Μυξέδημα

Γενικότητα

Το μυξέδεμα είναι μια ιδιαίτερη μορφή υποδόριου οιδήματος, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης βλεννοπολυσακχαριτών στο χόριο.
Η κύρια αιτία του μυκηδήματος είναι ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός, δηλαδή η κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδυνατεί να συνθέσει μια ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών επαρκή για τις ανάγκες του ανθρώπινου σώματος.

Η παρουσία μυκηδήματος χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα και σημεία, όπως: εξόφθαλμος, πρήξιμο των ποδιών, πάχυνση του δέρματος, επαναλαμβανόμενη κόπωση, ξηροδερμία, αλλαγές στη διάθεση, μυϊκές κράμπες, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, υπέρταση, βραδυκαρδία κ.λπ.
Η αποτυχία αντιμετώπισης του μυκηδήματος μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες, που κυμαίνονται από υποθερμία και επιβράδυνση της αναπνοής έως έλλειψη ανταπόκρισης και κώμα (μυκηδηματώδες κώμα).
Η φυσική εξέταση, η ανάμνηση, οι εξετάσεις αίματος και ορισμένες ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του μυκηδήματος.
Μια ακριβής διάγνωση επιτρέπει τον εντοπισμό των ακριβών αιτιών ενεργοποίησης. Η γνώση της αιτίας είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας.
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θεραπευτικότητα των αιτιών και την έγκαιρη διάγνωση.

Τι είναι το μυξέδημα;

Το Myxedema είναι ένα υποδόριο οίδημα, τυπικό για σοβαρό υποθυρεοειδισμό και ορισμένες μορφές υπερθυρεοειδισμού, το οποίο προκύπτει ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης βλεννοπολυσακχαριτών στο δέρμα.

ΑΛΛΕΣ ΧΡΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΟΥ ΜΙΧΕΔΗΜΑ

Στον ιατρικό τομέα, ο όρος myxedema αντιπροσωπεύει επίσης το συνώνυμο του σοβαρός υποθυρεοειδισμός.
Αυτό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα εμφάνισης μυκηδήματος σε άτομα με σοβαρό υποθυρεοειδισμό.

ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ

Η λέξη "myxedema" προέρχεται από την "ένωση δύο ελληνικών όρων, οι οποίοι είναι:"μυξα” (μύξα) Και "οίδημα” (οἴδημα). Ο όρος "myxa" σημαίνει "βλέννα" ή "γλοιώδης ουσία", ενώ ο όρος "oidema" σημαίνει "πρήξιμο". Ως εκ τούτου, η κυριολεκτική έννοια του "μυκηδήματος" είναι "πρήξιμο της βλέννας" ή "οίδημα του βλεννογόνου".

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Μεταξύ των ατόμων με υποθυρεοειδισμό, το μυξέδημα είναι συχνότερο σε εκείνους που δεν ακολουθούν επαρκή θεραπεία, στις γυναίκες και στους ηλικιωμένους.

Αιτίες

Η κύρια αιτία του μυκηδήματος είναι ο υποθυρεοειδισμός.
Ωστόσο, το μυξέδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ορισμένων μορφών υπερθυρεοειδισμού, όπως η λεγόμενη νόσος του Graves.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, περίπου 5 στα 100 άτομα με νόσο του Graves (κατά συνέπεια το 5%) αναπτύσσουν μυξέδημα.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΟΙΔΙΣΜΟΣ;

Οι γιατροί μιλούν για υποθυρεοειδισμό, όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι σε θέση να συνθέσει μια ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών επαρκή για τις ανάγκες όλου του οργανισμού. Με άλλα λόγια, όσοι υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό έχουν υποπαραγωγικό θυρεοειδή.
Υπάρχουν τουλάχιστον 4 διαφορετικές μορφές υποθυρεοειδισμού: πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός, τριτογενής υποθυρεοειδισμός και ιατρογενής υποθυρεοειδισμός.

• Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμόςΤο Σημαίνει ότι ο υποθυρεοειδισμός προέρχεται από συγκεκριμένη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Οι κύριες αιτίες του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού είναι: αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (π.χ.: θυρεοειδίτιδα Hashimoto), έλλειψη ιωδίου μετά από δίαιτα φτωχή σε αυτήν την ορυκτή και μερική αφαίρεση ή ολικό θυρεοειδή αδένα (για για παράδειγμα, για τη θεραπεία όγκου θυρεοειδούς).
• Δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμόςΤο Όλοι οι υποθυρεοειδισμοί μετά από δυσλειτουργία της υπόφυσης και του ορμονικού συστήματος της υπόφυσης (TSH) είναι δευτερογενείς
  Νεοπλάσματα της υπόφυσης (αδενώματα της υπόφυσης) ή βλάβες που επηρεάζουν τη δομή της υπόφυσης (μετατραυματικές βλάβες, μετα-ανεύρυσμα, μετα-ακτινοθεραπεία κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία της υπόφυσης.

  

• Τριτογενής υποθυρεοειδισμόςΤο Όλοι οι υπερθυρεοειδισμοί μετά από δυσλειτουργία του υποθαλάμου και του υποθαλαμικού ορμονικού συστήματος (TRH) είναι τριτογενείς.
  Υποθαλαμικά νεοπλάσματα ή αλλοιώσεις της δομής του υποθαλάμου μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία του υποθαλάμου.
• Ιατρογενής υποθυρεοειδισμόςΤο Είναι υποθυρεοειδισμός λόγω λανθασμένης ιατρικής θεραπείας.Γενικά, ο ιατρογενής υποθυρεοειδισμός προκύπτει από υπερβολικές δόσεις αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, που χορηγούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΥΠΕΡΤΙΡΟΕΙΔΙΣΜΟΣ;

Παρόλο που ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια απομακρυσμένη αιτία μυκηδήματος, καλό είναι να επανεξετάσουμε εν συντομία τι είναι.
Οι γιατροί μιλούν για υπερθυρεοειδισμό όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες από όσες χρειάζεται το σώμα. Με άλλα λόγια, τα άτομα με υπερθυρεοειδισμό έχουν έναν θυρεοειδή που συνθέτει περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες από ό, τι θα χρειαζόταν πραγματικά.
Όπως και με τον υποθυρεοειδισμό, υπάρχουν τουλάχιστον 4 διαφορετικές μορφές υπερθυρεοειδισμού: πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός, δευτεροπαθής υπερθυρεοειδισμός, τριτογενής υπερθυρεοειδισμός και ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός.

• Πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμόςΤο Αυτό σημαίνει ότι ο υπερθυρεοειδισμός εξαρτάται από μια συγκεκριμένη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Ένα παράδειγμα πρωτοπαθούς υπερθυρεοειδισμού είναι η νόσος του Graves, γνωστή και ως νόσος του Basedow.
• Δευτεροπαθής υπερθυρεοειδισμόςΤο Ο υπερθυρεοειδισμός που προκύπτει από υπερπαραγωγή TSH από την υπόφυση είναι δευτερεύων.Γενικά, η υπερπαραγωγή TSH από την υπόφυση είναι τυπική συνέπεια όγκων της υπόφυσης.
• Τριτογενής υπερθυρεοειδισμόςΤο Οι υπερθυρεοειδισμοί που εξαρτώνται από την «υπερπαραγωγή TRH από τον υποθάλαμο» είναι τριτογενείς.
• Ιατρογενής υπερθυρεοειδισμόςΤο Είναι υπερθυρεοειδισμός λόγω λανθασμένης ιατρικής θεραπείας.Γενικά, ο ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται λόγω υπερβολικών δόσεων ορμονών του θυρεοειδούς, που χορηγούνται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΙΞΕΔΗΜΑΤΩΝ

Οι παράγοντες κινδύνου για το μυξέδη περιλαμβάνουν: ιατρικό ιστορικό υποθυρεοειδισμού, γυναικείο φύλο, γήρας, χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς και παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Το χαρακτηριστικό κλινικό σημάδι του μυκηδήματος είναι το πρήξιμο όπου έχει πραγματοποιηθεί η συσσώρευση βλεννοπολυσακχαριτών.
Οι ανατομικές θέσεις στις οποίες η εμφάνιση του μυκηδήματος είναι συχνότερη είναι το πρόσθιο τμήμα των ποδιών και των ματιών.
Το μυξέδεμα που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος των ποδιών οδηγεί σε μια κατάσταση που οι γιατροί αναφέρουν ως πρόγονο μυξέδημα.
Το Myxedema που βασίζεται στο μάτι, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε μια κατάσταση γνωστή ως εξωφθαλμός.

Τι είναι ο εξόφθαλμος;
Ο εξόφθαλμος είναι η παθολογική προεξοχή του ενός ή και των δύο οφθαλμικών βολβών προς το εξωτερικό των σχετικών τροχιών τους.
Η παρουσία εξόφθαλμου σχετίζεται γενικά με ενδοκρινικές παθήσεις.

ΥΠΟΘΥΡΟΙΔΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΜΙΧΕΔΗΜΑ

Ένα άτομο με σοβαρό υποθυρεοειδισμό και μυξέδη βιώνει αρκετά συμπτώματα και σημεία, όπως:

• Πύκνωση του δέρματος.
• Επαναλαμβανόμενη κόπωση.
• Αύξηση βάρους
• Αλλαγές στη διάθεση.
• Ξηρό δέρμα;
• Εύθραυστα μαλλιά
• Αραίωση μαλλιών?
• Αλλαγές στη σεξουαλική κανονικότητα (στις γυναίκες).
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• Μυϊκές κράμπες
• Πόνος στα οστά και τους μυς.
• Υπέρταση;
• Βραδυκαρδία;
• Επιβράδυνση της λέξης.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Η αποτυχία στη θεραπεία του μυξιδήματος και τι το προκαλεί (συνήθως υποθυρεοειδισμός) μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές - συμπεριλαμβανομένης της επιβράδυνσης της αναπνοής, του πόνου στο στήθος, της χαμηλής θερμοκρασίας του σώματος, της υπογλυκαιμίας ή της έλλειψης ανταπόκρισης - που οδηγεί στο κώμα (μυκηδηματώδες κώμα).
Το μυκητατωματικό κώμα αντιπροσωπεύει μια σοβαρή απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς η ζωή του προσβεβλημένου ατόμου βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.