Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου

Τι είναι και γιατί προκύπτουν

Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (IBD) είναι μια ομάδα χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών, οι οποίες επηρεάζουν εκλεκτικά το παχύ έντερο (ελκώδης κολίτιδα) ή οποιοδήποτε σύστημα του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα στον πρωκτό (νόσος του Crohn).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, όπως η ισχαιμική και η λεμφοκυτταρική κολίτιδα, αλλά η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι μακράν οι πιο συνηθισμένες καταστάσεις.

Η αιτιολογία αυτών των ασθενειών, που είναι η αιτία προέλευσης, παραμένει αγνώριστη, ενώ η εξέλιξή τους (παθογένεια) θεωρείται αυτοάνοση. πιθανώς, υποστηριζόμενο από μια γενετική προδιάθεση, το ανοσοποιητικό σύστημα τείνει να "τρελαθεί" - συχνά ήδη σε νεαρή ηλικία - ρίχνοντας τα δικά του κύτταρα με υπερβολικό και ανεπαρκή τρόπο έναντι εκείνων του πεπτικού συστήματος, συχνότερα του εντέρου. Σε απάντηση αυτής της συσσώρευσης ανοσοκυττάρων στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα, προκύπτει μια χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση που διαταράσσει τη φυσιολογική ανατομία και διαταράσσει τη λειτουργία της.

Συμπτώματα και Διάγνωση

Παρά το επίθετο χρόνιο, οι εκδηλώσεις φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου δεν είναι ομοιόμορφες αλλά συνήθως χαρακτηρίζονται από περιόδους ύφεσης και υποτροπών. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που τα συνοδεύουν είναι: κοιλιακός πόνος, έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, αίμα στα κόπρανα, άφθονη παρουσία βλέννας σε περιττώματα, συχνή παρόρμηση για εκκένωση με αίσθηση ατελούς κένωσης του εντέρου (τένοντα) και απώλεια βάρους. Οι παραλλαγές, ακόμη και σημαντικές, του alvo δημιουργούν σε πολλές περιπτώσεις προβλήματα προσαρμογής και καταλήγουν να επηρεάζουν τις κοινωνικές σχέσεις και τις εργασιακές δραστηριότητες. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι αποκλειστικά για φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, αλλά κοινά σε διάφορες καταστάσεις - όχι απαραίτητα νοσηρές - που επηρεάζουν το έντερο (σπαστική κολίτιδα, κολίτιδα από στρες, αλλοιώσεις της μικροβιακής χλωρίδας κ.λπ.). Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου είναι Επομένως όχι τα ίδια τα συμπτώματα, αλλά οι δομικές και βιοχημικές αλλοιώσεις που υφίστανται λίγο πολύ οι εκτεταμένες οδούς του πεπτικού συστήματος, ιδίως του εντέρου. Δεν είναι τυχαίο ότι η διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου γενικά δεν μπορεί να διαχωριστεί από την κολονοσκόπηση, κατά την οποία πραγματοποιείται βιοψία του βλεννογόνου για την επακόλουθη ιστολογική εξέταση, συνοδευόμενη προηγουμένως από κλινικές εξετάσεις (αναζήτηση φλεγμονωδών δεικτών στο αίμα, όπως π.χ. ESR και PCR, τα οποία, ωστόσο, παραμένουν μη ειδικά και ελάχιστα ευαίσθητα). Άλλες διαγνωστικές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή κλύσμα λεπτού εντέρου, μπορεί να απαιτηθούν, για παράδειγμα όταν η νόσος του Crohn προκαλεί βλάβες στο πεπτικό σύστημα που δεν μπορούν να επιτευχθούν ενδοσκοπικά.

Ένα άλλο διακριτικό χαρακτηριστικό μεταξύ των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου και εκείνων που δεν έχουν φλεγμονώδες συστατικό είναι η συχνή διαπίστωση, στην πρώτη περίπτωση, κλινικών εκδηλώσεων επίσης εξωεντερικής φύσης, ιδιαίτερα σε επίπεδο δέρματος (οζώδες ερύθημα και κοκκιωματώδης δερματοπάθεια), του ήπατος (πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα), αρθρώσεις (αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) και μάτια.

Φροντίδα και θεραπεία

Επί του παρόντος δεν υπάρχει τυποποιημένο και καθολικά αποτελεσματικό θεραπευτικό πρωτόκολλο. στις οξείες φάσεις, χρησιμοποιούνται γενικά τα ισχυρότερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που υπάρχουν στη θεραπεία, τα φάρμακα κορτιζόνης, αλλά πρέπει να λαμβάνονται μόνο για σύντομα χρονικά διαστήματα. Στις φάσεις της ύφεσης, εναλλακτικά ή σε συνδυασμό με αυτά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σαλικυλικά, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή αντι-TNF άλφα αντισώματα (μόριο που παράγεται από ανοσοκύτταρα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη, μερικές φορές με αποφασιστική θεραπευτική επίδραση.

Για να μάθετε περισσότερα, συμβουλευτείτε τα άρθρα που είναι αφιερωμένα στις φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου: ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.