Νόσος του Addison

«Νόσος του Άντισον

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Addison είναι αρκετά απλή και βασίζεται στη δοσολογία αίματος νατρίου, καλίου, κορτιζόλης, ρενίνης και ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη). Σε άτομα με πρωτοπαθή νόσο του Addison, οι συγκεντρώσεις κορτιζόλης στο πλάσμα και στα ούρα είναι αρκετά χαμηλές, ενώ τα επίπεδα ACTH υπερβαίνουν το φυσιολογικό όριο.

Για τη διάγνωση της νόσου του Addison είναι τα ακόλουθα ενδεικτικά:

• χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία).
• υψηλό επίπεδο καλίου (υπερκαλιαιμία).
• υψηλά επίπεδα ACTH και ρενίνης
• ανεπαρκής ανταπόκριση κορτιζόλης στο τεστ διέγερσης ACTH.

Μια άλλη σημαντική δοκιμή είναι η δοκιμή διέγερσης ACTH, κατά την οποία τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα και τα ούρα μετρώνται πριν και μετά την ένεση ACTH. σε υγιή άτομα η διεγερτική επίδραση της ορμόνης μεταφράζεται σε σταθερή αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης στον ορό. το ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για άτομα με νόσο του Addison, όπου η παρέμβαση δεν πραγματοποιεί την αναμενόμενη δράση λόγω επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η ίδια αρχή ισχύει και για το τεστ διέγερσης για CRH, ορμόνη που ευνοεί την υπόφυση σύνθεση ACTH. χρήσιμο στην αξιολόγηση δευτερογενών μορφών στις οποίες η υπόφυση εκκρίνει ανεπαρκείς ποσότητες ACTH.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει αξονική τομογραφία ή κοιλιακό μαγνητικό συντονισμό για να αξιολογήσει τυχόν ανατομικές ανωμαλίες των επινεφριδίων και της περιοχής του υποθαλάμου-υπόφυσης, ενώ μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να αναδείξει την παρουσία ειδικών αντισωμάτων κατά της στεροειδογένεσης.

Θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Addison

Η νόσος του Addison είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία υπόκειται σε συνεχή φαρμακευτική αγωγή. Αφού τεθεί η διάγνωση, μια θεραπεία υποκατάστασης είναι ικανή να αναπληρώσει τις ορμόνες που λείπουν. ακόμη και αν η βλάβη των επινεφριδίων είναι μη αναστρέψιμη, χάρη σε αυτήν την παρέμβαση ο ασθενής Addison θα είναι σε θέση να οδηγήσει μια πρακτικά φυσιολογική ζωή.

Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τις δόσεις και να σεβαστείτε τους χρόνους πρόσληψης που συνιστά ο γιατρός σας.

Είναι χρήσιμο να έχετε μαζί σας ιατρική κάρτα ή άλλο μέσο ταυτοποίησης για να ειδοποιήσετε τους επαγγελματίες υγείας για την ασθένειά σας σε περίπτωση ατυχήματος ή όταν είναι αδύνατη η επικοινωνία. Είναι επίσης σκόπιμο να έχετε μαζί σας ένα κιτ με τα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Είναι επίσης σκόπιμο να έχετε ένα σκεύασμα με βάση την κορτιζόλη για χορήγηση με ένεση, σε περίπτωση που μια παθολογία με εμετό εμποδίζει την κανονική λήψη από του στόματος.

Παρουσία οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί άμεσα σε σωστή θεραπεία με υψηλή δόση ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής κορτιζόνης, μαζί με θεραπεία ενυδάτωσης και υπεργλυκαιμικής έγχυσης, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.

Λόγω των ορμονών που εκκρίνονται από τα επινεφρίδια, η θεραπεία υποκατάστασης περιλαμβάνει τη χορήγηση ουσιών με γλυκοδραστικά (γλυκοκορτικοειδή), ανενεργά (μεταλλοκορτικοειδή) και, στις γυναίκες, αδύναμα ανδρογόνα. Υπό αυτή την έννοια, η κύρια πρόκληση για τον ενδοκρινολόγο αντιπροσωπεύεται από την "ταυτοποίηση του φαρμάκου και την κατάλληλη θεραπευτική δόση, η οποία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και, στο ίδιο θέμα. Στις διαφορετικές φυσιολογικές συνθήκες στις οποίες βρίσκεται. Σε ειδικές περιστάσεις το άγχος, για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε με υψηλότερες φαρμακευτικές δόσεις προκειμένου να αποφευχθεί μια σοβαρή κρίση πρόσθετων ουσιών.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα ανεπάρκειας ορμονών χωρίς να προκληθούν υπερβολικά συμπτώματα, διατηρώντας παράλληλα μια ισορροπία που δεν εκθέτει τον ασθενή στην Addisonian κρίση. Λόγω αυτών των εκτιμήσεων, τα άτομα με νόσο του Addison πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς και περιοδικούς ελέγχους καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους: Η επάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης καθορίζεται στην πραγματικότητα μέσω εργαστηριακών εξετάσεων, αλλά και με βάση την αίσθηση ευεξίας που γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή. Αυτοί οι έλεγχοι (ο πιο σημαντικός είναι η δοσολογία της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα) δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκοι και κυρίως δεν δημιουργούν δυσφορία σε όσους πρέπει να τους κάνουν.

ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΙΔ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σε ένα φυσιολογικό άτομο, η ημερήσια παραγωγή κορτιζόλης είναι περίπου 20 mg, με έναν κιρκαδικό ρυθμό συγχρονισμένο με τις φάσεις ύπνου-αφύπνισης (μέγιστο λίγο πριν το ξύπνημα και ελάχιστες αργά το βράδυ). Με βάση αυτές τις φυσιολογικές υποθέσεις, στον ασθενή που πάσχει από τη νόσο του Addison, η θεραπεία με γλυκοδραστικές ουσίες συχνά χωρίζεται σε αρκετές δόσεις. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης γλυκοκορτικοειδή μακράς δράσης, όπως η δεξαμεθαζόνη (Decadron) και η πρεδνιζόνη (Deltacortene), τα οποία μπορούν να ληφθούν σε μία μόνο χορήγηση, συνήθως την ώρα του ύπνου.

Σε κρίσεις addisonine, η επείγουσα θεραπεία που πραγματοποιείται από τον επαγγελματία υγείας βασίζεται στην ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης, φυσιολογικού ορού και υδροκορτιζόνης. Γενικά αυτή η θεραπεία επιτρέπει ταχεία ανάρρωση.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η δόση αντικατάστασης [υδροκορτιζόνη (Hydrocortone, plenadren) και οξική κορτιζόνη (Cortone)] διαιρείται σε τρία μέρη, δύο από τα οποία λαμβάνονται το πρωί και ένα το απόγευμα (για να μιμηθούν το φυσιολογικό κιρκάδιο μόλις περιγράφηκε).

ΜΙΝΕΡΑΛΚΟΡΤΙΚΟΙΔΙΑΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δεν είναι απαραίτητο στις δευτερεύουσες μορφές και βασίζεται στην πρόσληψη του κορτικοστεροειδούς 9α-φθοροϋδροκορτιζόνη. Οι δόσεις αυτού του φαρμάκου πρέπει να προσαρμοστούν ανάλογα με την ορυκτοκορτικοειδή ισχύ του γλυκοδραστικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται και για άλλη μια φορά σε σχέση με την κατάσταση του ατόμου · τους ζεστούς μήνες, ειδικά σε περιβάλλον με κακοκαιρία ή όταν ασκείτε έντονη αθλητική δραστηριότητα, για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να αυξήσετε τις δόσεις για να τονίσετε την κατακράτηση υγρών και να αποφύγετε την αφυδάτωση.

ΑΝΔΡΟΓΕΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σε γυναίκες με νόσο του Addison, συχνά συνιστάται θεραπεία με ασθενές ανδρογόνο (DHEA ή δεϋδροεπιανδροστερόνη) προκειμένου να βελτιωθεί η αίσθηση της ευημερίας και της σεξουαλικής ζωτικότητας.

Περισσότερα άρθρα με θέμα "Νόσος του Addison: αιτίες και θεραπεία"

1. Νόσος του Addison
2. Νόσος του Addison - Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Addison