση στο παρελθόν. στους ίδιους μελετητές.
Επί του παρόντος, ο όρος "δισκέτα βαλβίδας" προορίζεται για περιπτώσεις με εμφανείς δομικές αλλοιώσεις της βαλβίδας (επιμήκυνση και πλεονασμό των πτερυγίων) και σημαντική μιτροειδή ανεπάρκεια ", δηλαδή, για περιπτώσεις που ορίζουμε ως" πραγματική πρόπτωση ή σοβαρή πρόπτωση ". Ο όρος "βαλβίδα flail" (πλωτή βαλβίδα) υποδηλώνει, αντίθετα, μια ακόμη πιο σοβαρή κατάσταση, στην οποία η ρήξη ενός ή περισσότερων κορδονιών τενόντων προκαλεί τη διακύμανση στον "κόλπο του ενός ή και των δύο πτερυγίων". Ο όρος σύνδρομο PVM πρέπει να είναι αποκλειστικές περιπτώσεις στις οποίες οι μορφο-λειτουργικές ανωμαλίες της βαλβίδας συνοδεύονται από σημεία και συμπτώματα αυτόνομης και / ή νευροενδοκρινικής δυσλειτουργίας και / ή άλλων παθολογικών σημείων όπως αρρυθμίες.
Ο επιπολασμός της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας στο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται μεταξύ 0,3 και 17%, αλλά μπορεί να εκτιμηθεί κατά μέσο όρο περίπου 4-6%. Επηρεάζει κυρίως το γυναικείο φύλο (αναλογία περίπου 2: 1 κατά μέσο όρο), με μέγιστη συγκέντρωση σε άτομα με «λεπτό» συνήθεια. Στις γυναίκες, δύο αιχμές επιπολασμού παρατηρήθηκαν στην τρίτη και πέμπτη δεκαετία της ζωής, αντίστοιχα, ενώ στους άνδρες η κορυφή εντοπίζεται στη δεύτερη, μετά την οποία παρατηρείται μια τάση μείωσης με την ηλικία. Ο επιπολασμός του PVM εμφανίζεται υψηλός και στα παιδιατρικά ηλικία, στην οποία η συσχέτιση με τον προηγουμένως αναφερθέντα habitus είναι εξίσου εμφανής. Σε μια ιταλική μελέτη, που πραγματοποιήθηκε πριν από χρόνια σε φοιτητικό πληθυσμό, σε στενή σύνθεση με εκείνη που παρακολουθεί τις κλινικές αθλητικής ιατρικής, ECO 2D πτυχές του PVM που υπήρχαν 6,4% των περιπτώσεων, αλλά μόνο το 0,5% είχε "πραγματική πρόπτωση" (με περιττά πτερύγια, διασταλμένο δακτύλιο κλπ.).
Ο επιπολασμός της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας έχει επίσης διερευνηθεί στον ανταγωνιστικό αθλητικό πληθυσμό υψηλού επιπέδου. Η πρώτη μελέτη ήταν αυτή των Ολυμπιακών Αγώνων του Μόντρεαλ του 1976, η οποία έδειξε έναν "ανησυχητικό" επιπολασμό (22%). Στη μελέτη του Ινστιτούτου Αθλητικών Επιστημών , η επικράτηση του PVM σε πιθανούς αθλητές του Ολυμπιακού φάνηκε να είναι 3,2%, τιμή παρόμοια με εκείνη του γενικού πληθυσμού. Ο επιπολασμός είναι υψηλότερος σε αθλητές με συνήθεια σώματος με μακριά άκρα και υψηλό ανάστημα. Σε μια μελέτη, που πραγματοποιήθηκε σε 60 παίκτες και 30 παίκτες των εθνικών μας ομάδων βόλεϊ, ο συνολικός επιπολασμός ήταν 23,3%, χαμηλότερος στους άνδρες (18,3%) από ό, τι στα κορίτσια (33,3%). Η «υψηλή επικράτηση στο τελευταίο» επιβεβαιώνει αυτό που παρατηρήθηκε πολλά χρόνια νωρίτερα στους καλαθοσφαιριστές. Από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιώντας επιλεκτικά κριτήρια ECO, διαπιστώθηκε πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας σε περίπου 7% των παιδιών και των εφήβων που ασκούν διάφορα αθλήματα, ιδιαίτερα στο μίνι μπάσκετ (11%). Φυσικά, τόσο στο γενικό πληθυσμό όσο και στον αθλητικό, Ο επιπολασμός του PVM αυξάνεται σημαντικά εάν ληφθούν υπόψη τα εξωτερικά περιστατικά, δηλαδή αποτελούνται από άτομα που ήρθαν στην παρατήρηση όχι τυχαία αλλά λόγω ανωμαλιών του ΗΚΓ ή / και υποκειμενικών διαταραχών.
Στο ΗΚΓ, μπορεί να εντοπιστούν ανωμαλίες της κοιλιακής φάσης επαναπόλωσης, που αφορούν κυρίως το κύμα Τ και το τμήμα ST, καθώς και διαταραχές του ρυθμού, κυρίως κοιλιακές εξωσυστόλες. Ένα άτομο με μεμονωμένη πρόπτωση μιτροειδούς (δηλαδή δεν σχετίζεται με άλλες καρδιακές παθήσεις) μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλο για αθλήματα όταν δεν ανιχνευθούν σημάδια μειωμένης συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, ανεξάρτητα από τα προβλήματα αθλητικής φυσικής κατάστασης, αυτά τα άτομα πρέπει να είναι σίγουρα για την κατάστασή τους, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την καλοσύνη της νόσου.

Οι υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες, ασθένειες του καρδιακού μυός άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζονται από υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (ασύμμετρη μορφή) ή του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, καθώς και του διαφράγματος (συμμετρική μορφή) είναι πάντα απόλυτη αντένδειξη για τον αθλητισμό δραστηριότητα.
Η εύρεση συστολικού φυσήματος στην καρδιακή κορυφή και κατά μήκος της αριστερής περιθωριακής εξωτερικής γραμμής ή η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως δύσπνοια κατά την άσκηση, ζάλη, συγκοπτικές κρίσεις, που σχετίζονται με γραφικά σημάδια ΗΚΓ απαιτούν ακριβή διαγνωστική διερεύνηση προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί παρουσία υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
Οι μουρμούρες φλεβικής προέλευσης πρέπει να θεωρούνται καλοήθεις. ακούγονται στην περιοχή πάνω και κάτω από την κλείδα και τροποποιούνται ή εξαφανίζονται με κάμψη ή προέκταση του λαιμού ή με απαγωγή των ώμων.

Επιμέλεια: Lorenzo Boscariol

Άλλα άρθρα με θέμα "Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας"

καρδιαγγειακές παθολογίες 3

καρδιαγγειακό σύστημα

καρδιά του αθλητή

καρδιολογικές εξετάσεις

καρδιαγγειακές παθολογίες

καρδιαγγειακές παθολογίες 2

ηλεκτροκαρδιογραφικές ανωμαλίες

ηλεκτροκαρδιογραφικές ανωμαλίες 2

ηλεκτροκαρδιογραφικές ανωμαλίες 3

ισχαιμική καρδιακή πάθηση