Κερατίτιδα

Ορισμός της κερατίτιδας

Στην ιατρική ο όρος κερατίτιδα προσδιορίζει μια γενική φλεγμονή του κερατοειδούς, τη λεπτή μεμβράνη που καλύπτει την ίριδα και την κόρη του ματιού. Αν και η πιο κοινή κερατίτιδα έχει μολυσματική προέλευση, τα αίτια της φλεγμονής του κερατοειδούς μπορούν επίσης να βρεθούν σε τραύματα διαφορετικής φύσης.
Η κερατίτιδα (ιδίως οι μολυσματικές) αντιπροσωπεύει μια «οφθαλμολογική επείγουσα ανάγκη από κάθε άποψη, καθώς, όταν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο μάτι», όπως η τρομακτική διάτρηση του κερατοειδούς.

• Η παραμελημένη κερατίτιδα μπορεί να αποτελέσει πραγματική απειλή για την όραση.

Να καταλαβεις...

Πριν προχωρήσετε στη συζήτηση, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα βήμα πίσω για να αναλύσετε εν συντομία την ανατομία του κερατοειδούς.
Ο κερατοειδής είναι μια διαφανής μεμβράνη χωρίς αιμοφόρα αγγεία που αποτελεί - μαζί με τον σκληρό χιτώνα - τον ινώδη (εξωτερικό) χιτώνα του ματιού. Βρίσκεται μπροστά από την ίριδα, ο κερατοειδής έχει μια πολύ σημαντική λειτουργία, επειδή μεταδίδει εικόνες στον αμφιβληστροειδή ( το μεγαλύτερο μέρος του ματιού από το οποίο προέρχεται μια σύνθετη νευρολογική διαδικασία που επιτρέπει την όραση).
Η λεπτή μεμβράνη του κερατοειδούς αποτελείται από 5 στρώματα:

1. Εξωτερικό στρώμα: αποτελείται από πολυεπίπεδη επιθήλια
2. Τρία υποκείμενα στρώματα: αποτελούνται από συνδετικό ιστό
3. Τελευταίο στρώμα: αποτελείται από ενδοθήλιο (επιθηλιακά κύτταρα σε ένα μόνο στρώμα).

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την ανατομία του κερατοειδούς επειδή η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με μια πιθανή κερατίτιδα εξαρτάται από το στρώμα του κερατοειδούς που επηρεάζεται από τη φλεγμονή.

Αιτίες και ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κερατίτιδας, που διακρίνονται τόσο με βάση το στρώμα του κερατοειδούς που εμπλέκεται όσο και με την αιτία ενεργοποίησης:

• Επιφανειακή ή ελκώδης κερατίτιδα
• Διάμεση κερατίτιδα
• Λοιμώδης κερατίτιδα
• Μη μολυσματική ή τραυματική κερατίτιδα

ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ OR ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΗ ΚΕΡΑΤΙΤΙΔΑ

Επηρεάζει τα πιο επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς. Οι κύριοι ένοχοι είναι τα φωτοτραύματα γενικά, όπως ειδικότερα η παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και η λάμψη του φυσητήρα. Εκτός από αυτές τις αιτίες, η επιπεφυκίτιδα λόγω αδενοϊού και οι επαναλαμβανόμενες ιογενείς λοιμώξεις μπορεί επίσης να προδιαθέτουν στον κίνδυνο επιφανειακής κερατίτιδας.

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΕΡΑΤΙΤΙΣ

Αυτή η μορφή κερατίτιδας περιλαμβάνει τα βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς: είναι μια σοβαρή κατάσταση αφού, όταν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στο μάτι, συμπεριλαμβανομένης της μόνιμης τύφλωσης.
Τις περισσότερες φορές, η αιτία έγκειται σε μια «λοίμωξη που υποφέρει από». Treponema pallidum, τον ίδιο αιτιολογικό (αιτιολογικό) παράγοντα με τη σύφιλη. Λιγότερο συχνά, η διάμεση κερατίτιδα αναγνωρίζει άλλες αιτίες, όπως μολυσματικούς παράγοντες (βακτηριακούς, ιικούς, παρασιτικούς) ή αυτοάνοσες διαταραχές.

ΛΟΙΜΩΤΙΚΗ ΚΕΡΑΤΙΤΗΣ

Λοιμώδης φλεγμονή του κερατοειδούς μπορεί να προκληθεί από:

• Βακτηριακές λοιμώξεις, ιδίως που προκαλούνται από Η ασθένεια του σταφυλοκοκου Και Pseudomonas aeruginosa.
• Ιογενείς προσβολές: Οι αδενοϊοί - οι οποίοι είναι επίσης οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των κοινών αναπνευστικών παθήσεων και της ιογενούς επιπεφυκίτιδας - μαζί με τους «Herpes simplex» και «Herpes zoster», είναι οι ιοί που εμπλέκονται περισσότερο στη ιογενή μολυσματική κερατίτιδα.
• Παρασιτικές επιθέσεις: λοίμωξη του κερατοειδούς που μεταδίδεται με αμοιβάδα (όπως π Acanthamoeba) αναμφίβολα αντιπροσωπεύει την πιο σοβαρή και επικίνδυνη μορφή μολυσματικής κερατίτιδας, τυπική για τους χρήστες φακών επαφής.
• Μυκητιασικές (μυκητιασικές) λοιμώξεις: επίσης ορισμένοι μύκητες που ανήκουν στο γένος Fusarium Και Candida μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον κερατοειδή χιτώνα.

ΜΗ ΛΟΙΜΗΤΙΚΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΕΡΑΤΙΤΙΔΑ

Είναι μια «φλεγμονή του κερατοειδούς που προκαλείται από τραύμα όπως χειρουργική επέμβαση, διείσδυση αντικειμένων στο μάτι (π.χ. στυλό, μολύβια κ.λπ.) και ακατάλληλη χρήση φακών επαφής. Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες - όπως το σύνδρομο Sjögren - μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια βλάβη στον κερατοειδή.

Παράγοντες κινδύνου

Μαζί με το δέρμα, η οφθαλμική επιφάνεια αντιπροσωπεύει μία από τις σημαντικότερες φυσικές άμυνες ενάντια σε εξωτερικές προσβολές, είτε μολυσματικής είτε τραυματικής φύσης.
Μεταφορικά μιλώντας, είναι σαν το επιθήλιο του κερατοειδούς, η ταινία δακρύων και τα βλέφαρα να ήταν οι πρωταγωνιστές ενός αγώνα, συμπαίκτες που συνεργάζονται για να υπερασπιστούν το μάτι από λοιμώξεις και τραυματισμούς κάθε είδους. Όταν, για κάποιο λόγο, αυτή η ομάδα εξασθενεί, ο αντίπαλος (π.χ. βακτήρια, ιός) έχει το πάνω χέρι επειδή οι παίκτες δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσουν το παιχνίδι (έτσι δεν μπορούν να προστατεύσουν αποτελεσματικά το μάτι).

Η ευπάθεια του αμυντικού συστήματος των ματιών (ή, στη συγκεκριμένη περίπτωση, του κερατοειδούς) έγκειται ακριβώς στην αδυναμία του δακρυϊκού φιλμ, του επιθηλίου του κερατοειδούς και των βλεφάρων να καταπολεμήσουν τις λοιμώξεις και να προστατεύσουν το μάτι από τραυματικά γεγονότα.

Τούτου λεχθέντος, είναι καλά κατανοητό γιατί οι αψηφούμενοι ασθενείς και τα άτομα με σοβαρή ανοσοκαταστολή (ειδικά οι ασθενείς με AIDS) εκτίθενται ιδιαίτερα στον κίνδυνο λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν το μάτι όπως κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα (φλεγμονή του βλεφάρου) και σκληρίτιδα (φλεγμονή του σκληρός).
Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, το ανοσοποιητικό σύστημα των ματιών μπορεί να εξασθενήσει σε διάφορες περιπτώσεις:

• Υπερβολική έκθεση στον κερατοειδή λόγω κακοφράξεων των βλεφάρων
• Απώλεια του τόνου των βλεφάρων
• Αλλαγή των ποιοτικών και ποσοτικών συστημάτων παραγωγής δακρύων
• Κακή κατανομή της μεμβράνης των βλεφάρων
• Αδιάκριτη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων και τοπικών / συστηματικών αντιβιοτικών

Οι συστηματικές ρευματικές παθήσεις, ο διαβήτης, οι ασθένειες του κολλαγόνου και ο χρόνιος αλκοολισμός δεν είναι επίσης υποτιμημένοι παράγοντες κινδύνου για κερατίτιδα.

Κερατίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη "