Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις είναι μικρές και ακίνδυνες, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι μεγάλες και επώδυνες ή, ακόμη χειρότερα, να αποτελούν ένδειξη κακοήθους όγκου των ωοθηκών.
Για να διαπιστωθεί η ακριβής φύση της κύστης των ωοθηκών και για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για καλοήθη ή κακοήθη όγκο, απαιτείται ενδελεχής γυναικολογική εξέταση και διακοιλιακός ή διακολπικός υπέρηχος.
Οι λιγότερο σοβαρές κύστεις των ωοθηκών δεν απαιτούν καμία θεραπεία, καθώς επουλώνονται αυθόρμητα σε λίγες εβδομάδες / μήνες. Οι σοβαρές κύστεις των ωοθηκών, από την άλλη πλευρά, πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες.
Οι γονάδες αντιπροσωπεύουν ένα θεμελιώδες μέρος του ανθρώπινου αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς είναι οι αδένες που παράγουν τους γαμέτες ή τα σεξουαλικά κύτταρα.
Δύο σε αριθμό και σε σχήμα φασολιού, οι ωοθήκες εκτελούν δύο λειτουργίες:
- Εκκρίνουν γυναικείες ορμόνες φύλου (οιστρογόνα και προγεστερόνη), οι οποίες παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και στην αναπαραγωγή.
- Παράγουν το ωάριο (ή ωοκύτταρο ή ωάριο), δηλαδή τον θηλυκό γαμέτη. Αυτό το κύτταρο ωριμάζει στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, μετά το οποίο απελευθερώνεται από την ωοθήκη (ωορρηξία) και διοχετεύεται στους σάλπιγγες · εκεί, μπορεί τελικά να γονιμοποιηθεί από σπέρμα (αρσενικό γαμέτη).
Κάθε ωοθήκη βρίσκεται εκατέρωθεν της μήτρας.
Η μήτρα είναι το όργανο της γυναικείας γεννητικής συσκευής που είναι υπεύθυνο για τη λήψη και τη θρέψη του γονιμοποιημένου ωαρίου (δηλαδή το έμβρυο πρώτα και το έμβρυο αργότερα) για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.
ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ Η ΚΥΣΤΑ ΤΗΣ ΩΧΕΙΑΣ;
Κατά τη διάρκεια της ζωής, η ωοθήκη μιας γυναίκας μπορεί να αναπτύξει μία ή περισσότερες κύστεις, χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα ή προβλήματα. Για το λόγο αυτό, εκτός εάν έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά, οι κύστεις των ωοθηκών είναι ακίνδυνες και υποχωρούν αυθόρμητα χωρίς ανάγκη ειδικών θεραπειών.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Η εμφάνιση κύστεων ωοθηκών είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο.
Σύμφωνα με μια αγγλοσαξονική στατιστική, στην πραγματικότητα, εάν ένας μεγάλος αριθμός γυναικών μπορούσε να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση της πυελικής περιοχής ταυτόχρονα, θα φαίνεται ότι σχεδόν όλα τα άτομα σε αναπαραγωγική ηλικία, και τουλάχιστον 20% μετά εμμηνόπαυση, έχετε μία ή περισσότερες κύστεις ωοθηκών.
Πόσες όμως από αυτές τις γυναίκες έχουν συμπτώματα ή παράπονα που σχετίζονται με κύστεις;
Σύμφωνα με την ίδια έρευνα, στη ζωή τους μόνο 4 στις 100 εμφανίζουν προβλήματα που σχετίζονται με την παρουσία κύστεων ωοθηκών.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΚΥΣΤΑ
Υπάρχουν 3 τύποι λειτουργικών κύστεων ωοθηκών:
- Οι ωοθυλακικές κύστεις. Το ωάριο σχηματίζεται μέσα σε μια προστατευτική δομή, που ονομάζεται ωοθυλάκιο. Μόλις το ωάριο ωριμάσει, επομένως είναι έτοιμο για πιθανή γονιμοποίηση, ενεργοποιείται ένα ορμονικό σήμα που καθορίζει τη ρήξη του ωοθυλακίου και την έξοδο του ίδιου του ωαρίου. προς την κατεύθυνση των σαλπίγγων και της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο μηχανισμός δεν συμβαίνει τέλεια και το ωάριο παραμένει περιορισμένο στο εσωτερικό του ωοθυλακίου, το οποίο γεμίζει με υγρό και σχηματίζει μια ωοθυλακική κύστη. Οι ωοθυλακικές κύστεις είναι, μακράν , οι πιο συχνές κύστεις των ωοθηκών και σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν διαταραχές. Η επίλυσή τους, η οποία δεν απαιτεί καμία θεραπεία, συμβαίνει συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες (δύο ή τρεις έμμηνοι κύκλοι).
- Ωχρινικές κύστεις (ή ωχρινικές κύστεις). Το ωοθυλάκιο, αφού έχει αποβάλει το ωάριο, παίρνει το όνομα του ωχρού σώματος. Μερικές φορές, το άνοιγμα από το οποίο έχει βγει το ωάριο μπορεί να κλείσει ξανά, διατηρώντας υγρά διαφόρων ειδών και αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σχηματίζεται μια ωχρινική κύστη. Οι ωχρινικές κύστεις, σε σύγκριση με τις ωοθυλακικές κύστεις, είναι λιγότερο συχνές αλλά πιο επικίνδυνες: μπορεί, στην πραγματικότητα, να σπάσει ξαφνικά και να προκαλέσει επώδυνη εσωτερική αιμορραγία. Η αυθόρμητη επίλυσή τους διαρκεί συνήθως μερικούς μήνες.
Οι ωχρινικές κύστεις είναι ιδιαίτερα συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. - Θυσιακές κύστεις. Οι θερμιδικές κύστεις σχηματίζονται από τα κύτταρα του ασβεστίου που αποτελούν το ωοθυλάκιο λόγω της επίδρασης της χοριακής γοναδοτροπίνης, μιας ορμόνης που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι λιγότερο συχνές από τις ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις.
Κύστεις ωοθυλακίων
Κατά μέσο όρο, έχουν διάμετρο περίπου 2,5 εκατοστά
Ωχρινικές κύστεις
Κατά μέσο όρο, έχουν διάμετρο περίπου 3 εκατοστά
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ (OR ΜΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ) ΚΥΣΤΑ
Οι κύριες παθολογικές (ή μη λειτουργικές) κύστεις είναι:
- Οι δερμοειδείς κύστεις. Οι δερμοειδείς κύστεις αναπτύσσονται από τα κύτταρα που παράγουν το ωάριο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής. Για το λόγο αυτό, μέσα σε αυτά είναι δυνατό να εντοπιστούν τμήματα ανθρώπινων ιστών που μοιάζουν με τρίχα, οστά, λίπος, δόντια ή αίμα. Οι δερμοειδείς κύστεις μπορούν να λάβουν σημαντικές διαστάσεις και ακόμη και να φτάσουν 15 εκατοστά σε διάμετρο · όταν η δερμοειδής κύστη είναι πολύ μεγάλη και προκαλεί αλλοίωση της φυσιολογικής ανατομίας των ωοθηκών και της μήτρας, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της. Οι δερμοειδείς κύστεις είναι καλοήθεις όγκοι που πολύ σπάνια γίνονται κακοήθεις.
Είναι οι πιο συχνές μη λειτουργικές κύστεις μεταξύ των γυναικών κάτω των 40 ετών. - Τα κυσταδενώματα. Είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στην εξωτερική επιφάνεια των ωοθηκών και οι οποίοι μπορεί να περιέχουν (ως κύστη) νερό ή βλέννα. Αν περιέχουν νερό, μιλάμε για ορώδη κυσταδενώματα, ενώ αν περιέχουν βλέννα μιλάμε για βλεννώδη κυσταδενώματα.
Τα ορώδη κυσταδενώματα δεν φτάνουν συνήθως σε μεγάλα μεγέθη και δεν προκαλούν ιδιαίτερες διαταραχές. τα βλεννώδη κυσταδενώματα, από την άλλη πλευρά, μπορούν να αναπτυχθούν σημαντικά και ακόμη και να φτάσουν τα 30 εκατοστά σε διάμετρο.
Ένα μεγάλο βλεννώδες κυσταδένωμα μπορεί να ωθήσει την παρακείμενη εντερική οδό ή την ουροδόχο κύστη, προκαλώντας δυσπεψία ή συχνή ούρηση. Επιπλέον, μπορεί να σπάσει ή να εμποδίσει τη ροή του αίματος στις ωοθήκες.
Η μετατροπή ενός καλοήθους κυστεδενώματος σε κακοήθη όγκο είναι ένα πολύ σπάνιο γεγονός.
Είναι οι πιο συχνές μη λειτουργικές κύστεις μεταξύ των γυναικών άνω των 40 ετών. - Κύστεις που οφείλονται σε ενδομητρίωση (ή ενδομητρίωμα). Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητρικού ιστού έξω από τη φυσική του θέση, που είναι η μήτρα. Σε ορισμένες γυναίκες, ωστόσο, μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί από την εμφάνιση κύστεων ωοθηκών γεμάτων αίμα.
- Κύστεις λόγω συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) είναι μια νοσηρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διευρυμένες ωοθήκες καλυμμένες με πολλές μικρές κύστεις. Η εμφάνισή του προκαλείται συνήθως από ανισορροπία στην παραγωγή των ωοθηκών (δηλαδή που παράγονται από τις ωοθήκες) και της υπόφυσης (δηλαδή που παράγονται από την υπόφυση) ορμόνες.
- Πυελικός πόνος. Μπορεί να είναι κωφός εάν η κύστη των ωοθηκών είναι μεγάλη αλλά ακόμα ανέπαφη ή αιχμηρή και ξαφνική εάν η κύστη των ωοθηκών έχει σπάσει. Μερικές φορές, η οδυνηρή αίσθηση γίνεται επίσης αισθητή στην πλάτη και τους μηρούς.
- Πυελικός πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Δυσκολία στην πλήρη εκκένωση των εντέρων.
- Πρέπει να ουρείτε συχνά. Οφείλεται στο γεγονός ότι η κύστη των ωοθηκών πιέζει συνεχώς την ουροδόχο κύστη.
- Αλλαγές στον κανονικό έμμηνο κύκλο.
- Αίσθημα βάρους και πρήξιμο στην κοιλιακή περιοχή.
- Επαναλαμβανόμενη δυσπεψία και αίσθηση πληρότητας ακόμη και μετά από ελαφριά γεύματα.
- Ζάλη, έμετος και αίσθημα κενού στο κεφάλι.
- Αίσθημα επίμονης κόπωσης.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Εάν μια γυναίκα αντιμετωπίσει τα προαναφερθέντα παράπονα (ιδίως πυελικός πόνος που συνοδεύεται από αίσθημα εμέτου), θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό της για να κανονίσει τον έλεγχο. Αν και οι επικίνδυνες κύστεις των ωοθηκών είναι σπάνιες, στην πραγματικότητα είναι καλύτερο να μην ρισκάρουμε και να καταφεύγουμε σε όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την παρουσία κύστεων ωοθηκών οφείλονται στη ρήξη τους (η οποία μπορεί να προκαλέσει «εσωτερική αιμορραγία») και στη συστροφή των ωοθηκών (επειδή οι τελευταίες «λαμβάνουν λίγο αίμα»).
(δηλαδή που δεν προκαλούν συμπτώματα ή διαταραχές) περνά απαρατήρητο (οπότε ο ασθενής δεν το παρατηρεί) ή διαγιγνώσκεται τυχαία, μετά από πυελική εξέταση ή "συνηθισμένο υπερηχογράφημα.Όταν οι κύστεις είναι συμπτωματικές, είναι σκόπιμο να διερευνάται πάντα η φύση του προβλήματος και να υποβάλλεται σε ειδικό έλεγχο σε γυναικολόγο.
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΗ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να περιγράψει τα συμπτώματα που βρίσκονται σε εξέλιξη, ερευνά το κλινικό τους ιστορικό, αξιολογεί τυχόν ύποπτες υπερηχογραφικές εξετάσεις και εκτελεί ακριβή κολπική εξέταση.
Εάν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί ακόμη σε υπερηχογράφημα, ο γυναικολόγος σίγουρα θα το συνταγογραφήσει. Επιπλέον, θα συνταγογραφήσει μια ειδική εξέταση αίματος για τον δείκτη όγκου CA125.
Υπέρηχος. Δύο τύποι υπερήχων μπορούν να πραγματοποιηθούν: διακοιλιακός ή / και κολπικός. Ο διακοιλιακός υπέρηχος πραγματοποιείται περνώντας τον αισθητήρα υπερήχων πάνω από την κοιλιά του ασθενούς. με αυτόν τον τρόπο δείχνει τόσο τη μήτρα όσο και τις ωοθήκες, αλλά δεν είναι πάντα εξαντλητικό.
Εικόνα: εμφάνιση κύστης ωοθηκών 2 εκ. Σε υπερηχογραφική εξέταση. Από την τοποθεσία: en.wikipedia.org
Ο διακολπικός υπέρηχος, από την άλλη πλευρά, πραγματοποιείται με την εισαγωγή του αισθητήρα υπερήχων μέσα στον κόλπο. με αυτόν τον τρόπο, δείχνει λεπτομερώς τα πυελικά όργανα που μας ενδιαφέρουν.
Εξετάσεις αίματος και ειδική αναζήτηση για τον δείκτη όγκου CA125. Οι κύστεις των ωοθηκών που σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα μιας κακοήθους όγκου διεργασίας χαρακτηρίζονται από την υψηλή παρουσία, στο αίμα, μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται CA125. Επομένως, με μια ειδική εξέταση αίματος, ο γιατρός μετρά τα επίπεδα του CA125, για να είναι σίγουρος για το ακριβές φύση της κύστης των ωοθηκών που βρέθηκε.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ένα υψηλό επίπεδο CA125 δεν οφείλεται πάντα σε κακοήθη κύστη των ωοθηκών: για παράδειγμα, μπορεί να συνδεθεί με εντελώς διαφορετικές παθολογίες, όπως ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονώδη νόσο ή φυματίωση.
Ποια χαρακτηριστικά της κύστης των ωοθηκών ενδιαφέρουν τον γυναικολόγο;
Το σχήμα: είναι ακανόνιστο ή όχι;
Το μέγεθος: η παρουσία συμπτωμάτων συνδέεται με το μέγεθος των κύστεων
Σύνθεση: Η κύστη περιέχει υγρό ή στερεό υλικό; Ή και τα δύο? Η παρουσία στερεάς ύλης θα μπορούσε να σημαίνει ότι η κύστη είναι κακοήθης, επομένως πρέπει να γίνουν περαιτέρω δοκιμές.
Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, τότε θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ: ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΩΣ ΝΑ ΠΑΡΕΜΒΕΙΤΕ;
Η κύστη των ωοθηκών πρέπει να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση εάν:
- Είναι σημαντικού μεγέθους
- Προκαλεί έντονα συμπτώματα
- Είναι κακόβουλο ή υπάρχει έντονη υποψία ότι είναι
Εάν η κύστη είναι καλοήθης και ο ασθενής είναι ακόμα σε αναπαραγωγική ηλικία, η επέμβαση θα επηρεάσει μόνο την κύστη (κυστεκτομή ωοθηκών) · από την άλλη πλευρά, εάν η κύστη είναι πολύ μεγάλη ή ίσως κακοήθης ή εάν ο ασθενής δεν είναι πλέον γόνιμος (επομένως έχει περάσει την εμμηνόπαυση), τότε η επέμβαση θα περιλαμβάνει ολόκληρη την πάσχουσα ωοθήκη (ωοφορεκτομή).
Υπάρχουν δύο χειρουργικές τεχνικές στη διάθεση του χειρουργού:
- Λαπαροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση προορίζεται για ασθενείς με καλοήθεις κύστεις μεγάλου αλλά όχι υπερβολικού μεγέθους, είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ιδανική για επεμβάσεις κυστεκτομής ωοθηκών.
- Λαπαροτομία. Ενδείκνυται για ασθενείς με πολύ μεγάλες ή / και κακοήθεις (ή υποτιθέμενες) κύστεις, είναι μια εξαιρετικά επεμβατική χειρουργική επέμβαση, καθώς ο χειρουργός, για να αφαιρέσει πλήρως την κύστη, πρέπει να κάνει μια «σημαντική τομή στην κοιλιά».
Γενικά, η αφαίρεση αφορά ολόκληρη την ωοθήκη, αν και σε περιπτώσεις καλοήθους όγκου είναι δυνατόν να περιοριστεί μόνο στην αποβολή της κύστης.
Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, η τομή κλείνει με ράμματα.
Η ασθενής ωοθήκη (εάν αφαιρεθεί λόγω υποψίας κακοήθους όγκου) παραδίδεται σε γιατρό ειδικευμένο στην παθολογία, για εργαστηριακή ανάλυση. Οι τελευταίες (εάν επιβεβαιώνουν την παρουσία κακοήθους όγκου) επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθους καρκίνου και χημειοθεραπείας να υιοθετηθεί.
Χρόνοι αποκατάστασης για κυστεκτομή ωοθηκών. Λαπαροσκοπική χειρουργική 2 εβδομάδες Χειρουργική επέμβαση λαπαροτομίας 6-8 εβδομάδες
Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται διμερής ωοφορεκτομή και υστερεκτομή;
Η παρουσία μιας κακοήθους κύστης ωοθηκών απαιτεί από τους χειρουργούς να αφαιρέσουν, εκτός από την πάσχουσα ωοθήκη, και την υγιή ωοθήκη (αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή) και τη μήτρα (υστερεκτομή). Αυτή η διπλή επέμβαση είναι εξαιρετικά επεμβατική και θέτει οριστικά σε κίνδυνο τη γονιμότητα μιας γυναίκας που δεν έχει ακόμη στην εμμηνόπαυση (επομένως εν δυνάμει ακόμα ικανός να συλλάβει).
Για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που υποβάλλονται σε αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας, μιλάμε για «χειρουργική εμμηνόπαυση».
Σε βάθος: πότε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας μετά από χειρουργική επέμβαση;
Μετά από μια λαπαροσκόπηση ή μια χειρουργική επέμβαση λαπαροτομής, είναι απολύτως φυσιολογικό να αισθάνεστε πόνο στην περιοχή της πυέλου.
Δεν είναι φυσιολογικό, ωστόσο, ότι:
- Η οδυνηρή αίσθηση γίνεται χειρότερη παρά καλύτερη
- Εμφανίζεται σοβαρή απώλεια αίματος
- Ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό
- Ένα δυσώδες υγρό βγαίνει από τον κόλπο του ασθενούς
Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΩ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΝΟΥ ΠΟΝΟΥ;
Σε περίπτωση έντονου πόνου στην περιοχή της πυέλου, ο γιατρός συνιστά τη λήψη παυσίπονων, όπως η ακεταμινοφαίνη και αντιφλεγμονώδη, όπως τα ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη).
Επισημαίνει επίσης μερικές καταπραϋντικές θεραπείες, όπως η εφαρμογή ενός μπουκαλιού ζεστού νερού στο στομάχι ή η λήψη ζεστών λουτρών.
.jpg)
