Κυστεοσκόπηση

Τι είναι η ιστοσκόπηση;

Η κυστεοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην οπτική εξερεύνηση των εσωτερικών τοιχωμάτων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, προκειμένου να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες και να πραγματοποιηθούν δείγματα ιστών για διαγνωστικούς ή / και θεραπευτικούς σκοπούς.

Γιατί γίνεται;

Η κυστεοσκόπηση ενδείκνυται παρουσία ουρολογικών συμπτωμάτων όπως αιματουρία (αίμα στα ούρα), δυσουρία και στραγγουρία (δύσκολη και επώδυνη ούρηση), αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (κατακράτηση ούρων) ή αιφνίδια και ανεξέλεγκτη επιθυμία για ούρηση. Ενδείκνυται επίσης παρουσία διαφόρων προβλημάτων του ουροποιητικού συστήματος, όπως υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ή στενώσεις της ουρήθρας λόγω υπερτροφίας του προστάτη, πέτρες στα νεφρά ή όγκοι.

Συγκεκριμένα, η κυστεοσκόπηση αντιπροσωπεύει το "χρυσό πρότυπο" (δηλαδή το τεστ αναφοράς) στη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και ως εκ τούτου πρέπει να πραγματοποιείται όποτε - από διαγνωστικές απεικονίσεις και κυτταρολογικές εξετάσεις ούρων ή από άλλους προγνωστικούς δείκτες - την υποψία για αυξήσεις της ουροδόχου κύστης.

Επιχειρησιακή κυστεοσκόπηση

Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, εκτός από την εξέταση του εσωτερικού αυλού του οργάνου, είναι δυνατόν να ληφθούν δείγματα μικρών ιστών από ύποπτες βλάβες και να σταλούν στο εργαστήριο για κυτταρολογική εξέταση (μικροσκοπική έρευνα κυττάρων όγκου).

Σε πολλές περιπτώσεις, επιπλέον, η κυστεοσκόπηση επιτρέπει την αφαίρεση του σχηματισμού όγκου, καταστρέφοντάς τον μέσω ηλεκτρικού ρεύματος ή δέσμης λέιζερ υψηλής ενέργειας. μετά την επέμβαση, ωστόσο, επαναλαμβάνεται περιοδικά για έλεγχο πιθανών υποτροπών.

Επίσης ως ελάχιστα επεμβατική επεμβατική διαδικασία, η κυστεοσκόπηση επιτρέπει τη θεραπεία άλλων προβλημάτων του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα με την αφαίρεση λίθων, εκκολπωμάτων, ξένων σωμάτων ή μη φυσιολογικών καλοήθων ή κακοήθων σχηματισμών.

Πώς γίνεται

Προληπτική Αναισθησία

Η κυστεοσκόπηση είναι γνωστή, ιδιαίτερα στους άνδρες, για την ενόχλησή της, ωστόσο εξασθενημένη με τη χρήση λιπαντικών πηκτωμάτων που περιέχουν αναισθητικό. εάν είναι απαραίτητο, εάν η εξέταση γίνει ιδιαίτερα ενοχλητική (για παράδειγμα λόγω στένωσης της ουρήθρας), ο ουρολόγος μπορεί να αποφασίσει να διακόψει τη διαδικασία ή να τη συνεχίσει μετά από χρήση αναισθητικού.

Η σπονδυλική ή γενική αναισθησία απαιτείται επίσης συνήθως όταν η κυστεοσκόπηση σχετίζεται με τις χειρουργικές διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω.

Κατά τη διάρκεια των Εξετάσεων

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένα λεπτό, άκαμπτο ή όλο και πιο ευέλικτο όργανο (κυστεοσκόπιο) εισάγεται απαλά στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (το κανάλι που βγάζει τα ούρα).

Παρουσία στένωσης (στένωση) της ουρήθρας, διατίθενται κυστεοσκόπια μικρότερου διαμετρήματος · μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να φτάσουν στους ουρητήρες (που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη), για παράδειγμα όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν αποφρακτικές πέτρες. Γενικά, ο γιατρός επιλέγει λεπτότερα κυστεοσκόπια όταν η εξέταση είναι καθαρά διαγνωστική και μεγαλύτερα κυστεοσκόπια όταν είναι απαραίτητο να περάσουν μικρά χειρουργικά όργανα μέσω αυτών.

Χάρη σε μια κάμερα και μια πηγή φωτός τοποθετημένα στην κορυφή, το εύκαμπτο κυστεοσκόπιο μεταδίδει εικόνες του ουροποιητικού συστήματος στην ειδική οθόνη. στο παραδοσιακό άκαμπτο μοντέλο, από την άλλη πλευρά, η παρατήρηση καθίσταται δυνατή από ένα σύστημα φακών παρόμοιο με αυτό των μικροσκοπίων. Προκειμένου να βελτιωθεί η όραση της ουροδόχου κύστης, ο ουρολόγος εισάγει ένα στείρο υγρό στον αυλό του οργάνου, τεντώνοντας Η διαδικασία δεν είναι επώδυνη από μόνη της, αλλά συχνά έχει ως αποτέλεσμα μια ενοχλητική παρόρμηση για ούρηση.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ουρολόγος μπορεί να εισαγάγει κάποια επιπλέον εργαλεία μέσω του κυστεοσκοπίου, προκειμένου να πραγματοποιήσει τις προαναφερθείσες θεραπευτικές διαδικασίες (αφαίρεση λίθων, βιοψίες ουροδόχου κύστης, εκτομές όγκων, καυτηριασμούς, εκτομές λέιζερ κ.λπ.).

Η τυπική κυστεοσκόπηση διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά. Ωστόσο, ο χρόνος εκτέλεσης μπορεί να παραταθεί εάν πραγματοποιηθούν άλλες διαδικασίες, όπως η αφαίρεση πέτρας ή η δειγματοληψία βιοψίας.

Παρασκευή

Κανονικά δεν απαιτούνται ειδικές προετοιμασίες. Για προληπτικούς σκοπούς (προφύλαξη), μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά για να μειωθεί ο κίνδυνος λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Στους πιο ανήσυχους ασθενείς, μπορεί να χορηγηθεί ηρεμιστικό μία ώρα πριν τη δοκιμή. Οποιαδήποτε χρήση από τον ασθενή αντιπηκτικών ή / και αντιαιμοπεταλιακών συσσωρευτών, όπως ασπιρίνη ή κουμαδίνη, πρέπει να ανασταλεί προσωρινά σύμφωνα με τις οδηγίες. τελικά αντικαταστάθηκε με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

Σε περίπτωση γενικής ή νωτιαίας αναισθησίας, ζητείται από τον ασθενή να μην πιει ή να φάει τις τέσσερις / οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή. Επιπλέον, προβλέπεται σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση.

Παρενέργειες

Η πιο συχνή παρενέργεια της κυστεοσκόπησης είναι ένα προσωρινό πρήξιμο της ουρήθρας, το οποίο μπορεί να δυσκολέψει την ούρηση · όταν το εμπόδιο γίνει σημαντικό σε σημείο πρόληψης της φυσιολογικής αποβολής των ούρων, είναι απαραίτητη η προσωρινή εφαρμογή καθετήρα ουροδόχου κύστης.

Μικρά επεισόδια αιμορραγίας στη μετεγχειρητική περίοδο (ουρηθρορραγία) τείνουν να εξαφανίζονται αυθόρμητα σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ ο κίνδυνος λοιμώξεων του ουροποιητικού μειώνεται με τη χρήση αντιβιοτικών πριν και μετά τη διαδικασία. Σε περίπτωση που αυτά εξακολουθούν να εμφανίζονται, ο ασθενής μπορεί παρουσιάσετε συμπτώματα όπως πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων, παρόρμηση για συχνά ούρηση, που σχετίζεται με αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και σκουριασμένα ή δυσοσμία ούρων.

Σε περίπτωση άφθονης αιματουρίας (έντονα κόκκινα ούρα), εκπομπής θρόμβων, πυρετού ή μεγάλου εμποδίου στην μακροχρόνια ούρηση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον ειδικό. Σε αυτές τις πιθανές παρενέργειες προστίθενται εκείνες που σχετίζονται με γενική αναισθησία και εργαλειακούς ελιγμούς που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, οι οποίες σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβες της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η επίλυση των μικρών διαταραχών που συνήθως γίνονται αισθητές στο τέλος της κυστεοσκόπησης μπορεί να ευνοηθεί με γενναιόδωρη ενυδάτωση και με εφαρμογή πανιού εμποτισμένου με ζεστό νερό στην ουρήθρα για περίπου 20 λεπτά.