Παράγονται κυρίως από τα κύτταρα του παγκρέατος και των σιελογόνων αδένων.
Η παγκρεατική αμυλάση διασπά (υδρολύει) το λαμβανόμενο άμυλο, ολοκληρώνοντας την πέψη του στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο).
Υπό κανονικές συνθήκες, μόνο μικρές συγκεντρώσεις αμυλάσης βρίσκονται στο αίμα και στα ούρα. Ωστόσο, εάν υπάρχει βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος, η ποσότητα των ενζύμων που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία είναι μεγαλύτερη. Για τους λόγους αυτούς, η αύξηση της συγκέντρωσης αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα μπορεί να είναι ενδεικτική μιας κατάστασης φλεγμονής και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν το πάγκρεας.
Το τεστ αμυλάσης αξιολογεί την παρουσία και την ποσότητα του στο αίμα και / ή στα ούρα (το τελευταίο είναι η οδός απέκκρισης). Αυτά τα ένζυμα βρίσκονται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις ακριβώς όταν υπάρχει βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας ή επανεμφάνισης χρόνιας φλεγμονής) ή "απόφραξης του παγκρεατικού πόρου.
Αμυλάση στο αίμα
Η συγκέντρωση της αμυλάσης στο αίμα ονομάζεται αμυλασαιμία και προσδιορίζεται σε ένα απλό δείγμα φλεβικού αίματος. μιλάμε για υπεραμυλασεμία όταν αυτή η συγκέντρωση είναι πολύ υψηλή και υποαμυλαναιμία όταν αυτή η συγκέντρωση είναι χαμηλότερη από το κανονικό.
Αμυλάση στα ούρα
Δεδομένου ότι οι αμυλάσες που κυκλοφορούν - λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους τους - αποβάλλονται, τουλάχιστον εν μέρει, στα ούρα, η συγκέντρωσή τους στον ορό εξαρτάται επίσης από τη νεφρική λειτουργία.
Η συγκέντρωση της αμυλάσης στα ούρα ονομάζεται αμυλαζουρία (υπεραμυλαζουρία όταν είναι πολύ υψηλή, υποαμυλαζουρία όταν είναι κάτω από το φυσιολογικό).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), η δοκιμή αμυλάσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιτοναϊκό υγρό για να βοηθήσει στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας.
Πότε συνταγογραφείται η εξέταση;
Η δοκιμή αμυλάσης δεν είναι μια εξέταση ρουτίνας. Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται από το γιατρό όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα που οδηγούν σε υποψία αλλαγής στο πάγκρεας.
Γενικά, τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία παγκρεατικής νόσου περιλαμβάνουν:
- Έντονος κοιλιακός πόνος.
- Πυρετός;
- Ελλειψη ορεξης;
- Απώλεια βάρους χωρίς προφανή αιτία.
- Κακή πέψη
- Κοιλιακό οίδημα
- Μετεωρισμός;
- Ναυτία.
Ο έλεγχος αμυλάσης μπορεί επίσης να παραγγελθεί όταν έχει διαπιστωθεί χρόνια ηπατίτιδα ή μετά από αφαίρεση λίθων που έχουν προκαλέσει χολικούς κολικούς.
Μερικές φορές, η αμυλάση συνταγογραφείται με τον προσδιορισμό της κάθαρσης κρεατινίνης, για την αξιολόγηση της αναλογίας αμυλάσης προς κρεατινίνη που φιλτράρεται από τα νεφρά. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση της νεφρικής λειτουργίας (εάν μειωθεί, αυτό οδηγεί σε μείωση του ρυθμού απέκκρισης της "αμυλάσης" ).
Οι κανονικές τιμές αμυλάσης είναι κατά μέσο όρο:
- Αμυλάση στον ορό: 1-225 διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (I.U./l).
- Παγκρεατικό κλάσμα: 17-115 U.I./l;
- Σάλιο κλάσμα: 17-135 U.I./l;
- Αμυλαζουρία: 25-1.500 Δ.Ε./24 ώρες.
Αμυλάση και παγκρεατίτιδα
Όπως αναφέρθηκε, οι αμυλάσες ορού και ούρων αντιπροσωπεύουν σημαντικά εργαστηριακά δεδομένα, τα οποία βοηθούν στη διάγνωση της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αυξήσεις στις κυκλοφορούντες αμυλάσες μπορεί επίσης να συμβούν σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και γυναικολογικών ή παθολογιών του λεπτού εντέρου.
Η ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ (φλεγμονή του παγκρέατος) συνοδεύεται από συμπτώματα όπως έντονος κοιλιακός πόνος, πυρετός, απώλεια όρεξης ή ναυτία. σε χρόνιες μορφές η στεατόρροια είναι χαρακτηριστική.
Κατά τη διάρκεια της οξείας παγκρεατίτιδας η αμυλάση συχνά αυξάνεται έως και 4-6 φορές πέρα από τις μέγιστες τιμές του φυσιολογικού εύρους. Αυτή η αύξηση συμβαίνει εντός 12 ωρών από το συμβάν και οι αμυλάσες πλάσματος παραμένουν γενικά αυξημένες για τρεις έως τέσσερις ημέρες, ενώ οι αμυλάσες πλάσματος παραμένουν αυξημένες για τρεις έως τέσσερις ημέρες. Η αμυλαζουρία μπορεί να παραμείνει υψηλή έως και 10 ημέρες. Η χρόνια παγκρεατίτιδα συχνά σχετίζεται με τον αλκοολισμό, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα, απόφραξη του παγκρεατικού πόρου και διάφορες γενετικές ασθένειες, όπως η κυστική ίνωση. Παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι τιμές της αμυλάσης στο αίμα μπορεί να είναι μέτρια αυξημένες ή ακόμα και φυσιολογικές και συχνά μειώνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται λόγω κακής λειτουργίας οργάνων.
Άλλες αιτίες υψηλής αμυλάσης
Λόγω των πολυάριθμων καταστάσεων που συνοδεύει, η υπεραμυλασαιμία - παρά την υψηλή διαγνωστική ευαισθησία για την οξεία παγκρεατίτιδα - έχει χαμηλή ειδικότητα.
Για το λόγο αυτό, είναι συχνά απαραίτητο να ενσωματωθεί στη γενική κλινική εικόνα και στα αποτελέσματα άλλων ερευνών. Εκτός από την παγκρεατίτιδα, η αμυλάση του αίματος έχει ωστόσο μια κακή διαγνωστική αξία, υπό την έννοια ότι οι ασθένειες και οι καταστάσεις που μπορούν να αλλάξουν τις τιμές της διαγιγνώσκονται χωρίς την ανάγκη ελέγχου της αμυλασαιμίας.
Μια άλλη τυπική κατάσταση που οδηγεί σε αύξηση της αμυλάσης στον ορό είναι η λεγόμενη μακροαμυλάση, στην οποία αυτά τα ένζυμα συμπλέκονται με σφαιρίνες (πρωτεΐνες) του αίματος, σχηματίζοντας μοριακά συσσωματώματα που δεν μπορούν να φιλτραριστούν και επομένως δεν βρίσκονται στα ούρα. Το Παρουσία μακροαμυλάσης, η δοσολογία λιπάσεων στον ορό μπορεί να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με μια πιθανή εμπλοκή του παγκρέατος.
Όπως και οι αμυλάσες, οι λιπάσες είναι επίσης μετρήσιμες και, επειδή δεν παράγονται από τους σιελογόνους αδένες, αποτελούν έναν πιο ειδικό δείκτη βλάβης του παγκρέατος. Επιπλέον, μετά τα αρχικά στάδια της παγκρεατικής φλεγμονώδους διαδικασίας, η λιπασαιμία τείνει να μειώνεται λιγότερο γρήγορα από την αμυλάση, ωστόσο, η μέτρηση της λιπάσης του αίματος είναι πιο δύσκολη και για το λόγο αυτό προτιμάται συχνά η αξιολόγηση των επιπέδων της αμυλάσης στον ορό.
Οι εργαστηριακές έρευνες καθιστούν επίσης δυνατή τη διάκριση των παγκρεατικών ισομορφών από τις σιελογόνες, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία και τη διαγνωστική ειδικότητα σε σχέση με τον προσδιορισμό της ολικής αμυλάσης.
Οι συγκεντρώσεις αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα μπορεί να αυξηθούν μέτρια σε ορισμένες καταστάσεις, όπως: νεόπλασμα ωοθηκών, καρκίνος πνεύμονα, σαλπιγγική εγκυμοσύνη, οξεία σκωληκοειδίτιδα, διαβητική κετοξέωση, παρωτίτιδα, εντερική απόφραξη ή διάτρητο έλκος.
Ωστόσο, ο έλεγχος αμυλάσης δεν συνταγογραφείται συνήθως για τη διάγνωση και την παρακολούθηση αυτών των καταστάσεων.
Μειωμένες συγκεντρώσεις αμυλάσης αίματος και ούρων μπορεί επίσης να είναι ενδεικτικές μόνιμης βλάβης στα κύτταρα που παράγουν το πάγκρεας. Μια χαμηλή τιμή μπορεί επίσης να οφείλεται σε νεφρική δυσλειτουργία ή τοξαιμία gravidarum.
.
