Αντιμετώπιση για τη δυσπεψία

Ο όρος δυσπεψία είναι ελληνικής προέλευσης (dys-pepto) και σημαίνει «δύσκολη πέψη».

Είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από δυσάρεστα συμπτώματα, που σχετίζονται με το ανώτερο πεπτικό σύστημα και αποδίδεται στην πρόσληψη τροφής, ποτού ή και των δύο.
Υπάρχουν διάφορες μορφές δυσπεψίας, οι οποίες μπορούν να διαφοροποιηθούν ανάλογα με τα κυρίαρχα συμπτώματα και την υποκείμενη αιτία.
Η συμπτωματολογική εικόνα μπορεί να είναι μεταβλητή, αλλά πάντα χαρακτηρίζεται από αίσθημα πεπτικής δυσκολίας.
Τα αίτια εντοπίζονται σε:

• Αλλαγή της γαστρικής προσαρμογής στην πρόσληψη τροφής.
• Καθυστερημένη γαστρική κένωση.
• Σπλαχνική υπερευαισθησία.
• Διαταραχή της κινητικότητας του λεπτού εντέρου.
• Αλλαγή του ελέγχου του κινητικού νεύρου.

Τι να κάνω

• Προσδιορίστε τα κύρια συμπτώματα, τα οποία πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον 6 μήνες και με συνέπεια τους τελευταίους 3:
• Επιγαστρικός πόνος.
• Μεταγευματική πληρότητα.
• Πρώιμος κορεσμός.
• Ναυτία.
• Έκανε ρετσέ.
• Ρέψιμο.
• Επικοινωνήστε με τον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον γαστρεντερολόγο σας που θα κάνει τη συγκεκριμένη διάγνωση.
• Με βάση τη συμπτωματολογική εικόνα, η δυσπεψία μπορεί να οριστεί:
  • Μετά το γεύμα.
  • Επώδυνη επιγαστρική.
  Σημείωση: Τα διαγνωστικά συστήματα είναι πάρα πολλά. μεταξύ αυτών: υπερηχογράφημα κοιλίας, γαστροσκόπηση, νευρολογικές έρευνες κ.λπ.
• Ανάλογα με τα αίτια, ωστόσο, η δυσπεψία μπορεί να οριστεί:
  • Οργανική δυσπεψία: δευτερογενής σε παθολογίες του πεπτικού ή του επιπλέον πεπτικού σωλήνα. Οι ενεργοποιητές μπορεί να είναι διαφορετικοί:
    • Πεπτικές διαταραχές:
      • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ): Η θεραπεία αποτελείται από μια συγκεκριμένη διατροφή, που σχετίζεται με τροποποιήσεις του τρόπου ζωής. Επιπλέον, συνιστώνται ορισμένα φάρμακα.
      • Οισοφαγικά νεοπλάσματα: απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
      • Πεπτικό έλκος: Απαιτείται διαιτητική θεραπεία, αλλαγή τρόπου ζωής, χορήγηση φαρμάκων και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.
      • Γαστρικά νεοπλάσματα: Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
      • Λιθίαση των χοληφόρων: απαιτείται ειδική διατροφή, χορήγηση φαρμάκων και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.
      • Παγκρεατοπάθειες: το φάρμακο ποικίλλει ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα.
    • Εξωπεπτικές παθολογίες (δεν θα αναφέρουμε το συγκεκριμένο φάρμακο καθώς είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής του άρθρου):
      • Ενδοκρινοπάθειες.
      • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
      • Νεφρική ανεπάρκεια.
      • Κολλαγονοπάθειες.
      • Αγγειίτιδα.
  • Λειτουργική δυσπεψία: αναγνωρίζεται από την απουσία οργανικών προβλημάτων (πεπτικά ή συστηματικά). Η αιτία μπορεί να είναι μια κινητική δυσλειτουργία που προκαλείται από την απώλεια νιτρορργικών νευρώνων στο τοίχωμα του στομάχου (αισθητηριακός και κινητικός).

Σημείωση: Η οργανική δυσπεψία έχει «υψηλό ποσοστό συννοσηρότητας» για τη μόλυνση από Helicobacter pylori.Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία επιστημονική απόδειξη ότι το τελευταίο μπορεί από μόνο του να ευθύνεται για τη δυσπεψία.

Τι ΔΕΝ πρέπει να κάνετε

• Αγνοήστε τα συμπτώματα: δεδομένου ότι η δυσπεψία μπορεί να προκληθεί ακόμη και από σοβαρές ασθένειες, η αγνόηση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας.
• Μην αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
• Η διατροφή και ο τρόπος ζωής που επιδεινώνουν την πέψη και τα συμπτώματα.
• Μετά τη διάγνωση, μην συμμορφώνεστε με συγκεκριμένη θεραπεία.

Τι να φας

Η δίαιτα για τη δυσπεψία είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, αλλά οι γενικές συμβουλές δεν είναι πολύ συγκεκριμένες. σε περίπτωση συννοσηρότητας είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ακριβείς κανόνες της παθολογίας:

• Μασήστε καλά.
• Μην πίνετε υπερβολικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων και μην τρώτε «στεγνά»: 1-2 ποτήρια ανά γεύμα είναι αρκετά.
• Κανονίστε τα γεύματα.
• Χωρίστε τη δίαιτα σε τουλάχιστον 5-6 γεύματα την ημέρα, από τα οποία το πιο άφθονο πρέπει να είναι το μεσημεριανό. Για παράδειγμα: 15% των θερμίδων στο πρωινό, 3 σνακ στο 10%, μεσημεριανό 30% και δείπνο στο 25%.
• Μοιράστε τις θερμίδες με ισορροπημένο τρόπο. η διατροφή των λιπών αποκτά ιδιαίτερη σημασία, η οποία πρέπει να καταναλώνεται σε αναλογίες ίσες με το 25% των θερμίδων που καταναλώνονται. Αρκεί να καταναλώνετε μερικώς ή ολικά αποβουτυρωμένο γάλα / γιαούρτι, πολύ λίγα τυριά, άπαχα κρέατα και ψάρια, μερικά ολόκληρα αυγά την εβδομάδα, όχι περισσότερα από 10 γραμμάρια αποξηραμένων φρούτων την ημέρα και αλατοπιπερώνετε κάθε πιάτο με μόνο 1 κουταλάκι του γλυκού λάδι.
• Επιλέξτε μερίδες και γεύματα κατάλληλου μεγέθους: για παράδειγμα, όχι περισσότερα από 80 γραμμάρια ζυμαρικών ή αποξηραμένων οσπρίων, όχι περισσότερες από δύο φέτες ψωμί ανά γεύμα, όχι περισσότερα από 150 γραμμάρια κρέατος ή ψαριού, όχι περισσότερα από δύο αυγά τη φορά (μαγειρεμένα χωρίς λιπαρά) κ.λπ.
• Εκτός από τον νυχτερινό ύπνο, επιτρέψτε να μην περάσουν περισσότερες από 3 ώρες μεταξύ των γευμάτων.
• Προτιμήστε ελαφριές μεθόδους μαγειρέματος: βράσιμο, ατμό, σούζ-βιντεάκι, μαγείρεμα σε κατσαρόλες κ.λπ.

Τι ΔΕΝ πρέπει να φάτε

• Αποφύγετε τα μεγάλα γεύματα.
• Αποφύγετε τις μεγάλες μερίδες.
• Αποφύγετε τη νηστεία.
• Αποφύγετε να τρώτε πριν κοιμηθείτε ή να φάτε υπερβολικά πριν μείνετε ακίνητοι (ξαπλωμένοι ή καθισμένοι).
• Πολλές διαγνώσεις δυσπεψίας περιπλέκονται από μια «τροφική δυσανεξία» ή αλλεργία. Ο πρώτος κανόνας είναι να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες που ευθύνονται για τις ανεπιθύμητες ενέργειες. οι πιο συχνές είναι η λακτόζη (δυσανεξία στη λακτόζη) και η γλουτένη (κοιλιοκάκη).
• Ειδικά σε επώδυνη δυσπεψία που μοιάζει με έλκος, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν:
• Ερεθιστικά τρόφιμα: τσίλι, πιπέρι, περίσσεια σκόρδου και κρεμμυδιού, τζίντζερ, χρένο, wasabi κ.λπ.
• Υπερβολικό αλκοόλ.
• Ποτά και τρόφιμα που περιέχουν ξανθίνες: καφές, τσάι (ειδικά ζυμωμένα), κακάο, σοκολάτα, ενεργειακά ποτά κ.λπ.
• Όξινα και / ή ανθρακούχα ποτά: κόλα, ανθρακούχα, σόδα πορτοκάλι κ.λπ.
• Ειδικά σε δυσπεψία με δυσκινησία και μεταγευματική αίσθηση πληρότητας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν:
• Υπερβολικά καρυκεύματα, ιδιαίτερα κακής θρεπτικής αξίας: μαργαρίνη, φοινικέλαιο ή πλαμόστρωμα, άλλα υδρογονωμένα ή δι-κλασματοποιημένα φυτικά έλαια, λαρδί, λίπος που στάζει κ.λπ.
• Λιπαρά τρόφιμα, ιδιαίτερα χαμηλής διατροφικής αξίας: μασκαρπόνε, κρέμα, αλλαντικά, κρέας γρήγορου φαγητού, τηγανητά, σνακ, γλυκά κ.λπ.
• Αποφύγετε τρόφιμα που επηρεάζουν αρνητικά τον τροφισμό του κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου: για παράδειγμα, μέντα, κακάο κ.λπ.
• Αποφύγετε τις βαριές μεθόδους μαγειρέματος: τηγάνισμα, βράσιμο κ.λπ.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

Όπως και άλλες θεραπείες, είναι εξαιρετικά συγκεκριμένες. Παρακάτω θα αναφέρουμε τα πιο χρησιμοποιημένα:

• Για δυσπεψία που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση:
• Αλκαλοειδή με αντιχολινεργική δράση που μειώνουν τη γαστρική έκκριση:
• Ατροπίνη και σκοπολαμίνη: περιέχονται στα φύλλα της Atropa belladonna. ΠΡΟΣΟΧΗ! Η χρήση του δεν συνιστάται πλέον λόγω των πιθανών παρενεργειών · επιπλέον, τα μούρα του ίδιου φυτού είναι ιδιαίτερα δηλητηριώδη.
• Βλεννογόνια φάρμακα που προστατεύουν τον βλεννογόνο του στομάχου και του οισοφάγου:
• Marshmallow, αλγινικό οξύ, μολόχα, ισλανδική λειχήνα και τζελ αλόης.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος:
• Διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3): σε υδατικό διάλυμα, επεμβαίνει γρήγορα, αλλά προκαλεί κάποιες παρενέργειες όπως: αλκαλοποίηση των ούρων, πρήξιμο, υπερσοδαιμία και μερικές φορές διάρροια.
• Φυτοθεραπεία: ορισμένα φυτά είναι σε θέση να βελτιώσουν τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους ή να δράσουν θετικά στον μηχανισμό δράσης. Τα πιο γνωστά είναι:
• Hypericum.
• Γλυκόριζα.
• Λουλούδι του πάθους.
• Χαμομήλι.
• Παγιώνω.
• Καλέντουλα.
• Αλγινικά και βλεννώδη φάρμακα που καλύπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο, προστατεύοντάς τον από επιθετικούς παράγοντες:
• Μελίσσα.
• Altea.
• Μωβ.
• Ισλανδική λειχήνα.
• Καλέντουλα.
• Θεραπευτικό αποτέλεσμα μητρικά βάμματα:
• Salicaria
• Φράουλα.
• Σκόρδο: μπορεί να διευκολύνει την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, αλλά διεγείρει τη γαστρική έκκριση και αντενδείκνυται για έλκος (βλ. Helicobacter pylori - Νικήστε το με φυσικά φάρμακα.
• Αιθέριο έλαιο γαρύφαλλου.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από νόσο της χολικής λιθίασης:
• Γαϊδουράγκαθο.
• Αγκινάρα.
• Elecampane.
• Μάραθο.
• Μελιτζάνα.
• Μπούρτζας.
• Μέντα.
• Αψέντι.
• Βρώμη.
• Κεράσι.
• Κρεμμύδι.
• Φράουλα.
• Λεμόνι.
• Σταφύλι.
• Ραβέντι.
• Μπόλντο.
• Αλοή.
• Ραδίκι.
• Δενδρολίβανο.
• Πικραλίδα (αμφιλεγόμενη).

Φαρμακολογική θεραπεία

• Για δυσπεψία που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και πεπτικό έλκος:
• Ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης H2: ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη (π.χ. Ulis, Biomag, Tagamet), φαμοτιδίνη και νιζατιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal). Για στοματική χρήση και σπάνια παρεντερικά, αδρανοποιούν την αντλία πρωτονίων και μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου.
• Αντιόξινα (όπως υδροξείδιο αργιλίου με υδροξείδιο μαγνησίου, για παράδειγμα Maalox plus).
• Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: εμποδίζουν την παραγωγή ισταμίνης, γαστρίνης και ακετυλοχολίνης. σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, ευνοούν την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Π.χ:
• Παντοπραζόλη (όπως Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Ομεπραζόλη (όπως Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Λανσοπραζόλη (όπως Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Προστατευτικά του γαστρικού βλεννογόνου:
• Σουκραλφάτη (π.χ. Degastril, Citogel).
• Ενώσεις του βισμούθιου (π.χ. σαλικυλικό βισμούθιο).
• Ανάλογα προσταγλανδίνης: προστατεύουν τον βλεννογόνο μειώνοντας τη γαστρική έκκριση. π.χ. Misoprostol (όπως το Cytotec).
• Αντιβιοτικά κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού:
• Αμοξικιλλίνη: για παράδειγμα Augmentin, Klavux.
• Μετρονιδαζόλη: για παράδειγμα Metronid, Deflamon.
• Κλαριθρομυκίνη.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από χολική λιθίαση:
• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ ή ουρσοδιόλη (π.χ. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): τείνουν να διαλύουν μικρές και διαφανείς πέτρες.
• Τερπένια: κάνουν τη χολή πιο διαλυτή.
• Χηνοδεοξυχολικό οξύ: τείνει να διαλύει πέτρες.
• Διουρητικά θειαζίδης (π.χ. υδροχλωροθειαζίδη: π.χ. Moduretic, Esidrex): χρήσιμο κατά των συσσωματώσεων ασβεστίου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δυσπεψίας, όποτε είναι δυνατόν, θα μπορούσε να συνοψιστεί ως εξής:

• Πρόληψη ή θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
• Βοηθά στην αποφυγή εμφάνισης νεοπλασμάτων του οισοφάγου.
• Πρόληψη ή θεραπεία γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους.
• Βοηθά στην αποφυγή εμφάνισης γαστρικών νεοπλασμάτων.
• Πρόληψη ή θεραπεία της χολικής λιθίασης.
• Πρόληψη ή θεραπεία παγκρεατοπαθειών.
• Αποφύγετε την απώλεια γαστρικών νευρώνων: είναι χαρακτηριστικό για σοβαρές γαστρικές παθολογίες.

Ιατρικές Θεραπείες

• Στην περίπτωση του καρκίνου, η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση του τελευταίου και των παραβιασμένων ιστών.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση:
• Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε λαπαροσκόπηση (fundoplication), με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από πεπτικό έλκος:
• Εκτομή των γαστρικών κλάδων του νεύρου του κόλπου, με στόχο τη μείωση της γαστρικής έκκρισης.
• Γαστρεκτομή: εκτομή τμήματος του στομάχου.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από χολική λιθίαση:
• Παραδοσιακή χολοκυστεκτομή: επεμβατική. περιλαμβάνει μια μεγάλη χειρουργική τομή αλλά έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.
• Βιντεολαπαροχειρουργική: ελάχιστα επεμβατική. οι περικοπές είναι μικρές αλλά είναι περιορισμένες όταν η χοληδόχος κύστη είναι κρυμμένη. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή μέθοδος.