Γενικότητα
Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι η απόλυτα ασφαλής και ανώδυνη καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του εγκεφάλου.
Εικόνα: Ηλεκτροεγκεφαλογραφία νεαρής ασθενής. Από τον ιστότοπο: http://escola.britannica.com.br/
Η λήψη ενός ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή περίπου είκοσι ηλεκτροδίων στο κεφάλι του ασθενούς, συνδεδεμένων με ένα όργανο που ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογράφος.
Οι γιατροί καταφεύγουν στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία όταν έρχονται αντιμέτωποι με την παρουσία ή την υποψία νευρολογικών παθήσεων, ικανών να αλλάξουν την αγωγή των ηλεκτρικών σημάτων στον εγκέφαλο.
Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και είναι αρκετά απλή από πρακτική άποψη. Συνήθως διαρκεί μία ώρα, αλλά αν γίνει ενώ ο ασθενής κοιμάται, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 3 ώρες.
Η ερμηνεία ενός ΗΕΓ είναι ευθύνη ενός γιατρού με εμπειρία στη νευροφυσιολογία.
Τι είναι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα;
Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, η οποία αναπαράγεται γραφικά σε ένα ίχνος που χαρακτηρίζεται από διαφορετικά τμήματα που ονομάζονται κύματα.
Για να ληφθεί, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα απαιτεί την εφαρμογή μικρών ηλεκτροδίων στο κεφάλι, συνδεδεμένα με ηλεκτροεγκεφαλογράφο (εξελιγμένο ηλεκτρονικό όργανο, ικανό να δημιουργήσει ίχνος των εγγραφών εγκεφαλικών σημάτων).
Η εξέταση με την οποία λαμβάνεται η γραφική αναπαράσταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ).
ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
Ο εγκέφαλος (από εγκέφαλος, όλα όσα βρίσκονται μέσα στο κεφάλι) μπορούν να χωριστούν σε τρία μέρη: τον εγκέφαλο (που αποτελείται από το τελεφεφαλόν που προεξέχει του διαφράγματος), την παρεγκεφαλίδα και το στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές επικοινωνούν με το υπόλοιπο σώμα μέσω νευρικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες.
Για να επικοινωνούν μεταξύ τους και με άλλους τύπους κυττάρων (για παράδειγμα με μυϊκά κύτταρα), οι νευρώνες χρησιμοποιούν τα ιόντα που υπάρχουν μέσα τους ή στην εξωτερική τους επιφάνεια. Στην πραγματικότητα, τα ιόντα είναι θετικά ή αρνητικά φορτισμένα σωματίδια τα οποία, όταν υποστούν μια ποσοτική διακύμανση, παράγουν ηλεκτρικό ρεύμα (ιοντικό ρεύμα).
Ο εγκέφαλος στέλνει ηλεκτρικά σήματα και λαμβάνει άλλα. Για παράδειγμα, μπορεί να στείλει σήματα στα άκρα και τους μυς για την κίνησή τους, ενώ μπορεί να λάβει είσοδο από τα αισθητήρια όργανα για να δημιουργήσει "εικόνες" του αντιληπτού κόσμου.
Τόσο η αποστολή όσο και η λήψη των σημάτων πραγματοποιούνται χάρη σε μια παραλλαγή των ιοντικών ποσοτήτων που υπάρχουν μέσα στους νευρώνες
ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΗΕΓ
Το πρώτο ανθρώπινο ΗΕΓ χρονολογείται από το 1924, χάρη στην έρευνα και τις μελέτες ενός Γερμανού φυσιολόγου και ψυχιάτρου με το όνομα Χανς Μπέργκερ (1873-1941).
Έκτοτε, αρκετοί Αγγλοσάξονες επιστήμονες εμβάθυνσαν τη μεθοδολογία που ξεκίνησε από τον Μπέργκερ και τη βελτίωσαν. Δεν αποτελεί έκπληξη, ήδη το 1936, ο al Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, κατασκευάστηκε το πρώτο ηλεκτροεγκεφαλογραφικό εργαστήριο.
Τα επόμενα χρόνια, τα όργανα τελειοποιούνταν όλο και περισσότερο και, το 1953, επέτρεψε την πρώτη περιγραφή της φάσης ύπνου REM (Aserinsky και Kleitman).
Από τη δεκαετία του 1980, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία έγινε μια πολύ συχνά χρησιμοποιούμενη διαγνωστική διαδικασία με περισσότερα από αξιόπιστα αποτελέσματα.
Όταν το κάνετε
Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι σε θέση να καταγράψει τις ανωμαλίες της ηλεκτρικής δραστηριότητας που χαρακτηρίζουν ορισμένες ασθένειες του εγκεφάλου.
Επομένως, οι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτροεγκεφαλογραφία όταν υποπτεύονται ή πρέπει να παρακολουθούν τις ακόλουθες ασθένειες:
- Επιληψία και επιληπτικές κρίσεις. Οι επιθέσεις (ή επιληπτικές κρίσεις) της επιληψίας είναι το σήμα μιας «υπερκινητικότητας ή δυσλειτουργίας των νευρώνων του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, το επιληπτικό άτομο μπορεί να κατηγορήσει απώλεια συνείδησης, αισθητηριακές, ψυχικές ή κινητικές αλλαγές και βίαιους σπασμούς ή συσπάσεις του τύπου σπασμωδικός σκελετικός μυς.
- Ογκος στον εγκέφαλο. Είναι μια μάζα κυττάρων που σχηματίστηκαν και αναπτύχθηκαν με έναν εντελώς ανώμαλο τρόπο σε μια «περιοχή του εγκεφάλου». Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.
- Τραύμα στο κεφάλι.
- Εγκεφαλοπάθειες. Ομάδα παθολογιών που χαρακτηρίζονται από "λειτουργική ή / και δομική ανωμαλία του εγκεφάλου".
- Εγκεφαλίτιδα. Είναι φλεγμονή του εγκεφάλου, που συχνά προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες.
- Εγκεφαλικό. Πρόκειται για μια ξαφνική απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου, που προκαλείται από μια "ανεπαρκή παροχή αίματος σε" λίγο πολύ εκτεταμένη περιοχή του εγκεφαλικού ιστού. Εάν η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων, ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο · εάν το υπεύθυνο γεγονός είναι τραυματισμός αγγείου, ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Διαταραχή ύπνου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει αϋπνία, υπερυπνία, διαταραχές ύπνου-αφύπνισης, παρασονίες, σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας, κ.λπ.
- Άνοια. Είναι μια διαταραχή που αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής, η οποία προκαλεί μερική ή ολική απώλεια των πνευματικών λειτουργιών. Οι ασθενείς με άνοια υποφέρουν από κενά μνήμης, γλωσσικά προβλήματα, έλλειψη αφαίρεσης κ.λπ.
- Εγκεφαλικός θάνατος. Μιλάμε για εγκεφαλικό θάνατο όταν ο εγκέφαλος ενός ατόμου, ακριβώς του εγκεφαλικού στελέχους, παύει να εκτελεί οποιαδήποτε δραστηριότητα. Τα άτομα σε κατάσταση εγκεφαλικού θανάτου έχουν χάσει οριστικά τις αισθήσεις τους και κάθε ικανότητα να ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα.
- Κώμα. Παρατεταμένη κατάσταση αναίσθησης που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, όπως: σοβαρό τραύμα στο κεφάλι, όγκος στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά, διαβήτη κ.λπ.
Προσοχή: Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με το IQ ενός ατόμου.
ΗΕΓ ΚΑΙ ΕΠΙΛΗΗ
Εικόνα: ΗΕΓ ενός επιληπτικού ατόμου. Από τον ιστότοπο: http://en.wikipedia.org/
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μία από τις καταλληλότερες διαγνωστικές εξετάσεις σε περίπτωση επιληψίας.
Στην πραγματικότητα, χάρη σε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι αιτίες μιας επιληπτικής κρίσης και οι ηλεκτρικές αλλοιώσεις που συμβαίνουν στο εσωτερικό του εγκεφάλου, τόσο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης όσο και σε φυσιολογικές συνθήκες.
Επιπλέον, με βάση τα χαρακτηριστικά της ανίχνευσης που προκύπτει, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τον ακριβή τύπο επιληψίας και την καλύτερη θεραπευτική θεραπεία που πρέπει να υιοθετηθεί.
ΑΛΛΕΣ ΧΡΗΣΕΙΣ
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για:
- Ελέγξτε εάν έχει προκληθεί επαρκώς κώμα φαρμάκων.
Με άλλα λόγια, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία αντιπροσωπεύει ένα εργαλείο παρακολούθησης της γενικής αναισθησίας για ασθενείς που εκούσια προκλήθηκαν σε κώμα. - Παρακολουθήστε, έμμεσα, την εγκεφαλική αιμάτωση κατά τη διάρκεια μιας «καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για να αποκατασταθεί η βατότητα μιας «καρωτιδικής αρτηρίας που έχει αποκλειστεί από αθηρωματική πλάκα. - Παρακολουθήστε τις επιδράσεις της αμοβαρβιτάλης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Wada.
Το τεστ Wada χρησιμοποιείται για να ελέγξει σε ποιο εγκεφαλικό ημισφαίριο ανήκει μια συγκεκριμένη γνωστική λειτουργία. Περιλαμβάνει την ένεση, σε μια καρωτίδα κάθε φορά, μιας ηρεμιστικής ουσίας, που ονομάζεται αμοβαρβιτάλη.
Κίνδυνοι
Η απόκτηση ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος δεν προκαλεί δυσφορία και δεν θέτει σε κίνδυνο τον ασθενή με οποιονδήποτε τρόπο.Επομένως, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια απόλυτα ασφαλής και ανώδυνη εξέταση.
Ειδική περίπτωση: η μελέτη της επιληψίας μπορεί να απαιτήσει, κατά τη διάρκεια της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, το εξεταζόμενο άτομο να ερεθιστεί εθελοντικά να υποφέρει από επιληπτική κρίση.Αυτό δεν πρέπει να ανησυχεί τον ασθενή, καθώς περιβάλλεται από ιατρικό προσωπικό έτοιμο να τον βοηθήσει σε περίπτωση ανάγκης.
Παρασκευή
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία. Στην πραγματικότητα, αρκεί ο ασθενής να φροντίζει:
- Το βράδυ πριν τις εξετάσεις, πλύνετε καλά τα μαλλιά και το κεφάλι σας, αποφεύγοντας την εφαρμογή τζελ, σπρέι ή λοσιόν στο τριχωτό της κεφαλής στη συνέχεια. Αυτή η σύσταση, που πρέπει να τηρείται μέχρι το τέλος της εξέτασης, οφείλεται στο γεγονός ότι η χρήση ορισμένων προϊόντων μπορεί να κάνει την εφαρμογή των ηλεκτροδίων πιο δύσκολη.
- Την ημέρα των εξετάσεων, αποφύγετε τη λήψη ποτών με καφεΐνη, καθώς το τελευταίο αλλάζει τα αποτελέσματα της διαδικασίας.
Κάποιες ειδικές περιπτώσεις
Εάν ο ασθενής βρίσκεται υπό φαρμακευτική αγωγή, είναι σκόπιμο να συνεχίσετε με τις συνήθεις υποθέσεις, εκτός εάν ο θεράπων ιατρός το απαγορεύσει ρητά.
Αν προγραμματίζεται η ανάλυση της δραστηριότητας του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο γιατρός είναι πιθανό να δώσει οδηγίες στον ασθενή να μην κοιμάται (ή να κοιμάται λιγότερες ώρες) το βράδυ πριν από την εξέταση.
Εάν σχεδιάζεται μικρή καταστολή πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καλείται να βοηθηθεί από μέλος της οικογένειας ή φίλο, ειδικά όταν επιστρέφει στο σπίτι.
Διαδικασία
Η κλασική ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που διαρκεί συνολικά περίπου 60 λεπτά.
Εδώ είναι τι συμβαίνει σε αυτό το χρονικό πλαίσιο:
- Ένας τεχνικός του νοσοκομείου μετρά το μέγεθος της κεφαλής του ασθενούς και σημειώνει τα ακριβή σημεία όπου πρέπει να εφαρμοστούν τα ηλεκτρόδια. Γενικά, στα ίδια αυτά σημεία απλώνει επίσης μια κοκκώδη κρέμα, η οποία χρησιμεύει για τη βελτίωση της ποιότητας της μελλοντικής πίστας.
- Ο ίδιος τεχνικός φέρνει τον ασθενή σε επικοινωνία με το εργαλείο εγγραφής: πρώτα συνδέει τα ηλεκτρόδια στα επισημασμένα σημεία και μετά συνδέει τα καλώδια του ηλεκτροδίου με τον ηλεκτροεγκεφαλογράφο.
Ο αριθμός των ηλεκτροδίων που χρησιμοποιούνται είναι σημαντικός (ακόμη και πάνω από 20), τόσο που καλύπτουν όλα τα μέρη του κεφαλιού. - Μόλις γίνει η σύνδεση και ο ασθενής χαλαρώσει (Ν.Β: μπορεί να ξαπλώνει ή να κάθεται σύμφωνα με τον σκοπό της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας), μπορεί να ξεκινήσει η καταγραφή.
- Κατά τη διάρκεια της εγγραφής, το άτομο που εξετάζεται μπορεί να κληθεί: να κλείσει τα μάτια του, να κάνει απλούς μαθηματικούς υπολογισμούς, να διαβάσει μια παράγραφο ενός βιβλίου, να κοιτάξει μια φωτογραφία, να αναπνεύσει βαθιά για λίγα λεπτά και / ή να κοιτάξει ένα πολύ έντονο φως. δικαιολογούνται από το γεγονός ότι η εκτέλεσή τους θα μπορούσε να συμβάλει θεμελιωδώς στη διεξαγόμενη έρευνα.
- Στο τέλος της ηχογράφησης, ο τεχνικός απενεργοποιεί το ΗΕΓ και αφαιρεί τα ηλεκτρόδια από το κεφάλι του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να πάει αμέσως στο σπίτι.
Τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα μετά από μερικές ημέρες.
Ανάλογα με τον σκοπό της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, η παραδοσιακή διαδικασία ενδέχεται να υποστεί μικρές παραλλαγές. Παρακάτω παρατίθενται τρεις από τις κύριες παραλλαγές.
Κολλητικά ηλεκτρόδια ή ακουστικά
Τα ηλεκτρόδια μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα χρησιμοποιώντας μια ειδική κόλλα ή μπορούν να κολληθούν σε ένα είδος καλύμματος.
EEG ΜΕ ASLEEP ΑΣΘΕΝΗ
Εικόνα: παράδειγμα ενός καλύμματος στο οποίο θα εφαρμοστούν τα ηλεκτρόδια. Από τον ιστότοπο: http://en.wikipedia.org/
Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η εγκεφαλική δραστηριότητα υφίσταται σημαντικές αλλαγές σε σύγκριση με τη φάση αφύπνισης. Επομένως, τα ίχνη του ΗΕΓ θα είναι επίσης εξαιρετικά διαφορετικά.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν το ΗΕΓ με τον ασθενή να κοιμάται όταν υποπτεύεται διαταραχή ύπνου ή όταν η παραδοσιακή διαδικασία ΗΕΓ δεν έχει δώσει σημαντικά αποτελέσματα.
Θυμηθείτε ότι, για να κοιμηθεί πιο εύκολα, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να μην κοιμηθεί το βράδυ πριν από την εγγραφή.
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση ενός ατόμου που κοιμάται μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις ώρες.
ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΗΕΓ
Το δυναμικό ΗΕΓ είναι η καταγραφή της εγκεφαλικής δραστηριότητας για τουλάχιστον μία ολόκληρη ημέρα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν δεν είναι ακόμη σαφές τι ακριβώς προκαλεί αλλαγές στον εγκέφαλο.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει σχεδόν όλες τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες, καθώς το ΗΕΓ είναι μικρό σε μέγεθος και μπορεί να εφαρμοστεί σε ρούχα.
Για τους σκοπούς της έρευνας, σίγουρα δεν βοηθά να ζήσουμε μια διαφορετική ζωή από τη συνηθισμένη (N.B: είναι προφανές ότι όλα όσα θα μπορούσαν να βλάψουν τη συσκευή εγγραφής πρέπει να αποφευχθούν).
ΒΙΝΤΕΟ EEG
Το βίντεο ΗΕΓ είναι ένα δυναμικό ΗΕΓ αρκετών συνεχόμενων ημερών, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής επίσης γυρίζεται συνεχώς στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Εφαρμόζεται ευρέως όταν το άτομο που εξετάζεται είναι παιδί και πάσχει από επιληπτικές κρίσεις, καθώς τα νεαρά άτομα δύσκολα ξέρουν πώς να πουν στο γιατρό τι προκαλεί επιθέσεις επιληψίας σε αυτά (N.B: αυτό μπορεί να συμβεί και σε ενήλικες).
Επιπλέον, βρίσκει εφαρμογή ακόμη και όταν οι πληροφορίες που συλλέγονται με το παραδοσιακό ΗΕΓ είναι πολύ σπάνιες.
Συνήθως, ολόκληρη η διαδικασία εγκεφαλικού επεισοδίου βίντεο πραγματοποιείται σε δωμάτιο νοσοκομείου, κατασκευασμένο ειδικά για να κινηματογραφεί τι συμβαίνει στο εσωτερικό.
Αποτελέσματα
Η ανάγνωση και η ερμηνεία του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος είναι ευθύνη ενός γιατρού ειδικευμένου στη νευροφυσιολογία. Η νευροφυσιολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με την ανάλυση της λειτουργίας ολόκληρου του νευρικού συστήματος, τόσο του κεντρικού όσο και του περιφερειακού.
Γενικά, τα αποτελέσματα μιας «ηλεκτροεγκεφαλογραφίας είναι διαθέσιμα μέσα σε λίγες ημέρες (το πολύ μία εβδομάδα).
Όταν συλλέγονται οι εξετάσεις, υπάρχει επίσης μια συνέντευξη μεταξύ γιατρού και ασθενούς, κατά την οποία ο πρώτος θα εξηγήσει στον δεύτερο τι προέκυψε από την εγγραφή.
Επιπλέον, η συνάντηση γιατρού-ασθενούς αντιπροσωπεύει μια καλή ευκαιρία για το άτομο που εξετάζεται να απομακρύνει τυχόν αμφιβολίες για τη δική του κατάσταση. Από αυτή την άποψη, είναι καλή ιδέα ο ασθενής να συνοδεύεται από φίλο ή μέλος της οικογένειας, έτσι ώστε το τελευταίο να του υπενθυμίζει όλα τα θέματα που πρέπει να διευκρινιστούν και να τον βοηθήσει στη συλλογή των σημαντικότερων πληροφοριών που παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό.
Μερικές από τις κλασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό κατά τη διάρκεια της συνέντευξης είναι:
- Με βάση τα αποτελέσματα, ποια είναι τα επόμενα βήματα;
- Πρέπει η εξέταση να επαναληφθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα;
- Είναι αξιόπιστο το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ή υπήρχε κάτι που μπορεί να άλλαξε το τελικό αποτέλεσμα;
