Καρδιακή προσβολή από κεραυνό

Γενικότητα

Το "φλεγμονώδες έμφραγμα είναι μια σοβαρή μορφή καρδιακής προσβολής, η οποία - μετά από απόφραξη μιας από τις δύο κύριες στεφανιαίες αρτηρίες - επηρεάζει μια" εκτεταμένη περιοχή ιστού καρδιακών μυών. Ως εκ τούτου "υψηλή πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου του προσβεβλημένου ατόμου ..

Γενικά, ένας θρόμβος που προκύπτει από θρόμβο ή αθήρωμα προκαλεί επεισόδια φονικού καρδιακού επεισοδίου. σπανιότερα, πρόκειται για στεφανιαίο σπασμό που οφείλεται, για παράδειγμα, στη χρήση φαρμάκων όπως η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες ή οι μεθαμφεταμίνες.
Τα συμπτώματα του φονικού καρδιακού επεισοδίου εμφανίζονται ξαφνικά και συνήθως περιλαμβάνουν: πόνο στο στήθος, ζάλη, ζάλη, εφίδρωση, δύσπνοια, ναυτία, έμετο, συντριπτική αίσθηση άγχους κλπ.
Δεδομένης της ταχύτητας με την οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές για τον ασθενή, η φονική καρδιακή προσβολή απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Σύντομη ανατομική ανασκόπηση της καρδιάς

Η καρδιά είναι ένα άνισο όργανο, κοίλο και κυρίως μυϊκού χαρακτήρα, που βρίσκεται μέσα στο θωρακικό κλουβί, στο αριστερό κέντρο.
Συμπεριλαμβανομένων 4 κοιλοτήτων - ο δεξιός κόλπος, η δεξιά κοιλία, ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία - η καρδιά είναι η σημαντικότερη ανατομική δομή του κυκλοφορικού συστήματος. Ασχολείται με τη διανομή του πλούσιου σε οξυγόνο και πλούσιου σε θρεπτικά συστατικών αίματος στα διάφορα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος, προκειμένου να διατηρηθούν στη ζωή.
Κατά τη διάρκεια της ζωτικής της δράσης, η καρδιά τροφοδοτείται επίσης με αίμα και το μυϊκό συστατικό που την αποτελεί, που ονομάζεται μυοκάρδιο. Η παροχή αίματος στους ιστούς της καρδιάς εξαρτάται από δύο σημαντικά αρτηριακά αγγεία, τα οποία είναι σίγουρα γνωστά στους περισσότερους και ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες ή απλώς στεφανιαίες αρτηρίες. το αριστερό μισό (αριστερή στεφανιαία αρτηρία), τα δύο στεφανιαία χωρίζονται σε διαφορετικούς αρτηριακούς κλάδους, οι οποίοι συμβάλλουν στην παροχή αίματος ολόκληρης της καρδιακής δομής.

Κύρια αιμοφόρα αγγεία που πηγαινοέρχονται από την καρδιά

• Κοίλες φλέβες: εισάγουν μη οξυγονωμένο αίμα στον δεξιό κόλπο.
• Πνευμονικές αρτηρίες: διακλαδίζονται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρουν μη οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες
• Πνευμονικές φλέβες: εισάγουν οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες μέσα στον αριστερό κόλπο.
• Αορτή: αναχωρεί από την αριστερή κοιλία και μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στα διάφορα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Τι είναι το φονικό καρδιακό επεισόδιο;

Το εκρηκτικό έμφραγμα είναι ένας συγκεκριμένος τρόπος ένδειξης μιας σοβαρής μορφής καρδιακής προσβολής (ή εμφράγματος του μυοκαρδίου), η οποία επηρεάζει σημαντικό μέρος του ιστού του καρδιακού μυός και συνεπώς έχει μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.
Οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι, στην ιατρική, ο θάνατος μιας περισσότερο ή λιγότερο μεγάλης μερίδας του καρδιακού μυϊκού ιστού ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Περιέργεια: ο όρος καρδιακή προσβολή αναφέρεται πάντα στην καρδιά;

Στην "κοινή φαντασία", η λέξη "καρδιακή προσβολή" σχετίζεται με την καρδιά, σαν να ήταν μια παθολογία αποκλειστική για αυτό το όργανο.
Στην πραγματικότητα, στον ιατρικό τομέα, ο όρος "καρδιακή προσβολή" υποδηλώνει τον θάνατο οποιουδήποτε ιστού, λόγω της απουσίας τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.
Δεν πρέπει λοιπόν να ακούγεται περίεργο να ακούτε για έμφραγμα του εντέρου, έμφραγμα του πνεύμονα (ή έμφραγμα των πνευμόνων), έμφραγμα των οστών και έμφραγμα των όρχεων (ή έμφραγμα των όρχεων).

Αιτίες

Το έντονο έμφραγμα είναι ο θάνατος του μυοκαρδίου που προκύπτει από την οξεία απόφραξη μιας οδού πολύ ανάντη του συστήματος των αρτηριακών αγγείων που τροφοδοτεί την καρδιά με οξυγόνο και θρέψη. με άλλα λόγια, πρόκειται για έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω οξείας απόφραξης μιας ή και των δύο στεφανιαίων αρτηριών.
Η απόφραξη μιας ή και των δύο στεφανιαίων αρτηριών αντιπροσωπεύει, σε σύγκριση με την απόφραξη των μικρότερων στεφανιαίων κλάδων, ένα πολύ πιο σοβαρό συμβάν στις συνέπειες, καθώς εξαρτάται από το θάνατο ενός εκτεταμένου τμήματος του μυοκαρδίου και από μεγαλύτερο κίνδυνο οριστικής διακοπής του δραστηριότητα άντλησης της καρδιάς (με σαφώς θανατηφόρα αποτελέσματα για τον ασθενή).
Ευτυχώς, σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες εκτιμήσεις, τα επεισόδια του φονικού καρδιακού επεισοδίου είναι σπανιότερα από τα επεισόδια εμφράγματος του μυοκαρδίου που εξαρτώνται από την απόφραξη των μικρότερων στεφανιαίων κλάδων.

Αιτίες φονικής καρδιακής προσβολής

Η πιο συνηθισμένη αιτία φονικού καρδιακού επεισοδίου είναι η παρουσία, εντός μιας ή και των δύο στεφανιαίων αρτηριών, εμβολής, το μέγεθος της οποίας είναι τέτοιο ώστε να εμποδίζει τη ροή του αίματος.
Τα έμβολα που προκαλούν τα επεισόδια του θανατηφόρου εμφράγματος (και γενικότερα του εμφράγματος του μυοκαρδίου) μπορεί να προκύψουν από τον κατακερματισμό θρόμβων ή αθηρωματικών πλακών (που ονομάζονται επίσης αθηρώματα).

• Θρόμβοι: οι θρόμβοι είναι ανώμαλοι θρόμβοι αίματος, αγκυροβολημένοι σε ένα τμήμα του εσωτερικού τοιχώματος ενός αρτηριακού αγγείου. Οι διαστάσεις τους μπορεί να ποικίλουν και μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αίματος λίγο πολύ.
• Αθηρωματικές πλάκες ή αθηρώματα: πρόκειται για συσσωματώματα λιπιδικού υλικού (ειδικά χοληστερόλης), πρωτεΐνης και ινώδους, τα οποία σχηματίζονται κοντά στο εσωτερικό τοίχωμα των μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος αρτηριακών αγγείων και μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο στη φυσιολογική ροή του αίματος.

Τα εμβολικά φαινόμενα, ωστόσο, δεν είναι οι μόνες αιτίες φονικής καρδιακής προσβολής. Το τελευταίο, στην πραγματικότητα, μπορεί επίσης να εξαρτηθεί από τον λεγόμενο στεφανιαίο σπασμό, δηλαδή τη στένωση μιας στεφανιαίας αρτηρίας λόγω της ξαφνικής συστολής του μυϊκού συστατικού ενός τμήματος του αγγειακού τοιχώματος.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν σπασμούς των στεφανιαίων, συμπεριλαμβανομένης, κυρίως, της χρήσης φαρμάκων όπως η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες και οι μεθαμφεταμίνες.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για φονικό καρδιακό επεισόδιο περιλαμβάνουν:

• τους παράγοντες κινδύνου της αθηροσκλήρωσης, δηλαδή το φαινόμενο της σκλήρυνσης των αρτηριών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, από τους οποίους εξαρτάται επίσης ο σχηματισμός αθηρωμάτων ·
• η χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες και οι μεθαμφεταμίνες.
  

Οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι οι ακόλουθοι είναι παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και, κατά συνέπεια, για καρδιακή προσβολή φουλμίνιτ:

• Κάπνισμα τσιγάρου;
• L "υπερτριγλυκεριδαιμία (ή υψηλά τριγλυκερίδια).
• Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία.
• Διαβήτης
• Υπέρταση;
• L "υπερχοληστερολαιμία.
• Ο καθιστικός τρόπος ζωής.
• Διατροφή πλούσια σε λιπαρά.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Ξαφνική έναρξη, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εκρηκτική καρδιακή προσβολή γενικά αποτελούνται από:

• Πόνος στο στήθος;
• Πόνος που από το στήθος τείνει να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τα χέρια (τα αριστερά περισσότερο από τα δεξιά), το σαγόνι, ο λαιμός, η πλάτη και / ή η κοιλιά.
• Αίσθημα ζάλης και ζάλης.
• Ιδρώνοντας;
• Δυσκολία στην αναπνοή;
• Ναυτία και έμετος
• Αίσθημα συντριπτικού άγχους.
• Βήχας και συριγμός.

Μερικές φορές, μπορεί να συμβεί το «φουντωτό έμφραγμα να έχει τόσο ξαφνικές συνέπειες, ώστε ο ασθενής να μην έχει χρόνο να αναπτύξει πλήρως τα προαναφερθέντα συμπτώματα και να αντιμετωπίσει άμεσα επιπλοκές με δυνητικά θανατηφόρο αποτέλεσμα, όπως:

• Καρδιακό επεισόδιο;
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
• Καρδιογενές σοκ.
• Σπάσιμο της καρδιάς.

Γιατί το φονικό καρδιακό επεισόδιο είναι εξαιρετικά θανατηφόρο;

Το φονικό έμφραγμα είναι μια μορφή πολύ θανατηφόρου καρδιακού επεισοδίου, επειδή η έναρξη και η εξέλιξη είναι ξαφνική και ο θάνατος του μυοκαρδίου, λόγω της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, είναι τόσο εκτεταμένος που η πιθανότητα εκφύλισης σε θανατηφόρες επιπλοκές είναι πολύ μεγάλη.

Διάγνωση

Μια σοβαρή κατάσταση όπως "η εκρηκτική καρδιακή προσβολή δεν αφήνει περιθώρια για εμπεριστατωμένες διαγνωστικές έρευνες. Πράγματι, η απώλεια χρόνου για την τελευταία" θα μείωνε περαιτέρω τις ελπίδες να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
Επομένως, ακόμη και για χρονικές απαιτήσεις, γενικά, η διάγνωση του φονικού καρδιακού επεισοδίου βασίζεται αποκλειστικά στην αντικειμενική εξέταση, δηλαδή στην παρατήρηση των συμπτωμάτων που διαμαρτύρεται ο ασθενής.

Τι περιπλέκει τη διάγνωση;

Το ξαφνικό φαινόμενο με το οποίο εμφανίζεται και εξελίσσεται η καρδιακή προσβολή είναι εμπόδιο στην έγκαιρη διάγνωση.
Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι η έγκαιρη διάγνωση απαιτεί προετοιμασία την οποία, κατά πάσα πιθανότητα, δεν έχουν οι πρώτοι διασώστες των θυμάτων ενός φονικού καρδιακού επεισοδίου.

Θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε σε άλλες περιπτώσεις, η ελπίδα να σωθεί η ζωή των θυμάτων ενός φονικού καρδιακού επεισοδίου είναι μικρή. Ωστόσο, στις πιο τυχερές περιπτώσεις, μια αυστηρά έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση μπορεί να λυτρωθεί.
Η θεραπεία του φλεγμονώδους εμφράγματος περιλαμβάνει τις ίδιες θεραπείες που απαιτούν έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω απόφραξης των στεφανιαίων κλάδων, και συγκεκριμένα:

• Προσφυγή σε στεφανιαία αγγειοπλαστική, για την απελευθέρωση των αποφραγμένων στεφανιαίων ή στεφανιαίων αρτηριών.
• Χορήγηση φαρμάκων για τη διάλυση τυχόν θρόμβων αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού τους (ασπιρίνη, θρομβολυτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά κ.λπ.).
• Χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο, για την ανακούφιση του πόνου στο στήθος κ.λπ.
• Χορήγηση φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν τη δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία σε ασθενείς με φονικό καρδιακό επεισόδιο είναι πολύ ασθενής. Μεταξύ των προαναφερθέντων φαρμάκων, υπάρχουν αναστολείς ΜΕΑ και βήτα-αποκλειστές.