Το τεστ Coombs αξιολογεί την παρουσία αντισωμάτων ικανών να επιτεθούν και να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Γνωστή και ως "δοκιμασία αντισφαιρίνης", αυτή η δοκιμή αναπτύχθηκε το 1945 από τους ανοσολόγους του Cambridge Robin Coombs (μετά τον οποίο πήρε το όνομά του), Arthur Mourant και Rob Race.
Άμεση δοκιμή Coombs και έμμεση δοκιμή Coombs
Από τι αποτελείται το Combs Test;
Το τεστ Coombs διατίθεται σε δύο διαφορετικούς τρόπους, τον άμεσο και τον έμμεσο.
Η άμεση δοκιμή Coombs επιτρέπει τον εντοπισμό της παρουσίας αντισωμάτων ή κλασμάτων συμπληρώματος, προσκολλημένα απευθείας στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό είναι ένα σημαντικό τεστ στη διάγνωση των λεγόμενων ανοσολογικών αιμολυτικών αναιμιών, οι οποίες προκαλούνται από την παρουσία αντισωμάτων που προσβάλλουν και βλάπτουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η άμεση εξέταση Coombs μπορεί επομένως να παραγγελθεί παρουσία αναιμίας ή ίκτερου άγνωστης προέλευσης.
Ο μηχανισμός της αιμόλυσης μπορεί να είναι αυτοάνοσος (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μολυσματική μονοπυρήνωση, σύνδρομο Evans κ.λπ.), αλλοάνοσος (για παράδειγμα όταν λαμβάνεται ασυμβίβαστη μετάγγιση αίματος) ή να προκαλείται από τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων (κινιδίνη, μεθυλδόπα και προκαϊναμίδη).
Η έμμεση δοκιμή Coombs ανιχνεύει την παρουσία ελεύθερων αντισωμάτων κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επομένως απελευθερώνονται από τη σύνδεση με τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Η έμμεση δοκιμή Coombs πραγματοποιείται στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να εκτιμηθεί η παρουσία αντισωμάτων κατά του Rh και η σκοπιμότητα τυχόν προφυλακτικών μέτρων.
Ομάδες αίματος και παράγοντας Rh
Από τις αρχές του εικοστού αιώνα είναι γνωστό ότι δείγματα αίματος που λαμβάνονται από ορισμένους ασθενείς έχουν την ικανότητα να συσσωρεύουν (να πήζουν) τα ερυθρά αιμοσφαίρια άλλων ατόμων. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο βρίσκεται στην ύπαρξη δύο αντιγόνων, Α και Β, τα οποία μπορεί να υπάρχουν ή όχι στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός ατόμου, ειδικότερα, μπορούν να φιλοξενήσουν είτε αντιγόνο, και τα δύο, ή κανένα από τα δύο. Ομοίως, αντισώματα αντι-Α, αντισώματα αντι-Β, αμφότερα ή κανένα από τα δύο δεν μπορούν να υπάρχουν στο πλάσμα.
Εξ ορισμού, ένα αντιγόνο είναι ένα μόριο που αναγνωρίζεται ως ξένο ή δυνητικά επικίνδυνο από το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο το καταπολεμά μέσω της παραγωγής αντισωμάτων.
- Το άτομο με ομάδα αίματος ΑΒ, στερούμενο ειδικών αντισωμάτων, μπορεί να λάβει αίμα από δότες τύπου Α, Β, ΑΒ και 0 (καθολικός υποδοχέας).
- Το άτομο με ομάδα αίματος 0 μπορεί να λάβει μόνο παρόμοιο αίμα, έχοντας αντισώματα τόσο για την ομάδα Α όσο και για την ομάδα Β. αντ 'αυτού μπορεί να το δωρίσει σε όλους γιατί είναι απαλλαγμένο από αντιγόνα (καθολικός δότης).
- Το άτομο της ομάδας Α μπορεί να λάβει αίμα από τις ομάδες Α και 0, ενώ το αίμα της ομάδας Β είναι συμβατό μόνο με τις ομάδες Β και τις ομάδες 0.
Η έμμεση δοκιμή Coombs είναι επομένως ιδιαίτερα χρήσιμη ενόψει μετάγγισης, επειδή επιτρέπει την ανάδειξη μιας «πιθανής ασυμβατότητας μεταξύ του αίματος του δότη και του λήπτη.
Τι είναι ο παράγοντας Rh;
Εκτός από τα αντιγόνα Α και Β, ένα άλλο και σημαντικό αντιγόνο μπορεί να βρεθεί στο αίμα των ασθενών. μιλάμε για τον παράγοντα Rh, αλλιώς γνωστό ως αντιγόνο D.
Ο παράγοντας Rh είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε περίπου 15% των ατόμων, για το λόγο αυτό ονομάζονται Rh θετικά (Rh +). Από την άλλη πλευρά, σε όλους τους άλλους το λείπει και για το λόγο αυτό χαρακτηρίζονται ως Rh αρνητικά (Rh-). Επίσης σε αυτή την περίπτωση, αναφερόμαστε στο ειδικό άρθρο για περισσότερες πληροφορίες.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα Rh αρνητικά άτομα γεννιούνται χωρίς αντισώματα στο αντιγόνο D (παράγοντας Rh). Αυτά τα αντισώματα σχηματίζονται μόλις ο ασθενής λάβει Rh θετική μετάγγιση αίματος. Η διαδικασία αλλοανοσοποίησης είναι πολύ αργή στην αρχή και δεν προκαλεί κανένα άμεσο πρόβλημα. Επιπλοκές θα προκύψουν σε περίπτωση περαιτέρω μετάγγισης από ασυμβίβαστο δότη (Rh +), επειδή το αίμα του ασθενούς θα γίνει γρήγορα πλούσιο σε αντισώματα αντι-D, ικανά να βλάψουν τα μεταγγιζόμενα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Όπως φαίνεται στο σχήμα, ο θετικός παράγοντας Rh είναι ένα κυρίαρχο χαρακτηριστικό. για το λόγο αυτό, ένα υποκείμενο Rh είναι σίγουρα ομόζυγο για αυτό το χαρακτηριστικό (λαμβάνει ένα Rh- από τον πατέρα και ένα Rh- από τη μητέρα). Αντιστρόφως, ένα Rh θετικό άτομο μπορεί να είναι τόσο ομόζυγο (Rh + Rh +) όσο και ετερόζυγο (Rh + Rh-).
ΑΝΑΚΕΦΑΛΑΙΩΣΗ
Οι όροι "Rh-θετικό" και "Rh-αρνητικό" αναφέρονται στην παρουσία ή απουσία ενός αντιγόνου, που γενικά αναφέρεται ως αντιγόνο D, τοποθετημένο στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.
Σε αντίθεση με το σύστημα ABO, τα άτομα που στερούνται του αντιγόνου D δεν έχουν το αντίστοιχο αντι-Rh αντίσωμα στον ορό τους κατά τη γέννηση. Οποιοσδήποτε σχηματισμός αντισωμάτων συμβαίνει μετά από έκθεση σε Rh θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια · αυτή η έκθεση μπορεί να συμβεί μετά από εγκυμοσύνη ή μετάγγιση αίματος.
Η έμμεση δοκιμή Coombs μας λέει εάν υπάρχουν αντισώματα έναντι αντιγόνων ερυθροκυττάρων στον ορό του ασθενούς, επιτρέποντας την αποφυγή επικίνδυνων αντιδράσεων ασυμβατότητας μετά από μεταγγίσεις.
Δοκιμή Coombs στην εγκυμοσύνη "
