Φάρμακα για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας

Ορισμός

Επίσης γνωστή ως αγγειοκολίτιδα ή χοληδοχίτιδα, η χολαγγειίτιδα ορίζεται ως "φλεγμονή των χοληφόρων και εξωηπατικών πόρων, η αιτία της οποίας βρίσκεται, τις περισσότερες φορές, σε βακτηριακή προσβολή. Όταν η φλεγμονή συνοδεύεται από ουλές και πάχυνση των αγωγών χολική, μιλάμε πιο συγκεκριμένα για πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (σε σχέση με μια χρόνια φλεγμονή των χοληφόρων πόρων).

Αιτίες

Οι περισσότερες χολαγγειίτιδες προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις (Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι, σαλμονέλα, Ψευδομονάςκλπ) ή παρασιτικά (Ascaris lumbricoides ή από Clonorchis sinensis), έκφραση, με τη σειρά της, των λίθων ή σε κάθε περίπτωση μηχανικών εμποδίων που επηρεάζουν τη χοληφόρο οδό. Μόνο σπάνια, η χολαγγειίτιδα είναι αποτέλεσμα πεπτικών παθήσεων (σκωληκοειδίτιδα, εκκολπώματα δωδεκαδακτύλου, εντερικά συρίγγια κ.λπ.). Η μόλυνση που ευθύνεται για τη χολαγγειίτιδα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια χειρουργικών βλαβών. Σπάνια, αν και δυνατή, παλινδρόμηση χυμού με παλινδρόμηση τοξική χολαγγειίτιδα.

Συμπτώματα

Δεν είναι δυνατόν να περιγραφούν ακριβώς τα συμπτώματα που διακρίνουν τη χολαγγειίτιδα, καθώς επηρεάζονται από τον αιτιολογικό παράγοντα και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Γενικά, τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν: ρίγη, διάρροια, πεπτικές δυσκολίες, κοιλιακό άλγος, διαλείπουσα πυρετό, ίκτερος, γενική αδιαθεσία, ναυτία, απώλεια βάρους, έμετος.

Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα αντιμετώπισης της χολαγγειίτιδας - χολαγγίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη χολαγγειίτιδα - Φάρμακα για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας.

Φάρμακα

Λαμβάνοντας υπόψη ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χολαγγειίτιδα είναι αποτέλεσμα βακτηριακής επίθεσης, τα αντιβιοτικά είναι σίγουρα τα πιο κατάλληλα φάρμακα: με την αφαίρεση του παθογόνου παράγοντα, η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων εξαφανίζεται. Σαφώς, έχουμε αναλύσει ότι η χολαγγειίτιδα σχετίζεται στενά με απόφραξη των χοληφόρων (π.χ. πέτρες), επομένως η θεραπεία επίσης και κυρίως περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας: μόνο με αυτόν τον τρόπο, η παθολογία μπορεί να αναστραφεί πλήρως, εξασφαλίζοντας έτσι την ανάρρωση του ασθενούς.

Αν και η χολαγγειίτιδα μπορεί να λυθεί με μάλλον απλές θεραπευτικές στρατηγικές, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε άμεσα: η ασθένεια, στην πραγματικότητα, όταν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εκφυλιστεί σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, έως και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ατόμου: απόστημα ήπατος, δευτεροπαθής χολική κίρρωση , νεφρική ανεπάρκεια και σηπτικό σοκ.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της χολαγγειίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Αντιβιοτικά φάρμακα για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας: η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται πάντα από το παθογόνο που προκάλεσε τη μόλυνση.

• Λεβοφλοξασίνη (π.χ. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): που ανήκει στην κατηγορία των κινολονών, η λεβοφλοξασίνη είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από μια «στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Ενδεικτικά, πάρτε 500 mg του φαρμάκου από το στόμα ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα, για μία εβδομάδα, εκτός εάν έχει δοθεί διαφορετική οδηγία από το γιατρό.
• Προκαΐνη + πενικιλίνη: είναι ένα φαρμακολογικό παρασκεύασμα διαμορφωμένο με πενικιλίνη που σχετίζεται με ένα αναισθητικό, το οποίο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από μια «στρεπτοκοκκική λοίμωξη: συνιστάται η λήψη 600-1000 μονάδων φαρμάκου την ημέρα μέσω ενδομυϊκά, για τουλάχιστον 10 ημέρες Είναι επίσης δυνατό να συσχετιστεί η βενζαθίνη (π.χ. Fatromycin) με αυτό το αντιβιοτικό.
• Cipro (π.χ. Ciprofloxac, Samper, Periactin): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των φθοροκινολονών και χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από μια «μόλυνση από Ε. ColiΤο Συνιστάται η λήψη 500 mg του φαρμάκου (δισκία) κάθε 12 ώρες. η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Αζιθρομυκίνη (π.χ. Αζιθρομυκίνη, Ζιτροβιοτικά, Rezan, Azitrocin): είναι ένα μακρολιδικό αντιβιοτικό, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από λοιμώξεις από E. coli. Με τη μορφή δισκίων άμεσης αποδέσμευσης, συνιστάται η λήψη 500 mg του φαρμάκου την πρώτη ημέρα, ακολουθούμενη από 250 mg ενεργού τις επόμενες 4 ημέρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
• Cefotaxime (π.χ. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Ψευδομονάς και από σαλμονέλα στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας. Ως οδηγός, πάρτε 1-2 γραμμάρια του φαρμάκου ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά κάθε 8 ώρες για 14 ημέρες.
• Γενταμικίνη (π.χ. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης. Για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας από Pseudomonas aeruginosa, συνιστάται η χορήγηση 2 mg / kg φαρμάκου (δόση φόρτωσης) ακολουθούμενη από 1,7 mg / kg i.v. κάθε 8 ώρες? Εναλλακτικά, χορηγήστε 5 mg / kg (μετά τη δόση φόρτωσης) κάθε 24 ώρες. Συνεχίστε με αυτήν τη δοσολογία για 2 εβδομάδες.

Αναλγητικά και αντισπασμωδικά φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου: η χολαγγειίτιδα συνοδεύεται πάντα από πόνο, επομένως, όταν είναι υπερβολική, μπορεί να απαιτήσει τη χορήγηση μυοχαλαρωτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

• Μεπεριδίνη ή Πεθιδίνη (π.χ. Demerol, Petid C): οπιοειδές αναλγητικό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα σε δοσολογία 50-100 mg κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται. Or, ενδομυϊκά / ενδοφλεβίως ή υποδόρια, σε δοσολογία 25-100 mg κάθε 4 ώρες. Εναλλακτικά, με αργή ενδοφλέβια έγχυση, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε δοσολογία 25-50 mg (επαναλαμβάνεται μετά από 4 ώρες). Οι δοσολογίες που περιγράφονται παραπάνω υποδεικνύονται για να καλύψουν τον πόνο που συνεπάγεται η χολαγγειίτιδα.
• Diclofenac (π.χ. Fastum Painkiller, Dicloreum): προτιμότερο από την πεθιδίνη. Πάρτε 50 mg του φαρμάκου από το στόμα 3 φορές την ημέρα (δισκία). σε μερικούς ασθενείς, απαιτείται αρχική δόση 100 mg και στη συνέχεια αυξάνεται στα 50 mg. Μετά την πρώτη ημέρα, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
• Σκοπολαμίνη βουτυλοβρωμίδιο (π.χ. Buscopan, Addofix, Erion): το φάρμακο ενδείκνυται για τη χαλάρωση του λείου μυός του ουρογεννητικού συστήματος. Συνιστάται η χορήγηση 1-2 δισκίων των 10 mg 3 φορές την ημέρα για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών. Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για να κατευνάσει τον εμετό στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας. Σε περίπτωση παιδιών ηλικίας 6 έως 14 ετών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε το φάρμακο.
• Μπελαντόνα και παπαβερίνη υδροχλωρική (π.χ. κολικός αντισπασμίνης): η μπελαδόνα ασκεί μια "αντιχολινεργική δράση, μειώνοντας τον σπασμό των λείων μυών (σημαντική μείωση του πόνου). Πάρτε 2-6 αμύγδαλα - αποτελούμενα από 10 mg παπαβερίνης και 10 mg μπελαντόνα. - ανά ημέρα για τον μέσο πόνο που προκαλείται από τη χολαγγειίτιδα Σε περίπτωση σοβαρότητας, πάρτε 1-3 δισκία των 50 mg παπαβερίνης και 10 mg belladonna την ημέρα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας: ο πόνος στη χοληφόρο οδό μπορεί να είναι τόσο έντονος που προκαλεί ναυτία και έμετο. Ως εκ τούτου, η χορήγηση αντιεμετικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των δευτερογενών συμπτωμάτων. Τα αντιεμετικά δεν βοηθούν με κανένα τρόπο στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Σε αυτήν την κατηγορία, εκτός από τη σκοπολαμίνη που αναλύθηκε προηγουμένως, θυμόμαστε:

• Μετοκλοπραμίδη (π.χ. Plasil): ανήκει στην κατηγορία των αποκλειστών υποδοχέων ντοπαμίνης. Είναι ένα αντιεμετικό και διεγερτικό της εντερικής κινητικότητας, που ενδείκνυται επίσης για την προώθηση της εντερικής περισταλτικής και της πέψης. Με ένεση, πάρτε 10 mg του φαρμάκου, τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα. Διατίθεται επίσης σε δισκία και σιρόπι.
• Domperidone (π.χ. Motilium, Peridon): το φάρμακο είναι διεγερτικό της εντερικής κινητικότητας για τη θεραπεία του εμέτου. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 10-20 mg, 3-4 φορές την ημέρα, από το στόμα. Μην υπερβαίνετε τα 80 mg. Το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή υπόθετων 60 mg: εφαρμόστε 2 υπόθετα την ημέρα, όπως απαιτείται. Ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία του εμέτου που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία.
• Περφεναζίνη (π.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία του εμέτου

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της χολαγγειίτιδας: η χολαγγειίτιδα συχνά εκδηλώνεται με «αλλοίωση του χρώματος του δέρματος, των βλεννογόνων και των σκληρών, που παίρνουν κιτρινωπό χρώμα.

• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ ή ουρσοδιόλη (π.χ. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): η χορήγηση αυτών των φαρμάκων έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα κατάλληλη για τη διάλυση των λίθων χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης, ειδικά εάν σχετίζεται με ίκτερο και φλεγμονή των χοληφόρων πόρων (χολαγγειίτιδα) Η συνιστώμενη δοσολογία έχει ως εξής: 8-12 mg / kg από του στόματος ημερησίως, σε μία μόνο δόση, το βράδυ ή σε δύο διηρημένες δόσεις. Παρατείνετε τη θεραπεία έως και δύο χρόνια (θεραπεία συντήρησης: 250 mg την ημέρα) Ο σεβασμός της ο τρόπος λήψης του φαρμάκου είναι απαραίτητος για τη θεραπεία της νόσου (πέτρες) και για την ακύρωση των δευτερογενών επιδράσεων (στην περίπτωση αυτή, ίκτερος). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Χηνοδεοξυχολικό οξύ: είναι το πιο σημαντικό χολικό οξύ που παράγεται από το ήπαρ. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία για να βοηθήσει στη διάλυση των λίθων της χοληδόχου κύστης, επίσης στο πλαίσιο του ίκτερου και της χολαγγειίτιδας. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να διαλύσει μερικώς ή εντελώς τους λίθους της χοληδόχου κύστης (που αποτελείται από χοληστερόλη), επιλύοντας έτσι τον ίκτερο που εξαρτάται από τις πέτρες της χοληδόχου κύστης , εξ ου και χολαγγειίτιδα (στη συγκεκριμένη περίπτωση).