Αγγειακή άνοια

Γενικότητα

Η αγγειακή άνοια είναι ένα γνωστικό έλλειμμα που προκαλείται από μια «διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία στερεί ορισμένες περιοχές του οργάνου του αίματος, οδηγώντας στον προοδευτικό και μη αναστρέψιμο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Οι αιτίες που μπορούν να στρεβλώσουν το φυσιολογικό σύστημα των αιμοφόρων αγγείων μέσα στον εγκέφαλο είναι διαφορετικές: η κύρια είναι η λεγόμενη ασθένεια των μικρών αιμοφόρων αγγείων, αλλά δεν πρέπει να αγνοηθούν λιγότερο συχνές αιτίες, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, μικτή άνοια. και τα λοιπά.
Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τα μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζονται από τη νόσο.
Η διάγνωση πρέπει να διεξάγεται πολύ προσεκτικά, αφού ο προσδιορισμός της έκτασης της φθοράς του εγκεφάλου επιτρέπει τον σχεδιασμό της καλύτερης θεραπείας · επί του παρόντος, αυτή η θεραπεία είναι μόνο ικανή να βελτιώσει τα συμπτώματα, αλλά όχι να σταματήσει την αναπόφευκτη επιδείνωσή τους.

Τι είναι η αγγειακή άνοια;

Η αγγειακή άνοια είναι μια μορφή γνωστικής διαταραχής, που προκαλείται από «διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος και τον επακόλουθο προοδευτικό θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άνοιας, αλλά όλοι μπορούν να θεωρηθούν, σε γενικές γραμμές, μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών, που προκαλείται από τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.
Μετά από άνοια, η μνήμη, η γλώσσα, η κρίση, η σκέψη, οι δεξιότητες συμπεριφοράς κλπ παραμορφώνονται.

ΠΡΟΝΟΜΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ

Πολύ συχνά, πριν από την αγγειακή άνοια προηγείται μια άλλη διαταραχή, η λεγόμενη αγγειακή γνωστική εξασθένηση, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως πραγματικό προειδοποιητικό σημάδι ή πρώιμο στάδιο της νόσου.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Σύμφωνα με ένα από τα πιο αξιόπιστα αγγλικά επιστημονικά περιοδικά, οι άνοες είναι τυπικές διαταραχές, επηρεάζουν το 5-7% του παγκόσμιου πληθυσμού άνω των 60 ετών και ακόμη και το 30% των ατόμων άνω των 80 ετών.
Αυτά τα ποσοστά έχουν αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες και θα τείνουν να αυξηθούν περαιτέρω καθώς οι άνθρωποι ζουν όλο και περισσότερο.
Η αγγειακή άνοια δεν αποτελεί εξαίρεση και είναι απόλυτα σύμφωνη με τις παραπάνω τιμές. Επιπλέον, έχει μια προτίμηση για τους ασιατικούς πληθυσμούς και τους μαύρους της Καραϊβικής καταγωγής, οι οποίοι, και στις δύο περιπτώσεις, είναι πολύ πιθανό να πάσχουν από υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Είναι επίσης συχνότερο στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Μετά τη νόσο Αλτσχάιμερ, η αγγειακή άνοια είναι η πιο κοινή μορφή άνοιας στον κόσμο.

Αιτίες

Η αιτία της αγγειακής άνοιας και ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων είναι η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μέσα στον εγκέφαλο. Στην πραγματικότητα, μειώνοντας τη ροή του αίματος, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, που χρησιμεύουν για τη διατήρηση των δομών του εγκεφάλου, παύει να υπάρχει. εγκέφαλος.
Ποιες είναι όμως οι ακριβείς παθολογικές αιτίες που προκαλούν αγγειακή άνοια; Το ακόλουθο:

• Νόσος των μικρών αιμοφόρων αγγείων
• Εγκεφαλικό
• Μικτή άνοια
• Πολυεμφραγματική άνοια
• Αθηροσκλήρωση

Η ΚΥΡΙΑ ΑΙΤΙΑ: Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΜΙΚΡΩΝ ΑΙΜΑΤΙΚΩΝ ΑΓΓΕΛΙΩΝ

Η πιο κοινή αιτία αγγειακής άνοιας είναι αναμφίβολα η λεγόμενη νόσος των μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η κατάσταση, όταν διαπιστωθεί, προκαλεί στένωση ή ακόμη και ολική απόφραξη των βαθύτερων εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων. εξαιτίας αυτής της απόφραξης, η "παροχή" οξυγόνου χάνεται και ο εγκέφαλος αρχίζει σιγά σιγά να βλάπτει τον εαυτό του και μετά να πεθαίνει.
Η νόσος των μικρών αιμοφόρων αγγείων είναι επίσης γνωστή ως υποφλοιώδης αγγειακή άνοια.

ΟΙ ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ

Εγκεφαλικό επεισόδιο, μικτή άνοια, άνοια πολλαπλού εμφράγματος και αθηροσκλήρωση θεωρούνται δευτερεύουσες αιτίες αγγειακής άνοιας, καθώς είναι λιγότερο συχνές.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να οφείλεται σε πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης (απόφραξη των αρτηριών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος λόγω συσσωρεύσεων ινο-λιπώδους).
Η μικτή άνοια είναι το αποτέλεσμα της συνεργασίας μεταξύ της νόσου Αλτσχάιμερ και του εγκεφαλικού επεισοδίου ή μεταξύ της νόσου Αλτσχάιμερ και της νόσου των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Η μικτή άνοια επηρεάζει περίπου το 10% των ατόμων με άνοια.
Τέλος, η άνοια με πολλαπλό έμφραγμα είναι το αποτέλεσμα αρκετών μίνι εγκεφαλικών επεισοδίων, τα οποία χαρακτηρίζονται από το ότι επηρεάζουν πολλές μικρές περιοχές του εγκεφάλου.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η αγγειακή άνοια φαίνεται να ευνοείται από παράγοντες κινδύνου διαφορετικής φύσης: άλλοι συνδέονται με γενετική, άλλοι με κακό τρόπο ζωής.

• Γενετικοί παράγοντες. Υπάρχουν πληθυσμοί πιο προδιατεθειμένοι από άλλους να υποφέρουν από υπέρταση. Αυτός είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, επομένως και αγγειακή άνοια. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, όσον αφορά τη νόσο των μικρών αιμοφόρων αγγείων, φαίνεται ότι προέρχεται από μια γενετική μετάλλαξη που αλλάζει τη δομή και το διαμέτρημα του τοίχος Αυτή η τελευταία παθολογική κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως CADASIL (αρκτικόλεξο για την αυτοσωματική κυρίαρχη εγκεφαλική αρτηριοπάθεια με υποφλοιώδη εμφράγματα και λευκοεγκεφαλοπάθεια).
• Κακός τρόπος ζωής. Έχοντας λάθος διατροφή, υπέρβαρο, κάπνισμα και μη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης υπό έλεγχο: όλοι αυτοί είναι παράγοντες που σας εκθέτουν σε μεγάλο βαθμό σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκλήρωση και πολλές καρδιαγγειακές και νευροεκφυλιστικές παθήσεις.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Αγγειακή άνοια

Προϋπόθεση: ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από πολλά μέρη.

Κάθε μέρος έχει ορισμένες δυνατότητες και εκπληρώνει συγκεκριμένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, ο ινιακός λοβός (στο πίσω μέρος του εγκεφάλου) επεξεργάζεται την όραση, ενώ ο αριστερός και ο δεξιός κροταφικός λοβός (στο κάτω μέρος του εγκεφάλου) ελέγχουν την ομιλία και την κατανόηση του ήχου, αντίστοιχα.

Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και διαφορετικά από ασθενή σε ασθενή. Στην πραγματικότητα, εξαρτώνται από το ποιες περιοχές του εγκεφάλου, μόλις υποστούν ζημιά, πεθαίνουν.
Όλες οι πιθανές παθήσεις είναι:

• Σοβαρή βραδύτητα σκέψης
• Έντονη αίσθηση αποπροσανατολισμού και σύγχυσης
• Απώλεια μνήμης (περισσότερο ή λιγότερο συνεχής αμνησία) και δυσκολία συγκέντρωσης
• Δυσκολία στην εύρεση λέξεων
• Σοβαρές και ξαφνικές αλλαγές στην προσωπικότητα (για παράδειγμα, ο ασθενής μετατρέπεται από ήρεμος σε επιθετικός)
• Κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης και απάθεια
• Δυσκολία στο βάδισμα και ισορροπία
• Πρέπει να ουρείτε συχνά, ακόμη και αν δεν πάσχετε από κάποια συγκεκριμένη διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος
• Υποφέρει από παραισθήσεις, δηλαδή ακούγοντας ή βλέποντας πράγματα που δεν υπάρχουν.

ΠΡΟΟΔΟΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ

Μόλις εμφανιστεί αγγειακή άνοια, εξελίσσεται αναπόφευκτα και οδηγεί στο θάνατο μιας «περιοχής του εγκεφάλου που σταδιακά διευρύνεται όλο και περισσότερο.
Ωστόσο, αυτή η επιδείνωση δεν είναι η ίδια για όλους τους ασθενείς: για μερικούς, στην πραγματικότητα, είναι πολύ γρήγορη, ενώ, για άλλους, είναι πολύ αργή και ξαφνικά επιταχύνεται μετά από ένα συγκεκριμένο συμβάν (το οποίο μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή, παροδικό ισχαιμικό επίθεση, καρδιακές παθήσεις διαφόρων ειδών κ.λπ.).

ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ

Όπως αναφέρθηκε, σε πολλές περιπτώσεις η αγγειακή άνοια αναμένεται από τη λεγόμενη γνωστική αγγειακή επιδείνωση, η οποία είναι μια πιο ήπια και κυρίως αναστρέψιμη ψυχική διαταραχή.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματά του μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ τους και αποτελούνται από: αργή σκέψη, δυσκολίες στη λήψη αποφάσεων, απώλεια μνήμης, ασαφή λόγο, εναλλαγές στη διάθεση, αλλαγές προσωπικότητας και, τελικά, κατάθλιψη.
Ακριβώς το τελευταίο, η κατάθλιψη, αντιπροσωπεύει το πιο σημαντικό σημάδι από τη διαγνωστική άποψη.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Δεν αναφέρονται ιδιαίτερες επιπλοκές, εκτός από το γεγονός ότι η νόσος και τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται σταδιακά, χωρίς δυνατότητα ανάρρωσης. Στην πραγματικότητα, μόλις τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθάνουν, η πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου βλάπτεται ανεπανόρθωτα.

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση της αγγειακής άνοιας σας επιτρέπει να επιβραδύνετε καλύτερα την εξέλιξή της. ακόμη και, ο εντοπισμός της πρώιμης μορφής του (δηλαδή η γνωστική αγγειακή επιδείνωση) θα μπορούσε να αποτρέψει την εμφάνισή του.
Επομένως, κατά την πρώτη εμφάνιση ενός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα (απώλεια μνήμης, δυσκολίες στην ομιλία κ.λπ.) συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, συνοδευόμενος από συγγενή ή στενό φίλο. Το τελευταίο, μάλιστα, θα βοηθήσει τον γιατρό στη διάγνωση, θυμάται γεγονότα ή συμπτώματα που ο ασθενής μπορεί να έχει ξεχάσει ακούσια.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΕΣ

Η διαγνωστική διαδικασία προβλέπει ότι πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι έλεγχοι και δοκιμές οργάνων:

• Σωματική εξέταση. Ο γιατρός παρατηρεί τα συμπτώματα, εάν ο ασθενής τα αποκαλύψει κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή ζητήσει να τα περιγράψει στον συγγενή ή τον φίλο που συνοδεύει τον ασθενή. Ο συγχρονισμός είναι πολύ σημαντικός, δηλαδή γνωρίζοντας πόσο καιρό εμφανίζονται οι διαταραχές.
• Πλήρης διερεύνηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να βγάλει διαγνωστικά συμπεράσματα κάποιας σημασίας εάν ο ασθενής πάσχει ή έχει υποστεί στο παρελθόν από κάποια καρδιακή νόσο (για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή) ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να μην θυμάται το δικό του κλινικό ιστορικό, επομένως απαιτείται η συμβολή του ατόμου που τον συνόδευε.
• Επαλήθευση των φαρμάκων που λαμβάνονται από τον ασθενή. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη μπορούν να προκαλέσουν παραισθήσεις και άλλα συμπτώματα παρόμοια με αυτά της αγγειακής άνοιας, μεταξύ άλλων παρενεργειών. Επομένως, το να γνωρίζουμε αν και ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής μπορεί να είναι θεμελιώδες για να ληφθεί υπόψη η υπόθεση της αγγειακής άνοιας. Για άλλη μια φορά, η συμβολή του φροντιστή είναι σημαντική.
• Εξέταση γνωστικών ικανοτήτων. Αυτή η εξέταση βασίζεται στη λεγόμενη Montreal Cognitive Assessment (MoCA), ένα είδος τεστ αξιολόγησης, ιδανικό για ήπιες γνωστικές διαταραχές, το οποίο αξιολογεί: προσοχή και συγκέντρωση, μνήμη, γλώσσα, αφαίρεση, υπολογισμό και προσανατολισμό. Η διάρκεια του MoCA είναι περίπου 10 λεπτά.
• Ανάλυση αίματος. Χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν το ενδεχόμενο τα συμπτώματα να οφείλονται σε ανεπάρκεια βιταμινών ή άλλες παρόμοιες παθολογίες. Για παράδειγμα, μια δίαιτα με έλλειψη βθιαμίνης Β3 μπορεί να προκαλέσει διαταραχές παρόμοιες με αυτές της αγγειακής άνοιας.
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου. Δείχνοντας καθαρά την ανατομία του εγκεφάλου, αυτές οι ακτινολογικές εξετάσεις αποκαλύπτουν ποιες περιοχές επηρεάζονται από τις διαταραχές και την υποκείμενη αιτία. Η αγγειακή άνοια θα μπορούσε, στην πραγματικότητα, να συγχέεται με όγκο στον εγκέφαλο.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ;

Πέρα από την επικαιρότητα, η ακρίβεια της διάγνωσης είναι επίσης πολύ σημαντική, καθώς επιτρέπει στον γιατρό να σχεδιάσει την πιο κατάλληλη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, κάθε ασθενής είναι μια περίπτωση από μόνη της και εμφανίζει διαφορετικές διαταραχές, ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Σε αντίθεση με τη γνωστική εξασθένιση των αγγείων, η αγγειακή άνοια δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξή του και να περιορίσει τα συμπτώματά του.
Για να επιτευχθούν αυτά τα αποτελέσματα, ωστόσο, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε διάφορες θεραπευτικές θεραπείες: από φάρμακα για υπέρταση ή Αλτσχάιμερ έως συγκεκριμένες θεραπείες για την άνοια.
Ξεκινώντας από τον τρόπο αποφυγής της αρνητικής εξέλιξης της γνωστικής εξασθένησης των αγγείων, όλες οι πιθανές θεραπείες για την αγγειακή άνοια θα αναφερθούν παρακάτω.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΠΟΣΦΟΡΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ

Το καλύτερο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν πάσχετε από τη λεγόμενη γνωστική αγγειακή δυσλειτουργία είναι να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να πάρετε έναν πιο υγιεινό. Στην πραγματικότητα, πολύ συχνά, αυτή η διαταραχή προκαλείται από το κάπνισμα τσιγάρων, τη μη ισορροπημένη διατροφή, το υπερβολικό βάρος, την υπέρταση και την κακή σωματική κίνηση.
Η διόρθωση όλων αυτών των κακών συνηθειών αποτρέπει ή τουλάχιστον μειώνει τον κίνδυνο να εξελιχθεί η κατάσταση προς την εμφάνιση αγγειακής άνοιας.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ

Προϋπόθεση: πριν περιγράψετε κάθε μεμονωμένη θεραπευτική αγωγή, θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η διόρθωση λανθασμένου τρόπου ζωής δεν σταματά την εξέλιξη της αγγειακής άνοιας, αλλά εξακολουθεί να είναι μια εξαιρετική συμβουλή

Η θεραπεία της αγγειακής άνοιας δεν είναι καθόλου απλή και απαιτεί την υποστήριξη διαφόρων ειδικών, όπως νευρολόγους, ψυχολόγους, φυσιοθεραπευτές και λογοθεραπευτές.

Θυμηθείτε ότι κάθε ασθενής είναι μια περίπτωση από μόνη της, εδώ είναι οι φαρμακολογικές θεραπείες, εκείνες που είναι ειδικές για την άνοια και τις αποκαταστάσεις.