Διαβητικό πόδι: διάγνωση, φροντίδα και θεραπεία

Το πρόβλημα του διαβητικού ποδιού

Πιθανώς, το διαβητικό πόδι αποτελεί την πιο αναπηρική επιπλοκή της παραμελημένης χρόνιας υπεργλυκαιμίας: είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, τόσο που απαιτεί σχολαστική και συνεχή υγιεινή των ποδιών του, υποστηριζόμενη από συχνούς ιατρικούς ελέγχους.
Ένα διαβητικό πόδι που κακοποιείται ή υποτιμάται εκθέτει τον ασθενή σε έλκη, αιμορραγικές πληγές και λοιμώξεις που, μακροπρόθεσμα, μπορούν να εξαπλωθούν στους γειτονικούς ιστούς και να προκαλέσουν γάγγραινα.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας του διαβητικού ποδιού είναι αναμφίβολα η πρόληψη του πελματιαίου έλκους και, σε περίπτωση συνεχιζόμενης λοίμωξης, η αναχαίτιση της παθογόνου προσβολής στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Διάγνωση

Η συχνή διαχείριση και παρακολούθηση του διαβητικού ασθενούς είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου χρόνιων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του νευροπαθητικού ποδιού.
Η κλινική αξιολόγηση του ασθενούς με διαβήτη περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων:

1. Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση: το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και η φυσική εξέταση είναι η κάρτα επίσκεψης του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός αντιλαμβάνεται τη σοβαρότητα της κατάστασης: η φυσική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς (θερμοκρασία σώματος, καρδιακός παλμός , αρτηριακή πίεση και αναπνευστικό ρυθμό), το τεστ ευαισθησίας των χεριών και των ποδιών (συχνά αλλοιωμένο στο διαβητικό) και η εξέταση της κυκλοφορίας των κάτω άκρων.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος), οι οποίες είναι σημαντικές για τον προσδιορισμό «τυχόν λοίμωξης ή παρουσίας άλλων διαταραχών του αίματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή πιο εμπεριστατωμένες αναλύσεις, όπως ενζυμικές εξετάσεις. Ήπαρ και δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
3. Ακτινογραφία: ενδείκνυται για να εξεταστεί η πιθανή παρουσία βλάβης των οστών (π.χ. αρθρίτιδα) ή ξένων σωμάτων στους μαλακούς ιστούς (π.χ. η παρουσία αερίου στους μαλακούς ιστούς μπορεί να υποδηλώνει μια κατάσταση αερίου γάγγραινας σε εξέλιξη).
4. Υπερηχογράφημα: εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή με διαβητικό πόδι ένα Echo Doppler για να αξιολογήσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων (μορφολογία και ανάλυση δομής).
5. Αγγειογράφημα: εξέταση διαλογής χρήσιμη για την απόκτηση της αναπαράστασης των αιμοφόρων αγγείων του οργανισμού με έγχυση μέσου αντίθεσης στα αγγεία.

Φροντίδα και θεραπεία

Δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης, η θεραπεία του διαβητικού ποδιού απαιτεί μια διεπιστημονική αξιολόγηση που περιλαμβάνει μια ομάδα διαβητολόγων, ποδολόγων και χειρουργών.
Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ακολουθούν όλες τις οδηγίες του γιατρού για να εφαρμόσουν ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα πρόληψης ικανό να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο τραυματισμών στα πόδια, όπως κάλους, λοιμώξεις και ούτω καθεξής (για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε το "Διαβητικό πόδι: τι να κάνετε και τι να μην κάνω »).

Σύντομη κριτική για να καταλάβετε ...
Όπως γνωρίζουμε, ο διαβήτης προκαλεί σοβαρή νευροπαθητική βλάβη στον ασθενή, όπως η αλλαγή της ικανότητας αντίληψης του πόνου και των θερμικών αλλαγών στα πόδια. Κατά συνέπεια, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται την παρουσία πελματιαίων βλαβών οι οποίες, καθώς εξελίσσονται, μπορεί να προκαλέσουν πολύ επικίνδυνα έλκη. Αυτές οι βλάβες αγωνίζονται να επουλωθούν λόγω κακής κυκλοφορίας στα κάτω άκρα (αρτηριοπάθεια).

Σύμφωνα με αυτό, είναι καλά κατανοητό πώς η θεραπεία του διαβητικού ποδιού βασίζεται κυρίως στον τοπικό καθαρισμό του έλκους, στη θεραπεία της λοίμωξης και, σαφώς, στην πρόληψη τυχόν βλαβών και επιπλοκών.

• Η μη θεραπεία της ελκώδους βλάβης στο διαβητικό πόδι μειώνει δραστικά τις πιθανότητες ίασης, εκθέτοντας τον ασθενή στον κίνδυνο γάγγραινας, άρα ακρωτηριασμού ποδιού.

Η θεραπεία για το διαβητικό πόδι περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χρήση:

1. Ειδικά αντιβιοτικά κατά του παθογόνου παράγοντα που προκάλεσε τη μόλυνση: γενικά, οι ασθενείς με διαβητικό πόδι με ενεργό λοίμωξη υποβάλλονται σε θεραπεία με ενδοφλέβιες ενέσεις αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (π.χ. πενικιλίνη, μετρονιδαζόλη, αμινογλυκοσίδες). Λοιμώξεις μέτριας σοβαρότητας ή ήπιες μπορούν να αντιμετωπιστούν με στοματική θεραπεία , ή από το στόμα (ο ασθενής θα πρέπει ακόμα να νοσηλευτεί για μερικές ημέρες).
2. Αποστειρωμένοι επίδεσμοι και γάζες, πολύ χρήσιμοι για τη διακοπή κάθε μικρής αιμορραγίας από βλάβες, πληγές ή έλκη, και επομένως εμποδίζουν την είσοδο βακτηρίων στη βλάβη.
3. Θεραπεία πόνου: με την παρουσία έντονου πόνου στο πόδι, ο ασθενής μπορεί να πάρει - μετά από συμβουλή γιατρού - αναλγητικά και παυσίπονα.
4. Αρτηριακή επαναγγείωση, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα.
5. Χειρουργικός καθαρισμός: επεμβατική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση μολυσμένου ιστού.
6. Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο: αυτή είναι μια ιατρική πρακτική ικανή να παρέχει επίπεδα οξυγόνου υψηλότερα από τον κανονικό, προκειμένου να εμποδίσει τον πολλαπλασιασμό των αναερόβιων βακτηρίων και να προωθήσει την επούλωση πληγών.

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Η ηθική υποχρέωση του διαβητικού ασθενούς είναι να επικοινωνήσει με το γιατρό μόλις παρατηρηθούν ή γίνουν αντιληπτά ανώμαλα σημεία και συμπτώματα στα πόδια.
Ο ασθενής πρέπει πάντα να σημειώνει σε ένα σημειωματάριο όλες τις αλλαγές που παρατηρούνται και γίνονται αντιληπτές στα άκρα: με αυτόν τον τρόπο διευκολύνεται η πιθανή επακόλουθη διάγνωση από τον γιατρό.
Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Παρουσία οποιουδήποτε τραύματος στα πόδια (κάλους, έλκη, γρατζουνιές)
• Ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή μυρμήγκιασμα στα πόδια
• Ο διαβητικός ασθενής είναι πυρετός: ο πυρετός (ή ένας απλός πυρετός χαμηλού βαθμού) είναι συχνά ένα από τα πρώτα συμπτώματα μιας «λοίμωξης
• Φαγούρα στα πόδια (υποτιθέμενος δείκτης μυκητιασικής λοίμωξης που επηρεάζει τα πόδια)
• Αλλαγή αίσθησης στα πόδια και συνεχής μυρμήγκιασμα
• Παρουσία κόκκινων κηλίδων στο δέρμα των ποδιών και / ή των ποδιών (πιθανός δείκτης φλεγμονής ή λοίμωξης σε εξέλιξη)
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Προφανής παραμόρφωση των ποδιών
• Ερυθρότητα, φλεγμονή και πρήξιμο στο επίπεδο ενός νυχιού: αυτός είναι ένας πιθανός δείκτης ενός διασταυρωμένου νυχιού (η κύρια αιτία των λοιμώξεων του διαβητικού ποδιού που προκαλούν γάγγραινα).

Περισσότερα άρθρα με θέμα "Διαβητικό πόδι: Διάγνωση, φροντίδα και θεραπεία"

1. Διαβητικό Πόδι
2. Διαβητικό πόδι: τι να κάνετε και τι να μην κάνετε