Σύνδεσμοι: Δομές και λειτουργίες
Οι σύνδεσμοι είναι ισχυρές ινώδεις δομές που συνδέουν δύο οστά ή δύο μέρη του ίδιου οστού μαζί. Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν επίσης σύνδεσμοι που σταθεροποιούν συγκεκριμένα όργανα όπως η μήτρα ή το ήπαρ. Αυτοί οι σημαντικοί ανατομικοί σχηματισμοί δεν πρέπει να συγχέονται με τους τένοντες, οι οποίοι συνδέουν τους μυς με τα οστά ή άλλες δομές εισαγωγής.
Όπως και οι τένοντες, οι σύνδεσμοι σχηματίζονται επίσης από ίνες κολλαγόνου τύπου Ι που έχουν μεγάλη αντίσταση στις δυνάμεις που εφαρμόζονται στην έλξη. Αντίθετα, η ελαστικότητά τους μειώνεται: στο γόνατο, για παράδειγμα, ο έσω πλάγιος σύνδεσμος έχει αντίσταση στη ρήξη 276 kg / cm2 αλλά μπορεί να παραμορφωθεί μόνο έως και 19% πριν σπάσει. Είναι επίσης ένας ιδιαίτερα ελαστικός σύνδεσμος δεδομένου ότι κατά μέσο όρο αυτές οι σημαντικές ανατομικές δομές σχίζονται αν υποβληθούν σε επιμήκυνση που υπερβαίνει το 6% του αρχικού τους μήκους.
Ωστόσο, η ελαστικότητα των συνδέσμων μπορεί να αυξηθεί χάρη σε συγκεκριμένες ασκήσεις διάτασης. Αλλιώς δεν θα εξηγηθεί ο εξαιρετικός βαθμός κινητικότητας των αρθρώσεων. Ωστόσο, πρέπει να θεωρηθεί ότι ένα τέτοιο επίπεδο ελαστικότητας είναι εξίσου επικίνδυνο με την υπερβολική δυσκαμψία. αυξάνει σημαντικά τον βαθμό κινητικότητας των αρθρώσεων. »αστάθεια και χαλαρότητα στις αρθρώσεις.
Οι τραυματισμοί των συνδέσμων συμβαίνουν όταν οι δυνάμεις που εφαρμόζονται στους συνδέσμους υπερβαίνουν τη μέγιστη δύναμή τους.
Οι σύνδεσμοι είναι ακόμη πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς, όσο πιο γρήγορα ασκείται δύναμη σε αυτούς. Εάν το τραύμα είναι σχετικά αργό, η αντίστασή τους είναι τέτοια ώστε να αποκολλά το μικρό τμήμα του οστού με το οποίο συνδέονται (οστική απόσπαση).
Το διάστρεμμα του αστραγάλου είναι ένα κλασικό παράδειγμα τραυματισμού των συνδέσμων: όταν τοποθετούμε ένα πόδι άσχημα, ο αστράγαλος απομακρύνεται απότομα από τη φτέρνα, προκαλώντας τραυματισμό στους συνδέσμους που συγκρατούν αυτά τα δύο οστά μαζί.
Τραυματισμοί των συνδέσμων
Σαν ένα σχοινί που σχηματίζεται από την συνυφασμένη πολλή ίνα που σταδιακά ξεφτίζει, ακόμη και οι σύνδεσμοι, εάν υποβάλλονται σε υπερβολική ένταση, πρώτα τεντώνονται, στη συνέχεια σκίζονται λίγο -λίγο μέχρι να σπάσουν τελείως.
Η έκταση του τραυματισμού είναι προφανώς ανάλογη με εκείνη του τραύματος και μπορεί να ταξινομηθεί σε τρία στάδια σοβαρότητας:
ΑΡΧΗ ΠΡΩΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ: στο εσωτερικό του συνδέσμου τραυματίζεται μόνο ένα πολύ μικρό μέρος των ινών. Πρόκειται για μικροσκοπικές βλάβες που στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν παρεμβαίνουν στη φυσιολογική σταθερότητα της άρθρωσης
ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΒΑΘΜΟΣ ΛΕΙΣΟΝΙΑ: σε αυτή την περίπτωση οι σχισμένες ίνες είναι πολύ περισσότερες και μπορούν να παραμείνουν κάτω από το 50% του συνόλου (ήπια βλάβη II βαθμού) ή να την ξεπεράσουν (σοβαρή βλάβη II βαθμού). Όσο περισσότερες ίνες κολλαγόνου είναι κατεστραμμένες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός αστάθειας της άρθρωσης
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΡΙΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ: σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου που μπορεί να συμβεί στην κεντρική περιοχή με διαχωρισμό των δύο κορμών ή στο επίπεδο της σύνδεσης των συνδέσμων στο οστό. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί επίσης να συμβεί αποκόλληση του θραύσματος του οστού στο οποίο είναι στερεωμένος ο σύνδεσμος.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Η αστάθεια των αρθρώσεων είναι η πιο σοβαρή συνέπεια βλαβών των συνδέσμων και είναι ευθέως ανάλογη με τον αριθμό των σχισμένων ινών. Επίσης, η αστάθεια μπορεί να ταξινομηθεί σε διαφορετικούς βαθμούς και μπορεί εύκολα να εκτιμηθεί από το γιατρό μέσω ορισμένων εξετάσεων (δοκιμή βάρδιας, δοκιμή πρόσθιου συρταριού κ.λπ.) Το
Συχνά η ρήξη των συνδέσμων προκαλεί αιμορραγία στον χώρο των αρθρώσεων προκαλώντας οίδημα, μώλωπες και ευαισθησία γύρω από την άρθρωση. Ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί ή να τονιστεί με συγκεκριμένες κινήσεις. Προφανώς στις περισσότερες περιπτώσεις (αλλά όχι όλες) τα συμπτώματα σχετίζονται με την έκταση της βλάβης και αυξάνονται αναλογικά με τον αριθμό των σχισμένων ινών.
Η διάγνωση είναι αρχικά κλινική, μέσω ειδικών εξετάσεων, φυσικής εξέτασης και ερευνών σχετικά με τον καταστροφικό μηχανισμό και τις άμεσες συνέπειες. Η πιο ακριβής εργαλειακή έρευνα είναι ο μαγνητικός συντονισμός, ο οποίος χρησιμοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις για επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης. Μια κανονική ακτινογραφία μπορεί να γίνει εάν υπάρχουν υποψίες σχετικών καταγμάτων οστών.
Στην οξεία φάση του τραύματος, εφαρμόζεται το συνηθισμένο και αποτελεσματικό πρωτόκολλο RICE: ανάπαυση, πάγος, ανύψωση και συμπίεση σε περίπτωση αιμορραγίας. Συνήθως, οι ρήξεις συνδέσμων αντιμετωπίζονται συντηρητικά και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε συγκεκριμένες καταστάσεις.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ: ευτυχώς οι σύνδεσμοι είναι αρκετά αγγειοποιημένοι και ως εκ τούτου έχουν καλή ικανότητα αποκατάστασης. Κοντά στον τραυματισμό, αρχικά αναπτύσσονται φλεγμονώδη κύτταρα τα οποία αφαιρούν τον νεκρό ιστό, προετοιμάζοντας τον σύνδεσμο για επούλωση. Στη συνέχεια, χάρη στην αυξημένη τοπική ροή αίματος, συντίθεται ένας ιστός επιδιόρθωσης ο οποίος, ωστόσο, χρειάζεται πολλούς μήνες για να εδραιωθεί και να αποκτήσει τη βέλτιστη αντίσταση. Γενικά μετά από μερικές εβδομάδες / 3 μήνες, ανάλογα με την έκταση της βλάβης, αυτός ο ιστός αποκτά μια αντίσταση που επιτρέπει την επανέναρξη των τοπικών ασκήσεων ενδυνάμωσης.
Σε περίπτωση τραυματισμού των συνδέσμων, η αποκατάσταση είναι εξαιρετικά σημαντική. Εφαρμόζοντας κατάλληλες μηχανικές καταπονήσεις στους συνδέσμους, στην πραγματικότητα, προάγεται η σωστή ευθυγράμμιση των νέων ινών κολλαγόνου (τα νέα ινίδια, για να προσφέρουν τη σωστή αντίσταση, πρέπει να ευθυγραμμιστούν όσο το δυνατόν περισσότερο προς την κατεύθυνση κατά την οποία εφαρμόζονται οι ελκτικές δυνάμεις ).
Ωστόσο, οι πρώτες ασκήσεις κινητοποίησης δεν πρέπει να παρεμβαίνουν στις διαδικασίες επούλωσης του τραυματισμένου συνδέσμου. Επίσης για το λόγο αυτό, στα αρχικά στάδια της ανάρρωσης, τα στηρίγματα χρησιμοποιούνται συχνά για την προστασία της άρθρωσης περιορίζοντας την κινητικότητά της.
Μια βλάβη των συνδέσμων συνήθως απαιτεί αρκετά μεγάλους χρόνους ανάρρωσης που κυμαίνονται από 4-6 εβδομάδες για μέτριες βλάβες έως 6 ή περισσότερους μήνες για πλήρεις ρήξεις που αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση.
