Φάρμακα για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης

Ορισμός

Η σαρκοείδωση αντανακλά μια παθολογική κατάσταση στην οποία παρατηρείται ο σχηματισμός και η ανάπτυξη μικρών συστάδων φλεγμονωδών κυττάρων (κοκκιώματα) σε διαφορετικές θέσεις του σώματος. κανονικά, η σαρκοείδωση επηρεάζει τα κύτταρα στους πνεύμονες, τους λεμφαδένες, τα μάτια και το δέρμα, αλλά ιδανικά μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιαδήποτε ανατομική περιοχή.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, μια συγκεκριμένη και ακριβής αιτία που ευθύνεται για τη σαρκοείδωση δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει μια έντονη γενετική προδιάθεση για τη νόσο, η οποία προκαλείται, με τη σειρά της, από έκθεση σε ιούς, βακτήρια ή άλλες χημικές ουσίες. Το σίγουρο είναι ότι στη σαρκοείδωση κάποια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος τρελαίνονται και γίνονται αθροιστικά, σχηματίζοντας φλεγμονώδεις συστάδες κυττάρων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ανατομική θέση που επηρεάζεται από τη σαρκοείδωση, αν και ο πυρετός, η απώλεια βάρους και η απώλεια της όρεξης είναι κοινά σημάδια για τις περισσότερες μορφές σαρκοείδωσης.

Πνευμονική σαρκοείδωση → δύσπνοια, αιμόπτυση, δύσπνοια, βήχας
Σαρκοείδωση των λεμφαδένων → διόγκωση και διόγκωση των λεμφαδένων στο λαιμό, τα χέρια, το στήθος
Σαρκοείδωση του δέρματος te αλλοίωση του χρώματος του δέρματος (μοβ), οζώδες ερύθημα, δερματικό εξάνθημα που αναδύεται στο πρόσωπο
Νεφρική σαρκοείδωση stones πέτρες στα νεφρά, υπερασβεστιαιμία
Ηπατική και σπληνική σαρκοείδωση → ηπατο / σπληνομεγαλία
Σαρκοείδωση της καρδιάς → καρδιομυοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές ανωμαλίες (π.χ. βραδυκαρδία)
Οφθαλμική σαρκοείδωση → διαταραχή της όρασης, ραγοειδίτιδα
Σαρκοείδωση αρθρώσεων / μυών → πόνος, φλεγμονή
Σαρκοείδωση του νευρικού συστήματος → διαταραχή της όρασης, προβλήματα ακοής, μηνιγγίτιδα, προβλήματα κατάποσης

Πληροφορίες για τα φάρμακα θεραπείας της σαρκοείδωσης - σαρκοείδωσης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη σαρκοείδωση - Φάρμακα για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης.

Φάρμακα

Συνολικά, τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη σαρκοείδωση δεν είναι ιδιαίτερα έντονα. Δεδομένου ότι τα στατιστικά δεδομένα αποκαλύπτουν ότι το 75% των ασθενών δεν παραπονιούνται για σοβαρά συμπτώματα, η χορήγηση φαρμάκων προορίζεται για πολύ λίγους ασθενείς, καθώς και για εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες η σαρκοείδωση δημιουργεί ανισορροπίες όπως παρεμβολές στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες.
Ωστόσο, σε περίπτωση διαγνωστικού ευρήματος ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να παρέμβουμε πριν εξελίξει η ασθένεια, δημιουργώντας βλάβη. Μεταξύ των πιο επαναλαμβανόμενων διαγνωστικών εξετάσεων, αναφέρουμε την ακτινογραφία θώρακα, τον έλεγχο της πνευμονικής λειτουργίας και την εξωτερική επίσκεψη.
Η ιατρική-φαρμακολογική θεραπεία καθίσταται απαραίτητη σε περίπτωση επιβεβαιωμένης καρδιακής, πνευμονικής και άλλων ζωτικών οργάνων.
Ο κύριος στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι η μείωση της φλεγμονής, ακολουθούμενη σαφώς από τη μείωση του πόνου και την αφαίρεση δευτερογενών συμπτωμάτων (όταν υπάρχουν). Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα κορτικοστεροειδή τα οποία, όπως γνωρίζουμε, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλες περιόδους λόγω οι συνεπείς παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν, ακόμη και τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν, ειδικά όταν ο πόνος και η φλεγμονή που σχετίζονται με τη σαρκοείδωση είναι ήπιες ή μέτριες, όσο ανεκτές και αν είναι.
Σε περίπτωση που η σαρκοείδωση περιλαμβάνει πιο έντονα συμπτώματα, μπορεί να γίνει πιο δυνατή ειδική θεραπεία: φάρμακα κατά της απόρριψης (που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος), φάρμακα που αναστέλλουν τον παράγοντα νέκρωσης ιστού άλφα (για σαρκοείδωση που σχετίζεται με ρευματοειδή αρθρίτιδα) και φάρμακα ανθελονοσιακά (για τη θεραπεία δερματικής σαρκοείδωσης που αφορά το νευρικό σύστημα).
Σπάνια, η σαρκοείδωση δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο με φάρμακα: ορισμένες μορφές, ιδιαίτερα επιθετικές, απαιτούν μεταμόσχευση πνεύμονα ή καρδιά ή ειρηνοποιό για τον συντονισμό του καρδιακού ρυθμού.

Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της σαρκοείδωσης και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

ΜΣΑΦ για τον έλεγχο του ήπιου πόνου που σχετίζεται με τη σαρκοείδωση: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για να καλύψουν τον ήπιο πόνο στο πλαίσιο της σαρκοείδωσης, ενώ ασκούν μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση. Τα παρακάτω είναι τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

Ιβουπροφαίνη (π.χ. Brufen, Moment, Subitene): για μεσαίου-μέτριου πόνου, συνιστάται να λαμβάνετε από το στόμα μια δόση δραστικής ίσης με 200-400 mg (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) κάθε 4-6 ώρες μετά τα γεύματα, εάν χρειάζεται Το Μην πάρετε περισσότερα από 2,4 γραμμάρια την ημέρα.
Naproxen (π.χ. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 550 mg, από το στόμα, μία φορά την ημέρα, ακολουθούμενη από 550 mg δραστικού συστατικού κάθε 12 ώρες. Εναλλακτικά, πάρτε 275 mg ναπροξένης κάθε 6-8 ώρες, όπως απαιτείται. Μην υπερβαίνετε τα 1.100 mg ημερησίως.
Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη (π.χ. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): το φάρμακο ΔΕΝ είναι αντιφλεγμονώδες. Ωστόσο, εξακολουθεί να ενδείκνυται στο πλαίσιο της σαρκοείδωσης για τη μείωση του πόνου και του πυρετού. Η παρακεταμόλη χορηγείται σε δοσολογία 325-650 mg ημερησίως κάθε 4-6 ώρες. Εναλλακτικά, πάρτε 1 γραμμάριο κάθε 6-8 ώρες. Η δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και το βάρος.

Κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης

Η θεραπεία με στεροειδή συνιστάται όταν εμφανίζεται σαρκοείδωση στον πνεύμονα (πρέπει να λαμβάνεται με τη μορφή ρινικού σπρέι), στην άρθρωση, στο δέρμα, στο νεύρο και στην καρδιά (με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων).

Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, φάρμακα μπορούν επίσης να ενσταλαχθούν στο μάτι εάν τα κοκκιώματα συσκοτίζουν την όραση.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι μετά τη διακοπή της θεραπείας με στεροειδή, η σαρκοείδωση τείνει να υποτροπιάσει. Για να ξεπεραστεί αυτή η ταλαιπωρία, μερικές φορές συνιστάται μια πρόσθετη θεραπεία (διάρκειας 2-3 μηνών) για την πρόληψη υποτροπών από σαρκοείδωση.

Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): η δοσολογία πρέπει πάντα να καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της σαρκοείδωσης και την κατάσταση του ασθενούς. Ενδεικτικά, η δόση που λαμβάνεται κυμαίνεται από 5 έως 60 mg ημερησίως, πιθανώς διαιρεμένη σε αρκετές δόσεις (1-4) κατά τη διάρκεια 24 ωρών. Γενικά, η πιο αποτελεσματική δοσολογία φαίνεται να είναι μεταξύ 15 και 20 mg την ημέρα. Το
Μεθυλπρεδινόνη (π.χ. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) φαίνεται ότι οι περισσότεροι ασθενείς με σαρκοείδωση ανταποκρίνονται θετικά στη θεραπεία με μεθυλπρεδνιζόνη σε δόση 12-16 mg / ημέρα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης έως και 48 mg την ημέρα.
Τριαμσινολόνη (π.χ. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): το φάρμακο ενδείκνυται ιδιαίτερα για σαρκοείδωση με πνευμονική προσβολή. Ως οδηγός, πάρτε 16-48 mg από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Συνιστάται να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.
Δεξαμεθαζόνη (π.χ. Decadron, Soldesam): το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σαρκοείδωσης ως δεύτερη επιλογή. Για τη δοσολογία: συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Κορτιζόνη (π. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Συνιστάται η μη χρήση κορτικοστεροειδών για μεγάλα χρονικά διαστήματα: η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, αλλαγές διάθεσης, οστεοπόρωση, λήθαργο, βλάβη στο συκώτι και τα αιμοσφαίρια, πετέχειες / μώλωπες, υπέρταση, αυξημένο κίνδυνο διαβήτη, αραίωση του δέρματος.

Φάρμακα κατά της απόρριψης για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης: οι στόχοι που πρέπει να επιτευχθούν σε περίπτωση σοβαρής σαρκοείδωσης είναι τόσο η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και η μείωση της φλεγμονής. Αυτή η θεραπεία συνιστάται συνήθως όταν μια θεραπεία που βασίζεται σε στεροειδή φάρμακα δεν έχει φέρει το επιθυμητό θεραπευτικό υπάρχοντα.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η χορήγηση αυτών των δραστικών συστατικών μπορεί να κάνει το άτομο πιο ευάλωτο σε λοιμώξεις.

Μεθοτρεξάτη (π. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της σαρκοείδωσης. Ξεκινήστε τη θεραπεία - σε ασθενείς με σαρκοείδωση που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή - με χαμηλή δόση 2,5 mg / εβδομάδα. Είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας (κατά 2,5 mg / εβδομάδα), έως το πολύ 10-15 mg / εβδομάδα. Ορισμένοι ασθενείς απαιτούν το συνδυασμό μεθοτρεξάτης + κορτικοστεροειδούς
Αζαθειοπρίνη (π.χ. Αζαθειοπιρίνη, Immunoprin): ανοσοκατασταλτικό φάρμακο του ανοσοποιητικού συστήματος, που ενδείκνυται στη θεραπεία της σαρκοείδωσης για τη μείωση της χορήγησης κορτικοστεροειδών. Ξεκινήστε τη θεραπεία με δόση φαρμάκου 2mg / kg ημερησίως, σε συνδυασμό με 0,6-0,8 mg / kg πρεδνιζόνης. μετά από 2-3 μήνες θεραπείας, η δόση πρεδνιζόνης που λαμβάνεται μπορεί να μειωθεί σε 0,1 mg / kg. Η δόση συντήρησης προτείνει τη λήψη 2 mg / kg του φαρμάκου ημερησίως με πρεδνιζολόνη (0,1 mg / kg / ημέρα) για μεγάλες περιόδους (21-22 μήνες).

Αντιμυελικά φάρμακα για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης: ενδείκνυνται για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης με εμφανή εμπλοκή του δέρματος και του νευρικού συστήματος, ειδικά όταν παρατηρείται μέτρια ή σοβαρή υπερασβεστιαιμία στον ασθενή. Όταν παρατείνεται, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα μάτια.

Υδροξυχλωροκίνη (π.χ. Plaquenil): το ανθελονοσιακό φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της ήπιας ρευματοειδούς αρθρίτιδας στο πλαίσιο της σαρκοείδωσης. Η δοσολογία υποδηλώνει τη λήψη 200 mg του φαρμάκου ημερησίως: αυτή η δοσολογία αποδείχθηκε πιο χρήσιμη από τα κορτικοστεροειδή, ειδικά για δερματικά μορφές σαρκοείδωσης.

Φάρμακα αναστολέα παράγοντα νέκρωσης ιστού άλφα: ενδείκνυται για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η υπερβολική / παρατεταμένη χρήση με αυτά τα φάρμακα μπορεί να προωθήσει λεμφώματα, ασθένειες του αίματος και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.