, γενετικοί παράγοντες, γυναικείο φύλο, έκθεση σε εξωγενείς και περιβαλλοντικές τοξίνες και άλλους παράγοντες που σχετίζονται με το περιβάλλον στο οποίο ζει κανείς κ.λπ.
Η κύρια αιτία των κλινικών εκδηλώσεων του Πάρκινσον φαίνεται να είναι η μείωση της ντοπαμινεργικής μετάδοσης λόγω του εκφυλισμού των νευρωνικών κυττάρων που υπάρχουν στην ουσία του εγκεφάλου.
Στη συνέχεια, σταδιακά εξαπλώνεται σε όλα τα μέρη του σώματος. Στη νόσο του Πάρκινσον, εμπλέκονται επίσης οι μύες που διέπουν την εκφραστική και γνωστική ικανότητα. Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο ασυντονισμό ή "πλήρη αδυναμία συντονισμού των διαφόρων κινήσεων".
Τα πιο επαναλαμβανόμενα συμπτώματα είναι: ακαθησία, ακινησία, εξασθενημένες πνευματικές ικανότητες (προχωρημένο στάδιο), απραξία, βραδυκινησία, κατάθλιψη, απροθυμία, υπομιμία, δυσκοιλιότητα.
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον και να τρώτε σύμφωνα με ό, τι υπαγορεύεται από τους κανόνες της διατροφικής εκπαίδευσης.Επιστρέφοντας στη φαρμακευτική θεραπεία, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα που διακρίνουν τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά δεν μπορούν να θεραπεύσουν οριστικά τον ασθενή. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι κάθε οργανισμός ανταποκρίνεται υποκειμενικά στη θεραπεία, επομένως δεν είναι βέβαιο ότι ένα αποτελεσματικό φάρμακο σε έναν ασθενή παράγει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε όλους τους ασθενείς.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, παρατηρείται έλλειψη ντοπαμίνης στον εγκέφαλο ασθενών με νόσο του Πάρκινσον: θα ήταν αυθόρμητο να πιστεύουμε ότι η άμεση χορήγηση αυτού του νευροδιαβιβαστή μπορεί να είναι θαυματουργή. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει: η καθαρή ντοπαμίνη, στην πραγματικότητα, δεν μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο, επειδή δεν διασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Στη θέση της ντοπαμίνης, είναι δυνατόν να λάβετε τη λεβοντόπα (L-DOPA), την πρόδρομή της, ικανή να περάσει αυτό το φράγμα και ως εκ τούτου να φτάσει στον εγκέφαλο, όπου ασκεί τη θεραπευτική του δραστηριότητα.
Εκτός από το L-DOPA, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη νόσο του Πάρκινσον, αγωνιστές ντοπαμίνης, αναστολείς ΜΑΟ, κατεχόλη ο-μεθυλοτρανσφεράση, αντιχολινεργικά και αναστολείς γλουταμικού.
Έχει παρατηρηθεί ότι η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να διορθωθεί τόσο καλύτερα όσο πιο γρήγορα γίνεται η διαγνωστική εκτίμηση και η έναρξη της θεραπείας: στην πραγματικότητα, η θεραπεία τελευταίας γενιάς στοχεύει επίσης και πάνω απ 'όλα στην προστασία των νευρικών κυττάρων, που υποβάλλονται σε οξειδωτικές προσβολές.
ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ
Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ του επαγγελματία υγείας και του ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε προϊόν ή φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.
Εδώ είναι μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Ωστόσο, εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Λεβοντόπα
Αυτό το δραστικό συστατικό είναι μακράν το πιο χρησιμοποιούμενο στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, καθώς και το πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο είναι σε θέση να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και, φτάνοντας στον εγκέφαλο, μετατρέπεται σε ντοπαμίνη.
Το Levodopa είναι πάντα διαθέσιμο σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά, όπως καρβιντόπα και "εντακαπόνη. Το τελευταίο ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων COMT (βλέπε παρακάτω), ενώ το carbidopa εμποδίζει τη λεβοντόπα να μετατραπεί σε ντοπαμίνη πριν φτάσει στον εγκέφαλο (θυμηθείτε εν συντομία ότι η ντοπαμίνη λαμβάνεται από έξω είναι αναποτελεσματικό γιατί δεν μπορεί να περάσει το ΜΕΛΙΣΣΙΟ).
Η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας: στην πραγματικότητα, η προοδευτική απώλεια της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας είναι χαρακτηριστική αυτού του φαρμάκου. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παρενεργειών είναι η δυσκινησία και η υπόταση.
Αγωνιστές ντοπαμίνης (ντοπαμινεργικά φάρμακα)
Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να μιμηθούν τις επιδράσεις του ενδογενούς νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνης, η μείωση της μετάδοσης του οποίου, όπως είπαμε, πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου του Πάρκινσον.
Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων στο πλαίσιο της νόσου του Πάρκινσον δεν είναι αποτελεσματική μακροπρόθεσμα. Μεταξύ των παρενεργειών, θυμόμαστε: παραισθήσεις, υπόταση, κατακράτηση νερού και υπνηλία.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, θυμόμαστε:
- Πραμιπεξόλη (χορηγείται από το στόμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε μόνη της- στα αρχικά στάδια της νόσου για να καθυστερήσει την έναρξη της χρήσης λεβοντόπα- είτε σε συνδυασμό με λεβοντόπα όταν η επίδραση της τελευταίας εξαφανιστεί ή γίνει ασυνεχής με την έναρξη των διακυμάνσεων στο θεραπευτικό αποτέλεσμα).
- Ροτιγοτίνη (χρησιμοποιείται επίσης στην αρχή της θεραπείας της νόσου σε μονοτερπία ή κατά τη διάρκεια της νόσου σε συνδυασμό με λεβοντόπα όταν μειώνεται η αποτελεσματικότητά της ή προκύπτουν διακυμάνσεις του θεραπευτικού αποτελέσματος).
- Ροπινιρόλη (χρησιμοποιείται με τους ίδιους τρόπους με τα ενεργά συστατικά που αναφέρονται παραπάνω).
- Απομορφίνη (χορηγείται παρεντερικά σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον για τη θεραπεία κατά παραγγελία κινητικών διακυμάνσεων ανθεκτικών στη θεραπεία με λεβοντόπα και άλλους αγωνιστές ντοπαμίνης).
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη της διάσπασης της φυσικής ντοπαμίνης (που συντίθεται από το σώμα) και αυτής που λαμβάνεται με τη μορφή λεβοντόπα. Αυτή η θεραπευτική δραστηριότητα είναι δυνατή μέσω της αναστολής της δραστηριότητας των ενζύμων μονοαμινοξειδάσης Β ή MAOI-B (ένζυμα που μεταβολίζουν τη ντοπαμίνη στον εγκέφαλο) Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: παραισθήσεις, σύγχυση, πονοκέφαλο, ζάλη.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν στην ομάδα της μονοαμινοξειδάσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον βρίσκουμε:
- Σελεγιλίνη (χρησιμοποιείται τόσο ως μονοθεραπεία χωρίς λεβοντόπα όσο και σε συνδυασμό με την τελευταία σε ασθενείς με διακυμάνσεις στο τέλος της δόσης).
- Rasagiline (χρησιμοποιείται ως σελεγιλίνη).
- Μεθανοσουλφονική σαφιναμίδη (χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον ως συμπληρωματική θεραπεία σε σταθερή δόση λεβοντόπα μόνο ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα του Πάρκινσον).
Αναστολείς της κατεχόλης-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (COMT)
Αυτά είναι φάρμακα που ενδείκνυνται για να παρατείνουν τη θεραπευτική δράση της λεβοντόπα-καρβιντόπα αλληλεπιδρώντας και εμποδίζοντας το ένζυμο που καταστρέφει τη λεβοντόπα.Μεταξύ των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται κατά της νόσου του Πάρκινσον αναφέρουμε:
- Εντακαπόνη (χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με λεβοντόπα και βενσεραζίδη ή λεβοντόπα και καρβιντόπα σε ασθενείς με καθημερινές διακυμάνσεις στο τέλος της δόσης που δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν με προηγούμενους συνδυασμούς).
- L "οπικαπόνη (ίδια χρήση με την εντακαπόνη).
- Η τολκαπόνη (ένα ισχυρό αλλά εξαιρετικά επικίνδυνο φάρμακο για ηπατικές βλάβες που προκύπτουν από τη χορήγησή της, χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με λεβοντόπα και βενσεραζίδη ή λεβοντόπα ή καρβιντόπα σε ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία με άλλους αναστολείς COMT).
Παράγωγα του Ergot
Τα συνθετικά και ημισυνθετικά παράγωγα της εργοτίνης δεν είναι φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να τα συνταγογραφήσει εάν το κρίνει απαραίτητο. Μεταξύ των δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αυτήν την έννοια, βρίσκουμε:
- Βρωμοκρυπτίνη (ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς που παρουσιάζουν μειωμένη θεραπευτική ανταπόκριση στη λεβοντόπα).
- Cabergoline (φάρμακο δεύτερης επιλογής για ασθενείς με Πάρκινσον που έχουν δυσανεξία σε φάρμακα που δεν προέρχονται από εργοταμίνη ή που δεν έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία με αυτά).
Φάρμακα για τη μείωση των τρόμων και των δυσκινησιών
Σε αυτήν την ομάδα βρίσκουμε:
- Αμανταδίνη: είναι σε θέση να αυξήσει την εξωκυτταρική συγκέντρωση ντοπαμίνης, αυξάνοντας κατά συνέπεια τη μετάδοσή της. Επιπλέον, εμφανίζει συνεργιστικές επιδράσεις με το L-dopa και είναι ικανό να αναστείλει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης που προκαλείται από τον υποδοχέα NMDA και μπορεί ως εκ τούτου να προκαλέσει αντιχολινεργικές επιδράσεις. χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με έντονη δυσκινησία.
- Τριεξυφαινυδύλ: χαρακτηρίζεται από ισχυρή κεντρική αντιχολινεργική δράση και ενδείκνυται για τη θεραπεία της μετεγκεφαλικής νόσου του Πάρκινσον. Μειώνει τόσο τον τρόμο όσο και τη δυσκαμψία των ασθενών.
Άλλα ναρκωτικά
Εκτός από τη χορήγηση των φαρμάκων που περιγράφηκαν παραπάνω, είναι δυνατόν να ακολουθηθεί παράλληλη θεραπεία για τον έλεγχο δευτερογενών συμπτωμάτων και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπό αυτή την έννοια, ανάλογα με την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει:
- Φάρμακα αντιχολινεστεράσης όπως η ριβαστιγμίνη για τη συμπτωματική θεραπεία ήπιας έως μέτριας άνοιας σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον.
- Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
- Φάρμακα για τη θεραπεία του άγχους.
- φάρμακα για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.
