Αστροκύτωμα

Γενικότητα

Το αστροκύτωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο που προέρχεται από συγκεκριμένα κύτταρα της γλοίας, που ονομάζονται αστροκύτταρα.
Τα αστροκύτταρα μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη και να έχουν διαφορετικές αναπτυξιακές δυνάμεις.

Τα συμπτώματα ενός αστροκυτώματος αποτελούνται από γενικές διαταραχές - όπως πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και διαταραχή της όρασης - και πιο συγκεκριμένες διαταραχές, οι οποίες εξαρτώνται από το σημείο εμφάνισης του όγκου.
Μόνο χάρη σε μια ακριβή διάγνωση - μέσω της οποίας περιγράφεται η θέση και η σοβαρότητα του αστροκυτώματος - είναι δυνατόν να προγραμματιστεί η πιο σωστή θεραπεία.
Γενικά, η πιο κατάλληλη θεραπεία, η οποία προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης, είναι η χειρουργική εκτομή.

Σύντομη υπενθύμιση όγκων του εγκεφάλου

Όταν μιλάμε για όγκους του εγκεφάλου, ή για όγκους του εγκεφάλου ή νεοπλάσματα του εγκεφάλου, αναφερόμαστε σε καλοήθεις ή κακοήθεις μάζες καρκινικών κυττάρων που επηρεάζουν τον εγκέφαλο (επομένως μια περιοχή μεταξύ του τελεφεφαλονίου, του διαφράγματος, της παρεγκεφαλίδας και του στελέχους του εγκεφάλου) ή του νωτιαίου μυελού. Μαζί, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός σχηματίζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Το αποτέλεσμα γενετικών μεταλλάξεων, η ακριβής αιτία των οποίων δεν είναι γνωστή πολύ συχνά, οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν:

• προέρχονται απευθείας από ένα κύτταρο του κεντρικού νευρικού συστήματος (σε αυτή την περίπτωση μιλάμε επίσης για πρωτοπαθείς όγκους του εγκεφάλου).
• προέρχονται από έναν κακοήθη όγκο που υπάρχει σε άλλα σημεία του σώματος, όπως το στήθος (στη δεύτερη αυτή περίπτωση ονομάζονται επίσης δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου).

Δεδομένης της εξαιρετικής πολυπλοκότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και του μεγάλου αριθμού διαφορετικών κυττάρων που το συνθέτουν, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι όγκων του εγκεφάλου: σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις, μεταξύ 120 και 130.
Ανεξάρτητα από την κακοήθεια τους ή όχι, οι όγκοι του εγκεφάλου πρέπει σχεδόν πάντα να αφαιρούνται και / ή να αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία, καθώς συχνά προκαλούν νευρολογικά προβλήματα ασυμβίβαστα με μια φυσιολογική ζωή.

Τι είναι το αστροκύτωμα;

Το αστροκύτωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο που προέρχεται από συγκεκριμένα κύτταρα που ονομάζονται αστροκύτταρα.
Τα αστροκύτταρα είναι κύτταρα της γλοίας, επομένως τα αστροκύτταρα εμπίπτουν στην κατηγορία των λεγόμενων γλοιωμάτων, δηλαδή όγκων του εγκεφάλου που προκύπτουν από τις κυτταρικές μονάδες της γλοίας.
Ένα αστροκύτωμα μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη στη φύση. Επιπλέον, μπορεί να είναι εστιακό ή διάχυτο: τα εστιακά αστροκύτταρα εμφανίζονται ως μάζα κυττάρων από μόνα τους, διαφορετικά από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό του εγκεφάλου. Τα διάχυτα αστροκύτταρα, από την άλλη πλευρά, έχουν την εμφάνιση κάτι «διασκορπισμένου» σε αυτό που τα περιβάλλει.

Διαφορά μεταξύ καλοήθους και κακοήθους όγκου

Ένας καλοήθης όγκος είναι μια μάζα μη φυσιολογικών κυττάρων που αναπτύσσεται αργά, έχει μικρή διεισδυτική δύναμη και μια «εξίσου φτωχή (αν υπάρχει) δύναμη μετάστασης».
Αντίθετα, ένας κακοήθης όγκος είναι μια ανώμαλη κυτταρική μάζα που αναπτύσσεται γρήγορα, έχει υψηλή διεισδυτική δύναμη και σχεδόν πάντα υψηλή δύναμη μετάστασης.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: με διεισδυτική ισχύ, s "σημαίνει την ικανότητα να επηρεάζει γειτονικές ανατομικές περιοχές. Με τη μεταστατική ισχύ, από την άλλη πλευρά, αναφερόμαστε στην ικανότητα των κυττάρων του όγκου να εξαπλωθούν, μέσω του αίματος ή της λεμφικής κυκλοφορίας, σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος (μετάσταση).

ΚΥΤΤΑΡΙΑ GLIA ΚΑΙ GLIA

Με τα κύτταρά του, η γλοία παρέχει υποστήριξη, σταθερότητα και θρέψη στο περίπλοκο δίκτυο νευρώνων που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα και οι οποίοι έχουν το καθήκον να μεταδίδουν νευρικά σήματα.
Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα κυτταρικά στοιχεία της γλοίας είναι τα αστροκύτταρα, τα ολιγοδενδροκύτταρα, τα επενδυμικά κύτταρα και τα κύτταρα μικρογλοίας.
Στο περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS), τα κυτταρικά στοιχεία της γλοίας είναι τα κύτταρα Schwann και τα δορυφορικά κύτταρα.

ΤΟΠΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΤΡΟΚΥΤΟΜΩΝ

Τα αστροκύτταρα σχηματίζονται συνήθως στο τελενοφαλονί, την παρεγκεφαλίδα και το στέλεχος του εγκεφάλου.
Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προέρχονται από ένα αστροκύτταρο που βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό.

ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ: ΑΠΟ ΤΑΞΗ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥΣ

Οι όγκοι του εγκεφάλου χωρίζονται σε 4 μοίρες - ταυτίζονται με τους πρώτους τέσσερις ρωμαϊκούς αριθμούς - ανάλογα με την αναπτυξιακή τους δύναμη.
Οι όγκοι εγκεφάλου βαθμού Ι και ΙΙ αναπτύσσονται πολύ αργά και αφορούν μια «μικρή περιοχή του εγκεφάλου · είναι συνήθως καλοήθεις».
Αντίστροφα, τα νεοπλάσματα εγκεφάλου βαθμού ΙΙΙ και IV επεκτείνονται γρήγορα και εισβάλλουν στις γύρω περιοχές των ιστών. είναι γενικά κακοήθεις στη φύση.
Ένας όγκος εγκεφάλου βαθμού Ι ή ΙΙ μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να μετατραπεί σε όγκο βαθμού ΙΙΙ ή IV.
Με βάση το βαθμό (ή την αναπτυξιακή δύναμη) που τα χαρακτηρίζει, τα αστροκύτταρα χωρίζονται σε:

• Πιλοκυτταρικά αστροκύτταρα, τα οποία είναι αστροκυττώματα βαθμού Ι.
  Χαρακτηριστικά: είναι εστιακοί καλοήθεις όγκοι, παρόμοιοι με κύστεις γεμάτες υγρό.
• Διάχυτα αστροκυττώματα χαμηλού βαθμού, τα οποία είναι αστροκυττώματα βαθμού ΙΙ.
  Χαρακτηριστικά: είναι ευρέως διαδεδομένοι καλοήθεις όγκοι.
• Αναπλαστικά αστροκύτταρα, τα οποία είναι αστροκυττώματα βαθμού ΙΙΙ.
  Χαρακτηριστικά: πολύ κακοήθεις όγκοι, ονομάζονται αναπλαστικοί επειδή τα αστροκύτταρα της μάζας του όγκου χάνουν την τυπική τους εμφάνιση και αποκτούν χαρακτηριστικά αδιαφοροποίητων κυττάρων (διαδικασία αναπλασίας).
• Πολύμορφα γλοιοβλάστωμα, τα οποία είναι αστροκυττώματα βαθμού IV.
  Χαρακτηριστικά: είναι πολύ κακοήθεις και έχουν πολύ υψηλή θνησιμότητα. Στις μάζες που τις αποτελούν, μπορούν να βρεθούν αιμοφόρα αγγεία, εναποθέσεις ασβεστίου και κυστικό υλικό.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Τα αστροκύτταρα είναι τα πιο κοινά γλοιώματα (Ν.Β: τα γλοιώματα είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του εγκεφάλου) και αντιπροσωπεύουν το ένα τρίτο (συνεπώς περίπου το 33%) όλων των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου.
Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να εμφανίσουν αστροκύτωμα.
Στα παιδιά, τα αστροκυττώματα βαθμού Ι που αναπτύσσονται αργά είναι πιο συνηθισμένα. σε ενήλικες και ηλικιωμένους, τα αστροκύτταρα βαθμού ΙΙ και ταχέως αναπτυσσόμενα (βαθμού ΙΙΙ και IV) είναι συχνότερα.

Επιδημιολογικά δεδομένα που σχετίζονται με τους διάφορους τύπους υφιστάμενων αστροκυττωμάτων Ο τύπος

Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα

Τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταρα αποτελούν το 2% όλων των αστροκυττωμάτων.

Διάχυτο αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού

Τα διάχυτα χαμηλού βαθμού αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν το 8% όλων των αστροκυττωμάτων, επηρεάζοντας κυρίως άτομα μεταξύ 30 και 40 ετών.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα

Τα αναπλαστικά αστροκύτταρα αποτελούν το 20% του συνόλου των αστροκυττωμάτων και προσβάλλουν κυρίως άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών και τους ηλικιωμένους.

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Τα πολύμορφα γλοιοβλάστωμα αποτελούν το 15-17% όλων των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου και το 54% όλων των γλοιωμάτων. Είναι τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου και επηρεάζουν ιδιαίτερα άτομα ηλικίας 45 ετών και άνω.

Αιτίες

Τα αστροκύτταρα, όπως σχεδόν όλοι οι όγκοι του ανθρώπινου εγκεφάλου, προκύπτουν για λόγους που δεν είναι ακόμη γνωστοί.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Τα συμπτώματα ενός αστροκυτώματος μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή πολύ αργά, ανάλογα με την ανάπτυξη που χαρακτηρίζει τη μάζα του όγκου.
Με άλλα λόγια, εάν το αστροκύτωμα είναι βαθμού Ι ή ΙΙ, οι παθολογικές εκδηλώσεις ξεκινούν σταδιακά. εάν, από την άλλη πλευρά, το αστροκύτωμα είναι βαθμού III ή IV, τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτό εμφανίζονται και εξελίσσονται πολύ γρήγορα.
Παρόλο που η περιοχή εμφάνισης του όγκου επηρεάζει έντονα την ποιότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα κοινά σε όλες σχεδόν τις μορφές αστροκυτώματος, και συγκεκριμένα:

• Πονοκέφαλο;
• Ναυτία και έμετος, ειδικά το πρωί.
• Φτωχή όραση;
• Σπασμοί.

Αυτές οι διαταραχές οφείλονται στην "αύξηση της ενδοκρανιακής (ή ενδοκρανιακής) πίεσης, η οποία μπορεί να συμβεί για δύο λόγους:

• Επειδή η αυξανόμενη μάζα όγκου εμποδίζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό να ρέει κανονικά.
• Επειδή σχηματίζεται οίδημα γύρω από τη μάζα του όγκου.

ΠΩΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙ Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Εάν το αστροκύτωμα βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, οι ασθενείς τείνουν να εμφανίζουν:

• Ξαφνικές ή σταδιακές αλλαγές στη διάθεση και την προσωπικότητα
• Αδυναμία ή μούδιασμα και στις δύο πλευρές του σώματος

Εάν το αστροκύτωμα βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, τα τυπικά συμπτώματα αποτελούνται από:

• Προβλήματα με τον συντονισμό
• Προβλήματα ομιλίας
• Εξασθένηση της μνήμης

Τέλος, εάν το αστροκύτωμα βρίσκεται στον βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου, οι πάσχοντες παραπονιούνται:

• Προβλήματα με τη γραφή
• Αδυναμία ή μούδιασμα και στις δύο πλευρές του σώματος

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Όσον αφορά τα κακοήθη αστροκύτταρα, οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η «επέκταση της μάζας του όγκου - η οποία εισβάλλει στους γύρω υγιείς ιστούς» και η εξάπλωση νεοπλαστικών κυττάρων σε άλλα όργανα του σώματος (μεταστάσεις).
Όσον αφορά τα καλοήθη αστροκύτταρα, μια πιθανή επιπλοκή είναι η αλλαγή τους σε κακοήθεις όγκους.

Διάγνωση

Όταν αντιμετωπίζουν ένα ύποπτο κρούσμα αστροκυτώματος, οι γιατροί ξεκινούν τις διαγνωστικές τους έρευνες με μια ενδελεχή φυσική εξέταση και "ανάλυση της ποιότητας των αντανακλαστικών των τενόντων".

Στη συνέχεια, πραγματοποιούν οφθαλμολογικό έλεγχο και θέτουν στον ασθενή κάποιες ερωτήσεις που αποσκοπούν στην εκτίμηση της ψυχικής κατάστασης και των γνωστικών ικανοτήτων (συλλογισμός, μνήμη κ.λπ.).
Τέλος, για να διαλύσουν τυχόν αμφιβολίες και να γνωρίζουν τη θέση και το ακριβές μέγεθος του όγκου, καταφεύγουν σε συγκεκριμένες εξετάσεις όπως:

• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός
• Αξονική τομογραφία (ή μηχανογραφική αξονική τομογραφία)
• Βιοψία του όγκου
• οσφυονωτιαια παρακεντηση

ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΤΕΝΤΟΝ ΤΟΥ ΤΕΦΝΟΥ, ΔΟΚΙΜΗ ΜΑΤΙΩΝ ΚΑΙ MΥΧΙΚΗ-ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ

• Η φυσική εξέταση συνίσταται στην ανάλυση των συμπτωμάτων και σημείων, που αναφέρονται ή εκδηλώνονται από τον ασθενή. Αν και δεν παρέχει ορισμένα δεδομένα, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για την κατανόηση του τύπου της παθολογίας που βρίσκεται σε εξέλιξη.
• Η εξέταση των αντανακλαστικών των τενόντων είναι μια δοκιμή που χρησιμεύει για την αξιολόγηση της παρουσίας ή απουσίας νευρομυϊκών και συντονιστικών διαταραχών.
• Χρησιμοποιώντας μια οφθαλμική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί το οπτικό νεύρο και αναλύει τη συμμετοχή του.
• Η αξιολόγηση της νοητικής κατάστασης και των γνωστικών ικανοτήτων πραγματοποιείται με σκοπό την κατανόηση σε ποια περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να έχει αναπτυχθεί νεοπλάσματα. , παρά στους βρεγματικούς λοβούς και ούτω καθεξής.

ΠΥΡΗΝΙΚΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΑΝΤΟΝΙΣΜΟΣ (NMR)

Η απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια ανώδυνη διαγνωστική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τις εσωτερικές δομές του ανθρώπινου σώματος χωρίς τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ).
Η αρχή λειτουργίας του είναι αρκετά πολύπλοκη και βασίζεται στη δημιουργία μαγνητικών πεδίων, τα οποία εκπέμπουν σήματα ικανά να μετατραπούν σε εικόνες από έναν ανιχνευτή.
Οι μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου και μυελού παρέχουν μια ικανοποιητική εικόνα αυτών των δύο διαμερισμάτων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια φλεβική ένεση ενός υγρού αντίθεσης για να βελτιωθεί η ποιότητα της απεικόνισης. Σε τέτοιες καταστάσεις, η δοκιμή γίνεται ελάχιστα επεμβατική, επειδή το υγρό αντίθεσης (ή μέσο) θα μπορούσε να έχει παρενέργειες.
Μια κλασική σάρωση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.

Η αξονική τομογραφία

Η CT είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία για να δημιουργήσει μια εξαιρετικά λεπτομερή «τρισδιάστατη» εικόνα των εσωτερικών οργάνων του σώματος.
Αν και είναι ανώδυνο, θεωρείται επεμβατικό λόγω έκθεσης σε ακτίνες Χ (ΣΗΜ .: οι δόσεις των οποίων δεν είναι καθόλου αμελητέες σε σύγκριση με μια κανονική ακτινογραφία). Επιπλέον, όπως η μαγνητική τομογραφία, μπορεί να απαιτήσει τη χρήση παράγοντας αντίθεσης. - δεν είναι απαλλαγμένος από πιθανές παρενέργειες - προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της απεικόνισης.
Η κλασική αξονική τομογραφία διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.

ΒΙΟPSΙΑ

Η βιοψία όγκου συνίσταται στη λήψη και ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, δείγματος κυττάρων από τη νεοπλασματική μάζα. Είναι η καταλληλότερη εξέταση εάν θέλετε να εντοπίσετε την ακριβή φύση (καλοήθη ή κακοήθη) και τη σοβαρότητα ενός όγκου.
Στην περίπτωση ενός αστροκυτώματος, η δειγματοληψία γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας - αυτό επιτρέπει τη δειγματοληψία με μεγάλη ακρίβεια - και απαιτεί μια μικρή αλλά λεπτή χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι.

Θεραπεία

Η θεραπεία που θα υιοθετηθεί στην περίπτωση του αστροκυτώματος εξαρτάται από πολυάριθμους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού, της θέσης, του μεγέθους και της ταχύτητας ανάπτυξης της μάζας του όγκου.
Εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια θέση προσβάσιμη στα χέρια του χειρουργού, το καλύτερο που θα μπορούσε να γίνει είναι να τον αφαιρέσετε. Αυτό ισχύει τόσο παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος όσο και παρουσία καλοήθους νεοπλάσματος.
Εάν το αστροκύτωμα είναι κακοήθη ή / και διαδεδομένο, η ακτινοθεραπεία και, μερικές φορές, ακόμη και η χημειοθεραπεία πρέπει να ακολουθήσουν τη χειρουργική αφαίρεση.

Οι θεραπείες ενός αστροκυτώματος με βάση τον βαθμό του (N.B: αυτό αναφέρεται σε έναν όγκο που βρίσκεται σε θέση προσβάσιμη από τον χειρουργό). Βαθμός

Θεραπεία

I (πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα)

Η χειρουργική αφαίρεση είναι γενικά η μόνη θεραπεία που έχει υιοθετηθεί και επαρκής για την επούλωση του όγκου.

II (διάχυτο αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού)

Χειρουργική αφαίρεση και, εάν οι διαγνωστικές εικόνες δείχνουν σημαντική διασπορά της μάζας του όγκου, απαιτείται επίσης ακτινοθεραπεία.

III (αναπλαστικό αστροκύτωμα)

Η χειρουργική αφαίρεση και η ακτινοθεραπεία είναι θεμελιώδη. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα υποτροπές), η χημειοθεραπεία θα μπορούσε επίσης να γίνει έτσι.

IV (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα)

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Ο τελικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρεθεί όλο το αστροκύτωμα ή, αν αυτό είναι αδύνατο, το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του όγκου.
Η επιτυχία της αφαίρεσης εξαρτάται από τουλάχιστον δύο παράγοντες, που αναφέρθηκαν προηγουμένως:

• Η προσβάσιμη θέση της μάζας του όγκου ή όχι. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε απρόσιτη θέση, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί.
• Η διασπορά της μάζας του όγκου στην υπόλοιπη υγιή εγκεφαλική μάζα. Με αυτή την έννοια, τα αστροκυττώματα βαθμού Ι, τα οποία είναι εστιακά, είναι εύκολα αφαιρούμενα.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά λεπτή και επικίνδυνη, ο θεράπων ιατρός, μαζί με το προσωπικό του, απαιτείται να ενημερώσει τον ασθενή για τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας πριν από την πραγματοποίησή της.

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ακτινοθεραπεία όγκου είναι μια μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στη χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας, με στόχο την καταστροφή νεοπλαστικών κυττάρων.
Στην περίπτωση του αστροκυτώματος, υιοθετείται σε δύο πολύ διαφορετικές καταστάσεις:

• Μετά και μετά την ολοκλήρωση χειρουργικών επεμβάσεων σε αστροκυττώματα βαθμού ΙΙ ή υψηλότερα.
• Όταν ο όγκος δεν αφαιρείται χειρουργικά. Σε αυτές τις καταστάσεις, η ακτινοθεραπεία γίνεται η πρώτη και πιο σημαντική θεραπευτική θεραπεία (Ν.Β: αυτό ισχύει και για περιπτώσεις πιλοκυτταρικού αστροκυτώματος).

ΧΗΜΕΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία είναι η χορήγηση φαρμάκων που μπορούν να σκοτώσουν όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.
Στην περίπτωση του αστροκυτώματος, οι γιατροί το υιοθετούν όταν πιστεύουν ότι ο κίνδυνος υποτροπής (ή υποτροπής) είναι μεγάλος ή όταν πιστεύουν ότι ο όγκος έχει εξαπλώσει μερικά από τα κύτταρά του στο υπόλοιπο σώμα (μετάσταση). Τέτοιες καταστάσεις είναι πιο πιθανές όταν αντιμετωπίζουμε κακοήθειες βαθμού III ή IV.

ΑΛΛΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Εάν το αστροκύτωμα προκαλεί οίδημα γύρω του, οι γιατροί μπορεί επίσης να προγραμματίσουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, τα οποία είναι φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή.

Κύριες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

Κύριες παρενέργειες της χημειοθεραπείας

Κύριες παρενέργειες των κορτικοστεροειδών

Κούραση
Φαγούρα
Απώλεια μαλλιών

Ναυτία
Έκανε ρετσέ
Απώλεια μαλλιών
Αίσθημα κόπωσης
Ευπάθεια μόλυνσης

Οστεοπόρωση
Ευσαρκία
Δυσπεψία
Υπέρταση
Ανακίνηση
Διαταραχή ύπνου

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΦΑΣΗ

Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου και κατά τη διάρκεια τυχόν ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας, ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβληθεί σε φυσιοθεραπευτική αποκατάσταση.
Ο «στόχος του τελευταίου» είναι η ανάκτηση, τουλάχιστον εν μέρει, των νευρολογικών ικανοτήτων (συντονισμός, γλώσσα κ.λπ.) που η παρουσία της μάζας του όγκου ή η ίδια η παρέμβαση έχουν θέσει σε κίνδυνο.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από τρεις παράγοντες:

• Ο βαθμός του αστροκυτώματος: Μετά την αφαίρεση ενός αστροκυτώματος βαθμού Ι, οι προσβεβλημένοι έχουν πολλές πιθανότητες να κάνουν πλήρη ανάρρωση. Περισσότερες από 30 εβδομάδες.
• Από τη θέση του νεοπλάσματος. Όσο περισσότερο η μάζα του όγκου βρίσκεται σε δυσάρεστη θέση για τον χειρουργό, τόσο πιο δύσκολο είναι να αφαιρεθεί. Η αποτυχία χειρουργικής αφαίρεσης του αστροκυτώματος οδηγεί σε δραστική μείωση του ποσοστού επιβίωσης, καθώς η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία δεν είναι το ίδιο αποτελεσματικά.
• Από τότε που έγινε η διάγνωση. Όσο αργότερα προσδιοριστεί ο όγκος, ειδικά αν είναι κακοήθης, τόσο μικρότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Η αφαίρεση του ίδιου του αστροκυτώματος είναι λιγότερο αποτελεσματική.