πλυση στομαχου

Τι είναι η πλύση στομάχου;

"Γαστρική πλύση" και "gastrolusi" είναι δύο όροι που εξάγονται από την ιατρική γλώσσα για να υποδείξουν μια αναγκαστική διαδικασία εκκένωσης του στομάχου από το περιεχόμενό του: μιλάμε για μια θεραπευτική μέθοδο που θα πραγματοποιηθεί καθαρά σε περίπτωση "έκτακτης ανάγκης, πολύ διαφορετικής από" φυσιολογικός «εμετός ή αυτοπροκαλούμενος.

Σκοπός της παρέμβασης

Ο στόχος για τον οποίο πραγματοποιείται πλύση στομάχου είναι εύκολα κατανοητός: να εξαχθεί το γενικά τοξικό ή εξαιρετικά επικίνδυνο περιεχόμενο από το στομάχι.
Σε κάθε περίπτωση, η πλύση στομάχου δεν πραγματοποιείται με μοναδικό σκοπό την εξάλειψη των τοξικών ουσιών: στην πραγματικότητα, ορισμένες χειρουργικές διαδικασίες απαιτούν την πλήρη εκκένωση του στομάχου πριν υποβληθεί ο ασθενής στην επέμβαση.
Είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί ότι η γαστρική πλύση πρέπει να πραγματοποιηθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα από την κατάποση της επιβλαβούς ή τοξικής ουσίας, προκειμένου να αποφευχθεί η απορρόφησή της (συνήθως 1-2 ώρες): εάν η ουσία υπερβεί το όριο του πυλωρικού σφιγκτήρα , η απορρόφησή του δεν μπορεί να αποφευχθεί με πλύση στομάχου.

Αποτελεσματικότητα

Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της πλύσης στομάχου πραγματοποιήθηκε μία ώρα μετά την κατάποση τροφίμων / επιβλαβών ουσιών: πιο συγκεκριμένα, ο όρος "αποτελεσματικότητα" - στη συγκεκριμένη περίπτωση - αναφέρεται στην εγκυρότητα της γαστρολούσης αποτοξίνωση του εντερικού σωλήναΤο Πιστεύεται, μάλιστα, ότι μετά από αυτό το χρονικό διάστημα το έντερο έχει ήδη απορροφήσει μέρος της επικίνδυνης ουσίας. [Από Γενική και κλινική φαρμακολογία, από τον B. G. Katzung]

Πώς γίνεται

Πρώτα απ 'όλα, πριν υποβάλλετε τον ασθενή σε γαστρική πλύση, είναι σκόπιμο να συντάξετε ένα "ιστορικό του θέματος, προκειμένου να αξιολογήσετε τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της διαδικασίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε προσεκτικά τους αεραγωγούς εάν ο ασθενής είναι σε κατάσταση αναισθησίας.
Όταν το άτομο εξαναγκάζεται σε ενδοτραχειακή διασωλήνωση, η γαστρική πλύση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό ή στοματογαστρικό σωλήνα.
Η γαστρική πλύση δεν είναι μια πρακτική μεγάλης εκτελεστικής δυσκολίας: ο ασθενής - συνειδητή κατάσταση - πρέπει να τοποθετηθεί, σε ένα γενικά κεκλιμένο κρεβάτι, στο αριστερό πλευρικό διάσωμα, έτσι ώστε ο ανιχνευτής να διευκολυνθεί για να συλλέξει το γαστρικό περιεχόμενο που συσσωρεύεται κοντά στη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου: επιπλέον, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η πλευρική θέση του ασθενούς μειώνει την πιθανότητα το υγρό λεβάντας να περάσει στο έντερο μέσω του πυλωρού. Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση.
Οι ανιχνευτές είναι κατασκευασμένοι από διαφανές υλικό, με μερικά μεγάλα πλευρικά στόμια προς το τέλος. το μήκος είναι γενικά 1,2 μέτρα και η διάμετρος, η οποία ποικίλλει ανάλογα με το γαστρικό περιεχόμενο, μπορεί μερικές φορές να είναι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό. Σαφώς, σε περίπτωση κατάποσης τοξικών υγρών, ο ανιχνευτής μπορεί επίσης να έχει λεπτότερη διάμετρο.
Μετά την εισαγωγή του ανιχνευτή στη γαστρική θήκη, προχωρούμε στην αναρρόφηση αυτού που υπάρχει στο στομάχι: αυτή η διαδικασία πρέπει να συνεχιστεί έως ότου το στομάχι είναι εντελώς άδειο.
Τέλος, το πλύσιμο του στομάχου: s "0,2 λίτρα υγρού εισάγονται και αφαιρούνται στον ενήλικα και 0,1 λίτρα στο παιδί (μέχρι την ηλικία των 10 ετών). Το εν λόγω υγρό μπορεί να είναι νερό (λιγότερο συχνά) ή φυσιολογικό διάλυμα θερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος για να αποφευχθεί η υποθερμία: όταν είναι απαραίτητο, στο υγρό μπορούν να προστεθούν συγκεκριμένα αντίδοτα.
Η γαστρική πλύση πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να βγει από τον καθετήρα ένα διαυγές, διαυγές υγρό χωρίς στερεό υλικό: σε αυτό το σημείο, προχωρούμε σε περαιτέρω πλύσιμο (1-10 λίτρα).
Τέλος, για να αποφευχθεί μια πιθανή αναρρόφηση του υγρού, ο ανιχνευτής, πριν αφαιρεθεί, πρέπει να κλείσει ή να συρραφτεί προσεκτικά.
Στο τέλος της γαστρικής πλύσης, ο ασθενής πρέπει να καταπιεί ενεργό άνθρακα. [προσαρμοσμένο από "Οδηγίες για την κλινική τοξικολογία ", Pavia Poison Control Center "]

Εναλλακτικές λύσεις για πλύση στομάχου

Αξιοσημείωτα λιγότερο επεμβατική από τη γαστρική πλύση (και, σύμφωνα με τη σκέψη ορισμένων τοξικολόγων, ακόμη πιο αποτελεσματική από τη μέθοδο της αναγκαστικής γαστρικής κένωσης) είναι η χορήγηση ενεργού άνθρακα, ικανή να εξασφαλίσει εξαιρετική απορρόφηση τοξικών και φαρμάκων. Ο ενεργός άνθρακας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση δηλητηρίασης από ορυκτό διαβρωτικού ή αλκαλικού οξέος, ούτε μπορεί να δεσμεύσει λίθιο, σίδηρο και κάλιο. Ωστόσο, πρόσφατα παρατηρήθηκε ότι ο ενεργός άνθρακας ασκεί ακόμη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από την πλύση στομάχου.
Ακόμη και η χορήγηση ουσιών με έντονη καθαριστική δράση θα μπορούσε να βοηθήσει στην αποβολή του τοξικού από το γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνοντας έτσι την απορρόφησή του.
[προσαρμοσμένο από Γενική και κλινική φαρμακολογία, από τον B. G. Katzung]

Αντενδείξεις

Η γαστρική πλύση δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένες περιπτώσεις: απαγορεύεται απολύτως σε περίπτωση δηλητηρίασης από διαβρωτικούς παράγοντες ή καυστικές ουσίες (π.χ. που προέρχονται από πετρέλαιο) και επιφανειοδραστικά (υπεύθυνα για την παραγωγή μη φυσιολογικών ποσοτήτων αφρού). Εάν ο ασθενής πάσχει από επιληψία ή έχει χάσει τις αισθήσεις του, η γαστρική πλύση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη χρήση ακριβών προφυλάξεων.

Περίληψη

Γαστρική πλύση: για να διορθώσετε τις έννοιες

Γαστρική πλύση: συνώνυμο Gastrilusi Γαστρική πλύση: ορισμός Αναγκαστική διαδικασία γαστρικής εκκένωσης από το περιεχόμενό του:
Η θεραπευτική μέθοδος πρέπει να πραγματοποιείται καθαρά σε περίπτωση "έκτακτης ανάγκης, πολύ διαφορετικής από τον" φυσιολογικό "εμετό Γαστρική πλύση: ιατρικός στόχος

1. Αναγκαστική αφαίρεση του περιεχομένου του στομάχου, γενικά τοξική ή εξαιρετικά επικίνδυνη για την επιβίωση του ασθενούς
2. Προετοιμάστε το στομάχι για μια επερχόμενη χειρουργική επέμβαση

Γαστρική πλύση: συγχρονισμός Η γαστρική πλύση πρέπει να πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την κατάποση της επιβλαβούς ή τοξικής ουσίας → αποφύγετε την απορρόφηση της ουσίας Γαστρική πλύση: μέθοδος εκτέλεσης

1. Σχεδιάστε μια "ιστορία του θέματος
2. Προστατέψτε προσεκτικά τους αεραγωγούς σε περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει τις αισθήσεις του
3. Τοποθετήστε τον ασθενή στο τραπέζι σε πλάγια (αν δεν είναι διασωληνωμένη) ή σε ύπτια (εάν είναι διασωληνωμένη) θέση
4. Εισαγωγή του αισθητήρα στο στομάχι
5. Αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου
6. Εισαγωγή 0,2-0,1 λίτρων υγρού πλύσης (νερό-φυσιολογικό διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου) → διαρροή διαυγούς υγρού
7. Πρόσθετο πλύσιμο (1-10 λίτρα)
8. Κλείσιμο / συρραφή του αισθητήρα
9. Εξαγωγή ανιχνευτή
10. Χορήγηση ενεργού άνθρακα

Εναλλακτικές λύσεις για πλύση στομάχου

• Χορήγηση ενεργού φυτικού άνθρακα μόνο → αντενδείξεις: δεν δεσμεύει λίθιο, σίδηρο, κάλιο. άχρηστο σε περίπτωση κατάποσης διαβρωτικών παραγόντων
• Χορήγηση καθαρτικών

Γαστρική πλύση: αντενδείξεις Η γαστρική πλύση απαγορεύεται σε περίπτωση δηλητηρίασης από διαβρωτικούς παράγοντες ή καυστικές ουσίες και επιφανειοδραστικές ουσίες. εάν ο ασθενής είναι επιληπτικός ή έχει χάσει τις αισθήσεις του - λάβετε συγκεκριμένες προφυλάξεις