Ταχυκαρδία κόλπων

Γενικότητα

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι μια «αρρυθμία που χαρακτηρίζεται από» αύξηση της συχνότητας και της ταχύτητας του φλεβοκομβικού ρυθμού, δηλαδή του παλμού που επιβάλλεται στην καρδιά από τον ημι -κολπικό κόμβο. Η κολπική ταχυκαρδία είναι η πιο κοινή μορφή ταχυκαρδίας και συχνά ΔΕΝ είναι ανησυχητικό επεισόδιο. Στην πραγματικότητα, παρόμοιες αρρυθμικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι η φυσιολογική συνέπεια φυσικών ασκήσεων ή ένα έντονο συναίσθημα, φυσιολογικά γεγονότα στο τέλος των οποίων ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό. Επομένως, δεν απαιτούνται ειδικές θεραπείες. Τα επεισόδια ταχυκαρδίας του κόλπου είναι κοινά σε περίπτωση πυρετού, αλλά εξαφανίζονται όταν η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στο φυσιολογικό. Η περίπτωση των φλεβοκομβικών ταχυκαρδιών λόγω σταθερών και σοβαρών παθολογιών, όπως καρδιακών παθήσεων ή αναιμίας, είναι αρκετά διαφορετική.

Αρρυθμίες, τι είναι αυτές;

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή της ταχυκαρδίας του κόλπου, είναι σκόπιμο να κάνουμε μια σύντομη ανασκόπηση του τι είναι οι καρδιακές αρρυθμίες.
Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι αλλοιώσεις στον φυσιολογικό ρυθμό του καρδιακού παλμού, που ονομάζεται επίσης ρυθμός κόλπων καθώς προέρχεται από τον ημι -κολπικό κόμβο. Ο μεσοκολπικός κόμβος εκπέμπει παρορμήσεις για τη συστολή της καρδιάς και θεωρείται το κυρίαρχο κέντρο οδού, καθώς είναι υπεύθυνος για τον φυσιολογικό καρδιακό παλμό.

Ο καρδιακός ρυθμός εκφράζεται σε παλμούς ανά λεπτό και θεωρείται φυσιολογικός εάν σταθεροποιηθεί σε μια περιοχή τιμών μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό. Υπάρχουν τρεις πιθανές αλλοιώσεις και αρκεί η μία να είναι παρούσα μόνο για να προκύψει "αρρυθμία. Αυτές είναι:

1. Αλλαγές στη συχνότητα και την κανονικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να γίνει γρηγορότερος (πάνω από 100 παλμοί ανά λεπτό → ταχυκαρδία) ή πιο αργός (λιγότερο από 60 παλμοί ανά λεπτό → βραδυκαρδία).
2. Η παραλλαγή της έδρας του κυρίαρχου κέντρου δείκτη, δηλαδή του σημείου προέλευσης της πρωταρχικής ώθησης που καθορίζει τη συστολή του καρδιακού μυός. Τα κέντρα των μονοπατιών είναι περισσότερα από ένα στην καρδιά, αλλά ο κολπικός κόμβος είναι ο κύριος και οι άλλοι θα πρέπει να χρησιμεύουν μόνο για τη διάδοση των παλμών συστολής που δημιουργούνται από αυτόν.
3. Διαταραχές διάδοσης ώθησης (ή αγωγής).

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί * που βασίζονται σε αυτές τις τρεις μεταβολές καθιστούν δυνατή τη διάκριση των αρρυθμιών σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Αρρυθμίες κυρίως λόγω τροποποίησης της αυτόματης λειτουργίας. Αρρυθμίες με:
   • Αλλαγές στη συχνότητα και την κανονικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού.
   • Παραλλαγή της έδρας του κυρίαρχου κέντρου δείκτη.
2. Αρρυθμίες κυρίως λόγω τροποποίησης της αγωγής (ή διάδοσης) της ώσης. Αρρυθμίες με:
   • Διαταραχές διάδοσης παλμών.

Η αυτοματοποίηση, μαζί με την ρυθμικότητα, είναι δύο μοναδικές ιδιότητες ορισμένων μυϊκών κυττάρων που αποτελούν το μυοκάρδιο (τον καρδιακό μυ).

1. Αυτοματοποίηση: είναι η ικανότητα να σχηματίζονται αυθόρμητα και ακούσια ερεθίσματα συστολής των μυών, δηλαδή χωρίς εισροή από τον εγκέφαλο.
2. Ρυθμικότητα: είναι η ικανότητα να μεταδίδετε τακτικά τις συσπάσεις.

* η παθοφυσιολογία είναι η μελέτη των αλλαγμένων λειτουργιών, λόγω παθολογικής κατάστασης, ενός ιστού, ενός οργάνου ή, γενικά, ενός οργανισμού

Η φυσιοπαθολογική ταξινόμηση δεν είναι η μόνη. Μπορούμε επίσης να εξετάσουμε το σημείο προέλευσης της διαταραχής και να διακρίνουμε τις αρρυθμίες σε:

1. Καρδιακές αρρυθμίες. Η διαταραχή αφορά την ώθηση που προέρχεται από τον ημικολπικό κόμβο.Γενικά, οι αλλαγές συχνότητας είναι σταδιακές. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.
2. Εκτοπικές αρρυθμίες. Η διαταραχή αφορά ένα μονοπάτι διαφορετικό από τον κολπικό κόλπο. αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με παροξυσμική ταχυκαρδία. Συνήθως, εμφανίζονται απότομα.
   Οι πληγείσες περιοχές διαιρούν τις έκτοπες αρρυθμίες σε:
   • Υπερκοιλιακή. Η διαταραχή επηρεάζει την κολπική περιοχή.
   • Κολποκοιλιακός ή κομβικός. Η πληγείσα περιοχή αφορά τον κολποκοιλιακό κόμβο.
   • Κολπικός. Η διαταραχή εντοπίζεται στην κοιλιακή περιοχή.

Τι είναι η κολπική ταχυκαρδία

Η κολπική ταχυκαρδία (από τα ελληνικά ταχύς, ταχύτητα και καρδία, καρδιά) είναι μια «αρρυθμία που χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας και της ταχύτητας του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (αλλαγή # 1). Ο όρος κόλπος υποδηλώνει τον κόλπο του κόλπου ως το σημείο δ «προέλευση της αρρυθμικής διαταραχής.

Με την εμφάνιση φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει έως και 180 παλμούς ανά λεπτό, υπερβαίνοντας έτσι τη μέγιστη τιμή κατωφλίου, σε σχέση με το φυσιολογικό, των 100 σ.α.λ. Η έναρξη και ο τερματισμός του συμβάντος ταχυκαρδίας είναι σταδιακά.

Η κολπική ταχυκαρδία είναι η πιο κοινή μορφή αρρυθμίας και συνήθως δεν αποτελεί ανησυχητικό επεισόδιο. Στην πραγματικότητα, παρατηρείται συνήθως στη βρεφική, εφηβική ηλικία και ως απάντηση σε παροδικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν μεγαλύτερη ζήτηση οξυγόνου από τους ιστούς, όπως άσκηση, συναισθήματα, εγκυμοσύνη, ακόμη και πυρετό. Οι υψηλότερες απαιτήσεις οξυγόνου, υψηλότερη καρδιακή παροχή (ροή αίματος ) απαιτείται. Για να αυξήσει την καρδιακή παροχή, το σώμα αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, δημιουργώντας ταχυκαρδία.
Έτσι, μια σύντομη περίληψη του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κολπικής ταχυκαρδίας είναι:

1. Μεγαλύτερη ζήτηση οξυγόνου
2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
3. Αυξημένη καρδιακή παροχή
4. Μεγαλύτερη ποσότητα οξυγονωμένου αίματος στους ιστούς

Αιτίες φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας

Οι αιτίες ή οι παράγοντες της κολπικής ταχυκαρδίας είναι ποικίλες. Διακρίνονται από τη σοβαρότητα και την παροδικότητα των συνθηκών που απαιτούν περισσότερο οξυγόνο.
Οι μη σοβαρές παροδικές συνθήκες, ικανές να προκαλέσουν φλεβοκομβική ταχυκαρδία, χωρίζονται σε φυσιολογικά ερεθίσματα και παθοφυσιολογικά ερεθίσματα.

Φυσιολογικά ερεθίσματα

1. Ασκηση.
2. Συναισθημα.
3. Εγκυμοσύνη.
4. Ανησυχία.

Παθοφυσιολογικά ερεθίσματα

1. Πυρετός.
2. Υπερθυρεοειδισμός.
3. Φαιοχρωμοκύτωμα.

Μια φλεβοκομβική ταχυκαρδία μπορεί επίσης να αποδοθεί σε ΜΗ παροδικές παθολογικές καταστάσεις, πολύ πιο σοβαρές από έναν απλό πυρετό, όπως:

1. Αναιμία.
2. Αρτηριακή υπόταση.
3. Αποπληξία.
4. Πνευμονική εμβολή.
5. Ισχαιμία του μυοκαρδίου.
6. Συγκοπή.

Αυτές είναι παθολογικές καταστάσεις που διαφέρουν μεταξύ τους, αλλά στη βάση των οποίων υπάρχουν δύο κοινά συμπτώματα:

1. Μειωμένη οξυγόνωση των ιστών.
2. Μειωμένη καρδιακή παροχή.

Για να αντισταθμίσει αυτές τις μειώσεις, η καρδιά ανταποκρίνεται αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό, με αποτέλεσμα επεισόδια ταχυκαρδίας. Ο μηχανισμός θυμίζει αυτόν που προκαλείται από φυσιολογικά (σωματική άσκηση) και παθοφυσιολογικά (πυρετό) ερεθίσματα, αλλά υπάρχει μια ουσιαστική διαφορά: η παροδικότητα των συνθηκών του ασθενούς. Στην περίπτωση πυρετού, στην πραγματικότητα, η ταχυκαρδία εξαφανίζεται αυθόρμητα όταν εξαντληθεί. πυρετό από μόνο του. Επομένως, δεν απαιτείται αντιαρρυθμική θεραπεία. Το ίδιο ισχύει και για το "συναίσθημα και σωματική άσκηση: στο τέλος αυτών, ο καρδιακός παλμός ξαναρχίζει τον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Μια" ισχαιμία του μυοκαρδίου, από την άλλη πλευρά, είναι μια πολύ πιο σοβαρή και σταθερή παθολογική κατάσταση, τόσο πολύ που οι επιπλοκές απαιτούν φαρμακολογικές και χειρουργικές παρεμβάσεις ορισμένης σημασίας. Μόνο μετά από επιτυχημένη θεραπεία επιλύεται το πρόβλημα της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.

Τέλος, επεισόδια φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ηρεμία, ελλείψει υψηλότερης ζήτησης οξυγόνου. Οι υπεύθυνοι παράγοντες είναι:

1. Φάρμακα (για παράδειγμα ατροπίνη και κατεχολαμίνες).
2. Αλκοόλ.
3. Νικοτίνη.
4. Καφεΐνη.

Συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα, που χαρακτηρίζουν την ταχυκαρδία του κόλπου, εξαρτώνται από τη συσχέτισή τους ή όχι με τις άλλες παθολογίες που περιγράφονται στο προηγούμενο κεφάλαιο. Με άλλα λόγια, η συμπτωματολογία είναι τόσο πιο κρίσιμη και διατυπωμένη στις εκδηλώσεις της, τόσο πιο ανησυχητικές και προχωρημένες είναι οι παθολογικές καταστάσεις ενός ατόμου που πάσχει από ταχυκαρδία. Μια λίστα με τα κύρια συμπτώματα, από τα λιγότερο σοβαρά (αλλά πάντα παρόντα) έως τα πιο σοβαρά, έχει ως εξής:

1. Κτύπος της καρδιάς (ή αίσθημα παλμών). Είναι η φυσική συνέπεια του αυξημένου καρδιακού ρυθμού.Παρατηρείται σε όλα τα άτομα που έχουν προσβληθεί από φλεβοκομβική ταχυκαρδία, τόσο υγιή όσο και καρδιοπαθητική.
2. Ανησυχία. Σχετίζεται με τον καρδιακό παλμό.
3. Δύσπνοια (ή δύσπνοια). Είναι δύσκολη η αναπνοή. Ο μηχανισμός έναρξης είναι μια επίδειξη της σύνδεσης μεταξύ του αναπνευστικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, η μεγαλύτερη ζήτηση οξυγόνου από τους ιστούς, τόσο σε παροδικές συνθήκες όσο και σε σοβαρές και σταθερές, αναγκάζει το άτομο να αυξήσει τον αριθμό των πράξεων αναπνευστήρες για να αυξήσουν την καρδιακή παροχή Ωστόσο, ειδικά σε σοβαρές παθολογικές συνθήκες, αυτή η ανταπόκριση δεν αντισταθμίζει τη ζήτηση οξυγόνου, με αποτέλεσμα την αίσθηση δύσπνοιας και δύσπνοιας.
4. Πόνος στο στήθος, κάτω από το στήθος. Συνδέεται με καρδιακές παθήσεις.

Διάγνωση

Η ακριβής διάγνωση απαιτεί καρδιολογική επίσκεψη. Τα παραδοσιακά τεστ, που ισχύουν για την αξιολόγηση οποιουδήποτε αρρυθμικού / ταχυκαρδικού επεισοδίου, είναι:

1. Μέτρηση παλμών.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
3. Δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τον Χόλτερ.

Μέτρηση παλμώνΤο Ο γιατρός μπορεί να αντλήσει βασικές πληροφορίες από την αξιολόγηση:

1. Αρτηριακός παλμός. Ενημερώστε για τη συχνότητα και την κανονικότητα του καρδιακού ρυθμού.
2. Νωτιαίο φλεβικό σφυγμό. Η βαθμολογία του αντικατοπτρίζει την κολπική δραστηριότητα. Είναι γενικά χρήσιμο για την κατανόηση του τύπου της παρούσας ταχυκαρδίας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)Το Είναι η ενόργανη εξέταση που ενδείκνυται για την αξιολόγηση της πορείας της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.

Δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τον ΧόλτερΤο Είναι ένα φυσιολογικό ΗΚΓ, με την πλεονεκτική διαφορά ότι η παρακολούθηση διαρκεί 24-48 ώρες, χωρίς να εμποδίζει τον ασθενή να πραγματοποιήσει κανονικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Είναι χρήσιμο όταν τα επεισόδια ταχυκαρδίας είναι σποραδικά και απρόβλεπτα.

Θεραπεία

Η θεραπευτική προσέγγιση βασίζεται στα αίτια που καθορίζουν την κολπική ταχυκαρδία. Στην πραγματικότητα, εάν οφείλεται σε συγκεκριμένες καρδιακές διαταραχές ή άλλες παθολογίες, η θεραπεία που θα υιοθετηθεί είναι φαρμακολογική και χειρουργική.

1. Αντιαρρυθμικά. Χρησιμεύουν για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Για παράδειγμα:
   1. Κινιδίνη
   2. Προκαϊναμίδη
   3. Δισοπυραμίδη
2. Β -αποκλειστές. Χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Για παράδειγμα:
   1. Μετοπρολόλη
   2. Τιμολόλ
3. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Για παράδειγμα:
   1. Ντιλτιαζέμ
   2. Βεραπαμίλ

Ο τρόπος χορήγησης είναι από του στόματος και παρεντερικά.
Η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη συγκεκριμένη καρδιοπάθεια που σχετίζεται με το ταχυκαρδικό επεισόδιο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, υπό αυτές τις συνθήκες, η ταχυκαρδία είναι σύμπτωμα καρδιακής νόσου. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στη θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, των καρδιακών παθήσεων και, κατά συνέπεια, επίσης της σχετικής αρρυθμικής διαταραχής. Στην πραγματικότητα, εάν εφαρμοζόταν μόνο η θεραπεία με αντιταχυκαρδία, αυτό δεν θα ήταν αρκετό για να λυθεί το πρόβλημα.
Εάν, από την άλλη πλευρά, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία εμφανίζεται σε υγιή άτομα, χωρίς καρδιακά προβλήματα και εκδηλώνεται ως σποραδικό επεισόδιο μετά από τρέξιμο ή έντονο συναίσθημα, δεν απαιτούνται ιδιαίτερα θεραπευτικά μέτρα. Αυτή η αρρυθμία, στην πραγματικότητα, τελειώνει μόνη της και η σταδιακή εμφάνισή της, όχι απότομη, προκαλεί λιγότερη ανησυχία από μια παροξυσμική ταχυκαρδία, για παράδειγμα, με ξαφνική και ξαφνική έναρξη. Μερικές φορές, εάν η αιτία της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας εξαρτάται από μια "υπερβολική πρόσληψη καφεΐνης, μια διόρθωση των δόσεων που λαμβάνονται μπορεί να είναι επαρκής για την επίλυση της διαταραχής".