Τι είναι η δυσαισθησία
Δυσαισθησία είναι ένα ουσιαστικό που προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "dis", που σημαίνει "ανώμαλη" και "αισθητική", που σημαίνει "αίσθηση". η έννοια της δυσαισθησίας είναι "ανώμαλη αίσθηση".
Η δυσαισθησία προκαλείται από βλάβες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, τόσο περιφερικό όσο και κεντρικό. Οι διάφορες μορφές δυσαισθησίας μπορούν να επηρεάσουν τους ιστούς οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της συχνότερης αυτής του στόματος, του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος και των ποδιών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει περιγραφεί ως αίσθηση υποδόριου οξέος. Αυτό το δυσαισθητικό κάψιμο θα μπορούσε να αντανακλά συγκεκριμένα μια κατάσταση οξέωσης των συνάψεων και του περινευρικού χώρου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι με την παρουσία μερικών νευρικών βλαβών, με τη μείωση του pH, ορισμένα κανάλια ιόντων τείνουν να ανοίγουν.
Οι ασθενείς με δυσαισθησία ενδέχεται να μην μπορούν να αισθανθούν πόνο χωρίς καμία εμφανή βλάβη στο δέρμα ή τους ιστούς. Μερικοί υποφέρουν από ψυχολογικές διαταραχές.
Ζώντας με τη δυσαισθησία
Ένας ασθενής που υποφέρει από δυσαισθησία μπορεί να πρέπει να υπομείνει μια πολύ οδυνηρή κατάσταση.
Η ταλαιπωρία που προκαλείται από την καυστική δυσαισθησία ορίζεται ως «του Δάντη», αναφερόμενη στην περιγραφή του συγγραφέα στη «Θεία Κωμωδία» (κλασική λογοτεχνία).
Οι αλλαγές στη θερμοκρασία και τη θερμότητα, καθώς και το τρίψιμο, η επαφή με τραχιές επιφάνειες ή ακόμα και το άγγιγμα του δέρματος, επηρεάζουν τη νευρική αντίληψη και αυξάνουν το επίπεδο του πόνου.
Συχνά, ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει ούτε το άγγιγμα των ρούχων. Η ζωή επικεντρώνεται στην προσπάθεια αποφυγής ή μείωσης της αντίληψης του πόνου. Μία από τις μεγαλύτερες δυσκολίες είναι αυτή της ξεκούρασης και του ύπνου, λόγω της επαφής μεταξύ ρούχων ή σεντονιών στο δέρμα Ε
Μερικές φορές, οι ασθενείς οδηγούνται σε μια υστερική αναζήτηση για ανακούφιση από τον πόνο, που συχνά καταλήγει σε παραίτηση και καταθλιπτικά συμπτώματα.
Μορφές χρόνιου άγχους και μυρμήγκιασμα του προσώπου συνδέονται συχνά με δυσαισθησία. Σε μια συγκεκριμένη μελέτη, οι ασθενείς που εξετάστηκαν είχαν κοινά: συμπτώματα άγχους, κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές προσωπικότητας ή σωματομορφικές διαταραχές.
Υπάρχει θεραπεία;
Τόσο η στοματική φυσιοθεραπεία των μυών όσο και η φαρμακολογική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικές θεραπείες για την αποφρακτική δυσαισθησία. Για να αποφευχθεί απόλυτα, η διόρθωση ή η αντικατάσταση ή η αφαίρεση προϋπάρχουσας οδοντιατρικής εργασίας, παρά την αντίληψη της επείγουσας ανάγκης.
Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται επίσης μερικές φορές σε περιπτώσεις δυσαισθησίας που επηρεάζουν το τριχωτό της κεφαλής.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι πολλοί ασθενείς με «Σύνδρομο Burning Mouth» (BMS) ή το λεγόμενο «σύνδρομο καψίματος του στόματος» (μια παραλλαγή αποφρακτικής αποφραγής) αναφέρουν οδυνηρές αισθήσεις σε άλλα μέρη του σώματος. Ορισμένοι εμφανίζουν συννοσηρότητα με το «Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών» (RLS), ή «σύνδρομο ανήσυχων ποδιών», και το 50% δήλωσε ότι έχουν τουλάχιστον ένα κρούσμα στην οικογένειά τους. Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι ορισμένα συμπτώματα του BMS μπορεί να προκαλούνται από την ίδια νευρική οδό με το RLS, υποδεικνύοντας ότι τα ντοπαμινεργικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του RLS μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικά.
Τύποι
Η δυσαισθησία μπορεί να περιγραφεί ως μια κατηγορία νευρολογικών διαταραχών και να ταξινομηθεί ανάλογα με την περιοχή του σώματος ή τον τύπο της αίσθησης που προκαλείται.
Η δυσαισθησία του δέρματος χαρακτηρίζεται από δυσφορία ή πόνο από την επαφή με το δέρμα παρουσία φυσιολογικών ερεθισμάτων, όπως αυτά που φορούν ρούχα. Η δυσάρεστη κατάσταση μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο μυρμήγκιασμα έως αναπηρικό πόνο.
Η δυσαισθησία του τριχωτού της κεφαλής χαρακτηρίζεται από πόνο ή αίσθημα καύσου κάτω από την επιφάνεια του δέρματος του κρανίου. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως υπερβολικός κνησμός.
Η αποφρακτική δυσαισθησία, ή «δάγκωμα φάντασμα», χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ότι η δράση του δαγκώματος οδηγεί εκτός της αναμενόμενης θέσης (αποφρακτική δυστοπία), παρά την απουσία συμβιβασμών των οδοντικών και γναθοπροσωπικών δομών ή ιστών.Το δάγκωμα φάντασμα συμβαίνει συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε οδοντιατρικές επεμβάσεις. προς το παρόν, δεν είναι γνωστά συστήματα θεραπευτικής αγωγής.
Αιτίες
Η δυσαισθησία μπορεί να προκληθεί από:
- Διαβήτης, στον οποίο μπορεί να ανακουφιστεί χρησιμοποιώντας κρέμες που περιέχουν καψαϊκίνη (το ενεργό συστατικό στα τσίλι)
- Σύνδρομο Guillain-Barré, μια μορφή ριζών οξείας πολυνευρίτιδας που εκδηλώνεται με προοδευτική disto-proximal παράλυση
- Νευροπάθεια, συνδυασμός παραισθησίας, διαταραχές βάδισης, αδυναμία και απουσία αντανακλαστικών των τενόντων
- Νόσος του Lyme στην οποία, μαζί με την πολυνευροπάθεια, αντιπροσωπεύει ένα σύμπτωμα μολυσματικής βλάβης των νεύρων από βακτήρια του γένους BarreliaΤο Οι δυσαισθητικές αισθήσεις επιμένουν ακόμη και μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά
- Απόσυρση από αλκοόλ ή άλλα ναρκωτικά, σε περίπτωση εθισμού
- Σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία επηρεάζει τις κακώσεις του νωτιαίου μυελού
- Στοματική χειρουργική, σε αποφρακτική δυσαισθησία
- GM2 γαγγλιοσιδίωση ή παραλλαγή Β της νόσου Tay-Sachs, λόγω ανεπάρκειας του ενζύμου εξαοαμινοξειδάση Α και συσσώρευσης γαγγλιοσιδίων
- Περιφερική νευροπάθεια των χεριών, των ποδιών και μερικές φορές των χεριών και των ποδιών, που προκαλείται από χημειοθεραπεία
- Εγκεφαλικό επεισόδιο που περιλαμβάνει τους πυρήνες του οπίσθιου κοιλιακού θαλάμου, ειδικά στο σύνδρομο Dejerine-Roussy.
Αναγνωρίστε το
Τα περισσότερα άτομα με δυσαισθησία ή σύνδρομο φάντασμα άκρων (SAF) παραπονιέται επίσης για αίσθηση πόνου. Ωστόσο, οι δύο προϋποθέσεις δεν πρέπει να συγχέονται.
Στο SAF, υπάρχει η αίσθηση του ακρωτηριασμένου ή απόντος άκρου, ενώ το δυσαισθητικό άτομο αναφέρει δυσφορία ή πόνο για έναν ιστό που δεν έχει αφαιρεθεί ή ακρωτηριαστεί, συνεπώς εντελώς άθικτος. Επιπλέον, ο ιστός μπορεί να μην είναι αυτός ενός άκρου, αλλά ενός άλλου μέρους του σώματος, όπως η κοιλιά.
Μερικές φορές, η δυσαισθησία μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με το σύνδρομο του φάντασμα των άκρων σε παράλυτα άτομα ή άτομα που γεννήθηκαν χωρίς άκρα. Από βλάβη στα ίδια τα νεύρα.
Η δυσαισθησία δεν πρέπει επίσης να συγχέεται με την αναισθησία, την υπεραισθησία και την παραισθησία, που αναφέρονται σε απώλεια, υπερβολή ή παραμόρφωση της ευαισθησίας. Αυτή είναι μια πολύ ξεχωριστή εικόνα, καθώς αναφέρεται σε αυθόρμητες αισθήσεις που εκδηλώνονται απουσία ερεθισμάτων. Για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσαισθητικής αίσθησης που προκαλείται από το άγγιγμα των ρούχων, αυτό θα χαρακτηρίζεται από μη συνάφεια (π.χ. κάψιμο) και όχι από υπερβολικό, ελάττωμα ή απτική παραμόρφωση.
Τελευταία νέα
Πολλές υποθέσεις έχουν προταθεί σχετικά με την παθολογική φύση της κλειστής δυσαισθησίας.
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή η διαταραχή είναι αποκλειστικά ψυχολογικής φύσης, ενώ άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι ψυχοσωματική.
Άλλοι υποθέτουν ότι η κλειστή δυσαισθησία έχει τις ρίζες της σε κάποιες παθολογικές ψυχιατρικές εικόνες και υποδηλώνει ότι μπορεί να εμφανιστεί, μετά από οδοντιατρική θεραπεία, σε ασθενείς με ψυχολογικές διαταραχές (όπως σχιζοφρένεια).
Δύο μελέτες έχουν δείξει ότι η κλειστή δυσαισθησία σχετίζεται με σωματομορφικές διαταραχές στις οποίες οι ασθενείς έχουν εμμονή με τις στοματικές αισθήσεις.
Η υπόθεση έχει προωθηθεί ότι η κλειστή δυσαισθησία μπορεί να προκληθεί από τον εγκέφαλο στον μηχανισμό του «εσωτερικού διαλόγου», ο οποίος θα προκαλούσε ανώμαλες στοματικές αισθήσεις απουσία εξωτερικών ερεθισμάτων. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα συμπτώματα της δυσαισθησίας καταλύονται με ακρωτηριασμό, για παράδειγμα την εξαγωγή ενός δοντιού, λόγω του οποίου ο εγκέφαλος χάνει την ικανότητα να διακρίνει τη μνήμη μεταξύ της παλιάς και της νέας κίνησης.
Τέλος, έχει προταθεί ότι η αποφρακτική δυσαισθησία μπορεί να προκληθεί από ένα ψευδές σήμα που αποστέλλεται από το περιφερικό νευρικό σύστημα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, δεν υπάρχει μέθοδος για τον καθορισμό των νευρικών αισθητηριακών ορίων και η αντίληψη μετριέται συχνά με ένα πάχος που ονομάζεται "Διαδοντιακή Διάκριση Πάχους" (ITD) ή με τη δυνατότητα διάκρισης μεταξύ του μεγέθους των αντικειμένων (μικρών μπλοκ) που τοποθετούνται μεταξύ των δοντιών. Σε μια μελέτη, οι ασθενείς με κλειστή δυσαισθησία έδειξαν μεγαλύτερη ικανότητα διαφοροποίησης αυτών των αντικειμένων ελέγχου από τα υγιή άτομα, αν και οι διαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικές.
Βιβλιογραφία:
- Ορολογία πόνου IASP
- Δύο ελεγχόμενες δοκιμές αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς με επίμονα συμπτώματα και ιστορικό νόσου Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Αποκλειστική δυσαισθησία: μια ποιοτική συστηματική ανασκόπηση της επιδημιολογίας, αιτιολογίας και διαχείρισης - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Γαγγλιοσιδίωση GM2 με καθυστερημένη εμφάνιση που εμφανίζεται ως καυστική δυσαισθησία - Παιδιατρική νευρολογία, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία - Ενημερωτικό δελτίο NCI Cancer. 23 Φεβρουαρίου 2010, 7: 6 - Pino BM
- Μια περιφερική μονονευροπάθεια σε αρουραίους που προκαλεί διαταραχές στην αίσθηση του πόνου όπως αυτές που παρατηρούνται στον άνθρωπο - Πόνος, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Ο μερικός νευρικός τραυματισμός προκαλεί ηλεκτροφυσιολογικές αλλαγές στους αγώγιμους (μη τραυματισμένους) νευρώνες DRC: χωρίς πιθανό πόνο: Πιθανές σχέσεις με όψεις περιφερικού νευροπαθητικού πόνου και παραισθησίας - Πόνος, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Δυσαισθησία του τριχωτού της κεφαλής. Αρχεία Δερματολογίας, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Μηχανισμοί δυναμικής μηχανικής αλλοδυνίας και δυσαισθησίας σε ασθενείς με περιφερικό και κεντρικό νευροπαθητικό πόνο. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Παραισθησία από έκτοπη παραγωγή ώθησης στα ανθρώπινα αισθητήρια νεύρα - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Βιο -ψυχοκοινωνική αξιολόγηση ασθενών με αποφρακτική δυσαισθησία - Εφημερίδα της στοματικής αποκατάστασης, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
