Αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα

Γενικότητα

Η μύτη αποτελείται από δύο ξεχωριστά μέρη: ένα εξωτερικό, ψηλαφητό και υπερυψωμένο τμήμα που ονομάζεται ρινική πυραμίδα και ένα εσωτερικό που αντιπροσωπεύεται από τις δύο ρινικές κοιλότητες (ή κοιλότητες). Οι τελευταίοι επικοινωνούν με το εξωτερικό μέσω των ρουθουνιών και χωρίζονται οβελιαία από μια λεπτή πλάκα οστεο-χόνδρου, που ονομάζεται ρινικό διάφραγμα.

Κατά κανόνα, αυτό το έλασμα ευθυγραμμίζεται καλά κάθετα, ενώ σε ορισμένα θέματα το ρινικό διάφραγμα αποκλίνει. Λόγω αυτής της απόκλισης, η ροή του αέρα μέσω ενός από τα δύο ρουθούνια είναι σε κίνδυνο, τόσο πολύ που μερικές φορές είναι ακόμη και ανύπαρκτη. Αυτή η κατάσταση, όταν συμβαίνει, ονομάζεται ρινική συμφόρηση.
Το αποκλίνον ρινικό διάφραγμα είναι, σε πολλές περιπτώσεις, ασυμπτωματικό (δηλ. Δεν προκαλεί καμία διαταραχή), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει διάφορες εκδηλώσεις, όπως συχνές ρινορραγίες, διαταραγμένο ύπνο, αναπνευστικές διαταραχές κ.λπ.
Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε προσεκτική φυσική εξέταση.
Εάν τα παράπονα είναι δυσβάσταχτα, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε διαφραγματική ή χειρουργική επέμβαση για να ισιώσετε το παρεκτρεπόμενο ρινικό διάφραγμα.

Τι είναι το αποκλίνον διάφραγμα;

Το αποκλίνον ρινικό διάφραγμα είναι μια διαταραχή που συμβαίνει όταν η πλάκα του οστεο-χόνδρου που παρεμβάλλεται μεταξύ των δύο ρινικών κοιλοτήτων υφίσταται απόκλιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
Αυτή η απόκλιση, σε πολλούς ανθρώπους, στενεύει το κανάλι του προσβεβλημένου ρουθούνι, μειώνοντας τη ροή του αέρα μέσα από αυτό. Εάν αυτή η μείωση είναι τόσο σοβαρή ώστε να αποτελεί πραγματικό εμπόδιο στη διέλευση του αέρα, ονομάζεται ρινική απόφραξη (ή ρινική συμφόρηση ) παθολογικού τύπου.
Οι παραμορφώσεις που προκαλούνται από απόκλιση του ρινικού διαφράγματος είναι μόνιμες.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΝΑΣΑΛ (OR ΝΑΣΑΛΙΚΟΣ ΣΥΜΦΟΡΟΣ)

Η παθολογική ρινική απόφραξη, πιο γνωστή ως παθολογική ρινική συμφόρηση ή βουλωμένη μύτη, είναι μια πολύ συχνή διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος, η οποία μπορεί να προκύψει για έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους λόγους:

• Συσσώρευση βλέννας μέσα στις ρινικές κοιλότητες (λόγω, για παράδειγμα, κρυολογήματος, αλλεργίας, μορφής ιγμορίτιδας, ρινόρροιας κ.λπ.)
• Φλεγμονή των βλεννογόνων (βλεννογόνων) ιστών των ρινικών διόδων
• Αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα
• Γαστρική παλινδρόμηση
• Ρινική πολύποδα
• Διεύρυνση των αδενοειδών

Αιτίες

Το ρινικό διάφραγμα μπορεί να παρεκκλίνει από τη γέννηση ή μπορεί να παρεκκλίνει κατά τη διάρκεια της ζωής, λόγω τραυματικού γεγονότος που επηρεάζει τη μύτη.
Επιπλέον, όπως θα δούμε αργότερα, η γήρανση παίζει επίσης καθοριστικό ρόλο.

ΝΑΣΑΛΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ ΑΠΟΚΑΛΥΗ ΣΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ

Η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, που υπάρχει από τη γέννηση, μπορεί να είναι η επίδραση ενός γεγονότος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης (εντελώς ακατανόητο ενδεχόμενο) ή συνέπεια ενός προβληματικού τοκετού.
Σε αυτές τις καταστάσεις, γενικά, η απόκλιση δεν είναι τόσο εμφανής και προβληματική. Ωστόσο, μπορεί να γίνει τόσο κατά τη διάρκεια της ζωής, λόγω γήρανσης ή ενός ή περισσότερων επαναλαμβανόμενων τραυμάτων.

Ειδική περίπτωση. Ορισμένα άτομα, τα οποία γεννιούνται με σοβαρές γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan, η ομοκυστινουρία ή το σύνδρομο Ehlers-Danlos, μπορεί να παρουσιάσουν, μεταξύ άλλων παθολογικών χαρακτηριστικών, αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα.

ΝΑΣΑΛΙΚΟ ΔΙΑΡΡΥΜΑ ΑΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΤΡΑΥΜΑ ΣΤΗ ΜΥΤΗ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποκλίνον διάφραγμα προκύπτει ως αποτέλεσμα τραυματικών επεισοδίων, που συμβαίνουν κατά την παιδική ηλικία, την εφηβεία και την ενήλικη ζωή.
Όταν είστε παιδί ή έφηβος, οι πιο συχνές αιτίες είναι ακούσιες πτώσεις ή συγκρούσεις με άλλους συνομηλίκους κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού.
Όταν είστε ενήλικας, από την άλλη πλευρά, οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι αθλητικοί τραυματισμοί (ειδικά σε αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο, ράγκμπι, πυγμαχία κ.λπ.), οικιακά και τροχαία ατυχήματα (ειδικά εκείνα στα οποία δεν φοράτε ζώνη ασφαλείας).

ΝΑΣΑΛΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΕΝΟ ΚΑΙ ΓΗΡΑΝΤΙΚΟ

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου:

• Επικοινωνήστε με αθλήματα (ποδόσφαιρο, ράγκμπι, πυγμαχία κ.λπ.)
• Τροχαία ατυχήματα, ειδικά εκείνα στα οποία ο οδηγός δεν χρησιμοποιεί ζώνη ασφαλείας
  

Λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου:

• Συγκεκριμένες συγγενείς ασθένειες (σύνδρομο Marfan, ομοκυστενούρια, σύνδρομο)

Η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης επηρεάζει την ανατομία των ρινικών κοιλοτήτων, επιδεινώνοντας, σε ορισμένες περιπτώσεις, την απόκλιση του ρινικού διαφράγματος και το καθιστά προβληματικό. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην ανάγκη, στην ενήλικη ζωή, να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, παρά το γεγονός ότι δεν είχαμε ποτέ σημαντικά τραυματικά γεγονότα συνέβη.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Σε πολλές περιπτώσεις, οι αποκλίσεις των παραμορφώσεων του διαφράγματος δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα, τόσο που οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν ότι τα έχουν.
Σε άλλους ανθρώπους, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες, μερικές ακόμη και πολύ ενοχλητικές:

• Απόφραξη του ενός ή και των δύο ρουθουνιών. Η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι τόσο έντονη που ο ασθενής αναπνέει με δυσκολία. Αυτή η πιθανότητα μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο ρουθούνια. Συχνά, το πρόβλημα τονίζεται με την εμφάνιση κρυολογήματος ή αλλεργίας, καθώς περιορίζουν περαιτέρω τη διέλευση του αέρα.
• Συχνές αιμορραγίες από τη μύτη (επίσταξη). Λόγω των παραμορφώσεων του διαφράγματος, οι βλεννώδεις ιστοί των ρινικών διόδων (της βλεννογόνου) στεγνώνουν, αυξάνοντας τον κίνδυνο ρινορραγίας ή ρινορραγίας.
• Πόνος στο πρόσωπο. Φαίνεται (αλλά εξακολουθεί να συζητείται για την ακρίβεια αυτής της υπόθεσης) ότι το παρεκκλίνον ρινικό διάφραγμα προκαλεί πόνο στο πρόσωπο, στην ίδια πλευρά όπου το ρουθούνι είναι μερικώς κλειστό.
• Διαταραχές αναπνοής στον ύπνο. Τα βρέφη και τα παιδιά ειδικότερα υποφέρουν από αυτό. Συχνά, είναι αποτέλεσμα ταυτόχρονης παρουσίας παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος και «φλεγμονής των ιστών που ευθυγραμμίζουν τις ρινικές κοιλότητες.
• Επίγνωση του ρινικού κύκλου. Ο ρινικός κύκλος είναι μια φυσιολογική διαδικασία ανθρώπων και άλλων ζώων, κατά την οποία οι ρινικές κοιλότητες υφίστανται εναλλασσόμενη συμφόρηση και αποσυμφόρηση. Με άλλα λόγια, τα ρουθούνια δεν ανοίγουν ποτέ ταυτόχρονα, αλλά όταν το δεξί είναι, άλλη φορά το αριστερό. Η ιδιαιτερότητα αυτής της διαδικασίας είναι το γεγονός ότι είναι εντελώς ανεπαίσθητη. Όταν πάσχει από ρινικό διάφραγμα αποκλίνει, ωστόσο , είναι δυνατόν να συνειδητοποιήσουμε πώς λειτουργεί ο ρινικός κύκλος.
• Κατά προτίμηση κοιμηθείτε στη μία πλευρά του σώματος. Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι κοιμούνται καλύτερα εκατέρωθεν του σώματος, καθώς αυτή η θέση τους επιτρέπει να αναπνέουν καλύτερα.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Ένα πολύ αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα μπορεί να είναι η αιτία αυτής της κατάστασης που ορίστηκε παραπάνω παθολογική ρινική συμφόρηση.
Το τελευταίο, όταν προκύψει, περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες επιπλοκές: ξηροστομία, αίσθηση πίεσης σε μία από τις ρινικές διόδους και διαταραγμένος ύπνος.
Η λεγόμενη ξηροστομία (ή ξεροστομία), προκαλείται από το γεγονός ότι ο ασθενής, αδυνατώντας να αναπνεύσει αποτελεσματικά από τη μύτη, αναπνέει συνεχώς από το στόμα.
Ομοίως, ο διαταραγμένος ύπνος εξαρτάται επίσης από την κακή αναπνοή: ο ασθενής δεν μπορεί να βρει μια θέση στο κρεβάτι που να συμβιβάζεται με τον ύπνο.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;

Συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, για διαβούλευση, όταν αναπτύξετε συνεχείς λοιμώξεις των ρινικών κόλπων, όταν υποβληθείτε σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια ρινορραγίας ή, τέλος, όταν η βουλωμένη μύτη δεν βελτιωθεί με τα διάφορα αποσυμφορητικά σπρέι και φάρμακα.
Αυτή η «τελευταία περίπτωση αξίζει» ιδιαίτερη προσοχή: το παρεκκλίνον ρινικό διάφραγμα είναι, όπως είπαμε, μια μόνιμη κατάσταση, επομένως η ρινική συμφόρηση, που θα μπορούσε να προκύψει από αυτήν, είναι εξίσου έτσι. Αντίθετα, μια «ρινική απόφραξη που προκαλείται από μια» φλεγμονή του βλεννογόνου είναι μια προσωρινή κατάσταση, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με αποσυμφορητικά σπρέι και κατάλληλα φάρμακα.

Διάγνωση

Η πιο συνηθισμένη διαδικασία για τη διάγνωση αποκλίνοντος διαφράγματος είναι να υποβληθεί ο ασθενής σε ενδελεχή φυσική εξέταση και να του ζητηθεί να περιγράψει όλα τα συμπτώματα που έγιναν αισθητά.
Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα πολύ έντονο φως και ένα ειδικό όργανο, που ονομάζεται ρινικό εκτόξευση, ικανό να ανοίγει καλά τα ρουθούνια. Είναι πολύ συχνό φαινόμενο οι ρινικές κοιλότητες να παρατηρούνται τόσο πριν όσο και μετά από μια αποσυμφορητική θεραπεία, ώστε να καταλάβουμε πώς μοιάζουν οι εσωτερικοί ιστοί της μύτης.
Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, απαιτείται μια πιο επεμβατική διαγνωστική εξέταση από την απλή φυσική εξέταση: ρινική ενδοσκόπηση.

Εμβάθυνση: τι είναι η ρινική ενδοσκόπηση;

Η ρινική ενδοσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική διαδικασία, μέσω της οποίας οι δομές και η εσωτερική επένδυση των ρινικών κοιλοτήτων παρατηρούνται λεπτομερώς.Περιλαμβάνει τη χρήση ενδοσκοπίου, δηλαδή ενός λεπτού άκαμπτου σωλήνα τοποθετημένου, στο ένα άκρο του, με πηγή φωτός και κάμερα. αυτή η συσκευή, μόλις τεθεί σε λειτουργία το φως και η κάμερα, προβάλλει τις εικόνες αυτού που «βλέπει» σε μια οθόνη.
Η ρινική ενδοσκόπηση δεν είναι ιδιαίτερα επώδυνη, ωστόσο μπορεί να είναι άβολη, ειδικά εάν ο ασθενής πάσχει από αποκλίσεις του ρινικού διαφράγματος ή σοβαρή φλεγμονή του εσωτερικού βλεννογόνου.
Διαρκεί περίπου 20 λεπτά και απαιτεί, πριν από την εκτέλεση, αποσυμφορητική θεραπεία και χρήση τοπικού αναισθητικού.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος για να διορθώσετε το παρεκτρεπόμενο ρινικό διάφραγμα, όταν δημιουργεί αφόρητες διαταραχές, είναι μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης, γνωστής ως septoplasty.
Ενώ περιμένει την επέμβαση, ο ασθενής πολύ συχνά υποβάλλεται σε φαρμακολογικές θεραπείες, όπως ρινικά αποσυμφορητικά, αντιισταμινικά κ.λπ., που ανακουφίζουν τα συμπτώματα και επιτρέπουν ανακούφιση, τουλάχιστον προσωρινή.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΕΡΙΜΕΝΟΥΝ ΤΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Τα φάρμακα, που παρατίθενται παρακάτω, δεν θεραπεύουν το παρεκτρεπόμενο ρινικό διάφραγμα, αλλά είναι, ωστόσο, μια καλή προσωρινή λύση.
Είναι δυνατή η χρήση:

• Αποσυμφορητικά. Με τη μορφή χαπιών ή σπρέι, αυτά τα φάρμακα μειώνουν το πάχος της εσωτερικής επένδυσης της μύτης. Αυτό εξασφαλίζει ευρύτερο άνοιγμα των ρουθουνιών και καλύτερη διέλευση αέρα μέσα από αυτά.
  Παρενέργειες: Η συχνή χρήση μπορεί να προκαλέσει εθισμό ή / και να επιδεινώσει την ένταση των συμπτωμάτων μόλις σταματήσει η χρήση τους. Επιπλέον, προκαλούν άγχος, υπέρταση και ταχυκαρδία. Για όλους αυτούς τους λόγους, είναι καλύτερο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα με εξαιρετική προσοχή.
  
• Αντιισταμινικά. Γενικά λαμβάνονται για την πρόληψη αλλεργιών και ορισμένων συναφών παθήσεων, όπως φαγούρα στη μύτη και ρινική απόφραξη, αλλά μπορούν επίσης να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα σε περίπτωση κρυολογήματος και άλλων μη αυστηρά αλλεργικών εκδηλώσεων.
  Παρενέργειες: μπορεί να σας προκαλέσουν υπνηλία, επομένως, πριν οδηγήσετε ένα όχημα ή εκτελέσετε άλλες παρόμοιες δραστηριότητες, είναι καλύτερο να μην τα χρησιμοποιήσετε.
  
• Σπρέι κορτιζόνης. Η κορτιζόνη, η οποία είναι το ενεργό συστατικό σε αυτά τα φάρμακα, είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες. Τα σπρέι κορτιζόνης είναι ιδιαίτερα κατάλληλα όταν ο ασθενής πάσχει όχι μόνο από ένα παρεκτρεπόμενο ρινικό διάφραγμα, αλλά και από "φλεγμονή των εσωτερικών ιστών της μύτης.
  Παρενέργειες: τα φάρμακα που βασίζονται σε κορτιζόνη προκαλούν πολλές παρενέργειες, από την οστεοπόρωση έως τον διαβήτη, από την υπέρταση έως την αύξηση βάρους. Επομένως, συνιστάται κανονικά να τα λαμβάνετε για περιορισμένο χρονικό διάστημα, που κυμαίνονται από τουλάχιστον μία έως το πολύ τρεις εβδομάδες.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: ΣΕΠΤΟΠΛΑΣΤΙΚΑ

Κατά τη διάρκεια της σεπτοπλαστικής, ο χειρουργός ισιώνει και επανατοποθετεί το παρεκκλίνον διάφραγμα στο κέντρο των ρινικών διόδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η απόκλιση είναι πολύ έντονη, προβλέπεται μια πιο επεμβατική επέμβαση, στην οποία, πρώτα, αφαιρείται το παρεκκλίνον τμήμα του διαφράγματος και, στη συνέχεια, αφού αυτό διορθωθεί ξεχωριστά, επανεισάγεται στην κατάλληλη θέση.
Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, αλλεργίες σε αναισθητικά φάρμακα κ.λπ.) και τις προθέσεις του χειρουργού χειρουργού.
Η Septoplasty εγγυάται εξαιρετικά αποτελέσματα, ακόμη και αν, προφανώς, τα καλύτερα οφέλη επιτυγχάνονται από εκείνους με ρινικό διάφραγμα που είναι μόνο ελαφρώς αποκλίνουσα.

Σημαντική σημείωση: η σεπτοπλαστική δεν λύνει το πρόβλημα των αλλεργικών εκδηλώσεων, όπως βουλωμένη μύτη και φαγούρα στη μύτη. Αυτά, στην πραγματικότητα, συμβαίνουν ανεξάρτητα από το παρεκκλίνον ρινικό διάφραγμα. Ως εκ τούτου, όσοι συνήθως υποβάλλονται σε αυτό θα συνεχίσουν να είναι έτσι ακόμα και μετά τη σεπτοπλαστική.

Πρόγνωση

Όσοι θέλουν να θεραπευτούν από τις διαταραχές που προκαλούνται από το παρεκτρεπόμενο ρινικό διάφραγμα μπορούν να καταφύγουν μόνο σε σεπτοπλαστική. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι ασφαλής, αποτελεσματική και είναι εξωτερική, επομένως η πρόγνωση είναι θετική.
Από την άλλη πλευρά, όσοι, παρά το γεγονός ότι παρουσιάζουν απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, δεν εμφανίζουν συμπτώματα, μπορούν επίσης να κάνουν χωρίς να υποβληθούν σε επέμβαση.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Η χρήση κατάλληλης προστασίας κατά τη διάρκεια αθλημάτων επαφής, η τοποθέτηση ζώνης ασφαλείας στο αυτοκίνητο, η προφύλαξη κατά τις δουλειές του σπιτιού κ.λπ., είναι τα πιο προτεινόμενα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της απόκλισης του διαφράγματος ή της επιδείνωσής του.