Φάρμακα για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ορισμός

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, που ονομάζεται ευρέως «καρδιακή προσβολή», συμβαίνει όταν ο ιστός του καρδιακού μυός πεθαίνει (νέκρωση ιστού), λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.

Αιτίες

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στην καρδιά προκαλεί νέκρωση του ιστού του καρδιακού μυός, επομένως καρδιακή προσβολή.

Η καρδιακή προσβολή μπορεί να ακολουθήσει θρόμβωση μεγάλου στεφανιαίου κλάδου, η οποία με τη σειρά της αποτελεί έκφραση αθηροσκλήρωσης. Ακόμη και ένας ξαφνικός σπασμός σε στεφανιαία αρτηρία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου: σε αυτή την περίπτωση, η αιτία που ευνοεί τον σπασμό εξακολουθεί να μελετάται. Άλλες αιτίες που εμπλέκονται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας (formation σχηματισμός θρόμβου αίματος), έντονο στρες.

Συμπτώματα

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν εκδηλώνεται πάντα με τα ίδια συμπτώματα: στην πραγματικότητα, μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά, σε λίγες ώρες ή ημέρες, άλλες φορές ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση. Σε ορισμένους ασθενείς, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται ακόμη και σε ασυμπτωματικό, ενώ σε άλλους οδηγεί σε άμεσο θάνατο. Γενικά, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι: δυσφορία, αρρυθμία, καούρα, καρδιακός παλμός, πρησμένοι αστράγαλοι, αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος, ναυτία, ωχρότητα, εφίδρωση, λιποθυμία, έμετος.

Διατροφή και Διατροφή

Οι πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή προσβολή - φάρμακα για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε την καρδιακή προσβολή - φάρμακα για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Φάρμακα

"Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια" πλήρης κατάσταση έκτακτης ανάγκης, συνεπώς η πρόγνωση εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία ζητείται ιατρική βοήθεια. Η αρρυθμία είναι το πιο επικίνδυνο πρόβλημα κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, το οποίο μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του θύματος. Η επείγουσα θεραπεία για αρρυθμία περιλαμβάνει απινίδωση (ηλεκτροπληξίες που συνδέονται άμεσα με την καρδιά) και καρδιοπνευμονική ανάνηψη, η οποία είναι απαραίτητη για την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και όλες τις άλλες ανατομικές θέσεις.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κάθε λεπτό που περνά από την έναρξη της καρδιακής προσβολής χωρίς θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς, μέχρι θανάτου: όσο περισσότερο καθυστερείτε μπροστά σε καρδιακή προσβολή, τόσο περισσότερο ο καρδιακός ιστός επιδεινώνεται, παραμένοντας χωρίς οξυγόνο.
Οι ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό καρδιακής προσβολής πρέπει να αναγνωρίζουν τα σημάδια και να ειδοποιούν αμέσως την υγειονομική περίθαλψη · για αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται να τηρούνται αυστηρά όλα τα μέτρα και οι συστάσεις που λαμβάνονται από τους γιατρούς, ειδικά από τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Ας δούμε τώρα ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά του εμφράγματος του μυοκαρδίου και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Αντιαιμοπεταλιακοί και θρομβολυτικοί παράγοντες:

• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Ασπιρίνη, Καρδιοασπιρίνη, Ασπιρινέτα): μειώνοντας την πήξη του αίματος, βοηθά στη διατήρηση του υγρού του αίματος σε στενή αρτηρία. Συνιστάται η λήψη 160-162,5 mg του φαρμάκου από το στόμα, μία φορά την ημέρα, ξεκινώντας τη θεραπεία εντός ο συντομότερος δυνατός χρόνος από την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου: συνεχίστε με αυτήν τη δοσολογία για 30 ημέρες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, η δόση μπορεί να αλλάξει μετά από διαβούλευση με γιατρό. Για την προφύλαξη από έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνιστάται η λήψη 75-325 mg δραστικού από του στόματος, μία φορά την ημέρα, εφ 'όρου ζωής.
• Ηπαρίνη (π.χ. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Η ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση χρησιμοποιείται συχνά τις ημέρες αμέσως μετά την καρδιακή προσβολή. Ενδεικτικά, στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, πάρτε 5000 IU φαρμάκου μία φορά την ημέρα (έγχυση bolus), ακολουθούμενη από 1000 μονάδες την ώρα (για συνεχή έγχυση). Το Dalteparin (π.χ. Fragmin) πρέπει να λαμβάνεται υποδορίως και απαιτεί μειωμένη συχνότητα χορήγησης σε σύγκριση με την ηπαρίνη (συνηθισμένο): το φάρμακο διατίθεται σε δόσεις που κυμαίνονται από 2500UI / 0,2 ml, έως 18000UI / 0,72 ml. Η δοσολογία για προφύλαξη από το μυοκάρδιο το έμφραγμα είναι αποκλειστικά ιατρικής ικανότητας.
• Βαρφαρίνη (π.χ. κουμαδίνη): πιθανόν να σχετίζεται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Όταν χρησιμοποιείται μόνο του, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση του φαρμάκου που κυμαίνεται από 2 έως 5 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα ή ενδοφλεβίως, μία φορά την ημέρα για 1-2 ημέρες. στη συνέχεια, η δόση πρέπει να ρυθμιστεί από τον ιατρό με βάση τη γενική υγεία του ασθενούς και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Η δόση συντήρησης είναι να λαμβάνει 2-10 mg φαρμάκου την ημέρα. Η ενδεικτική διάρκεια της θεραπείας για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με βαρφαρίνη είναι περίπου τρεις μήνες.
• Κλοπιδογρέλη (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): θα χρησιμοποιηθεί για περίοδο 14 ημερών, σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ενδεικτικά, για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, πάρτε 75 mg του φαρμάκου σε στομάχι που τρέφεται ή νηστεύει.
• Alteplase (π.χ. Actilyse): το φάρμακο είναι θρομβολυτικό που ενδείκνυται για τη διάλυση θρόμβων αίματος (υπεύθυνο για τον αποκλεισμό της παροχής αίματος στην καρδιά). Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου (20-50 mg) ενδοφλεβίως (έγχυση 90 λεπτών) εντός 6 ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων. επεκτείνετε τη διάρκεια από την έγχυση σε 3 ώρες όταν το φάρμακο χορηγείται 6-12 ώρες μετά την έναρξη του προδρόμου. Με αυτόν τον τρόπο, η θνησιμότητα μειώνεται σε 30 ημέρες σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Β -αποκλειστές: συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για τουλάχιστον 2-3 ετών, για όλους τους ασθενείς που κινδυνεύουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή με προηγούμενο ιστορικό. Ορισμένοι βήτα αποκλειστές είναι σε θέση να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής. Μην σταματήσετε ξαφνικά τη θεραπεία: μια τέτοια συμπεριφορά θα μπορούσε να επιδεινώσει την κατάσταση και να προωθήσει ένα περαιτέρω επεισόδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Σε περιπτώσεις υπότασης, ανεξέλεγκτης καρδιακής ανεπάρκειας, βραδυαρρυθμίας και αποφρακτικής νόσου των αεραγωγών, οι β-αποκλειστές δεν συνιστώνται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αντί για βήτα-αποκλειστές, συνιστάται η λήψη αναστολέα διαύλων ασβεστίου

• Υδροχλωρική ασεβουτολόλη (π.χ. Prent, Sectral): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των β -αποκλειστών. Συνιστάται η λήψη ενός δισκίου των 200 mg του φαρμάκου, κατά προτίμηση πριν από το πρωινό. Είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας έως το πολύ 400 mg ημερησίως.
• Μετροπρολόλη τρυγική (π.χ. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) για άμεση θεραπεία: έναρξη θεραπείας για έμφραγμα του μυοκαρδίου με δόση φαρμάκου 5 mg, επαναλαμβανόμενη τρεις φορές με έγχυση bolus (μία ενδοφλέβια ένεση κάθε 2-5 λεπτά) Εάν αυτό το θεραπευτικό σχήμα είναι ανεκτή (ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να πέσουν κάτω από 60 bpm και 100 mmHg, αντίστοιχα), η μετοπρολόλη χορηγείται από το στόμα σε δόσεις των 50 mg κάθε 6 ώρες. για 48 ώρες. Η πρώτη δόση πρέπει να χορηγείται 15 λεπτά μετά τα τελευταία 5 mg έγχυση βλωμού Μετά από 48 ώρες θεραπείας, η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου συνεχίζεται με τη δόση συντήρησης: 100 mg από το στόμα, δύο φορές την ημέρα.
• Προπανολόλη (π.χ. Inderal): ενδεικτικά, λάβετε 180-240 mg ημερησίως δραστικού συστατικού, πιθανώς διαιρεμένο σε 3-4 δόσεις για 24 ώρες.
• Timolol Maleate (π.χ. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ξεκινήστε τη θεραπεία με δόση φαρμάκου 10 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα.
• Verapamil (π.χ. Isoptin, Kata): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων διαύλων ασβεστίου και είναιαντενδείκνυται εάν η λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι μειωμένηΤο Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία άμεσης αποδέσμευσης: ξεκινήστε τη θεραπεία με ενεργή δόση 80-120 mg, που πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Εναλλακτικά, πάρτε 40 mg του φαρμάκου, 3 φορές την ημέρα. Η ακριβής δόση συντήρησης εξαρτάται από την ανταπόκριση στη θεραπεία και μπορεί να αυξηθεί καθημερινά ή εβδομαδιαίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή δισκίων βραδείας αποδέσμευσης: στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση 180 mg, για λήψη από το στόμα, πριν πάτε για ύπνο. Και πάλι, η δόση συντήρησης θα πρέπει να καθοριστεί με βάση την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Αναστολείς ΜΕΑ: για χρήση στη θεραπεία για την πρόληψη υποτροπών εμφράγματος του μυοκαρδίου, ακόμη και σε ασθενείς στους οποίους η λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι διαταραγμένηΤο Ωστόσο, δεν ανέχονται όλοι οι ασθενείς με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου αυτά τα φάρμακα.

• Ramipril (π. Ε
• Λισινοπρίλη (π.χ. Zestril, Ensor, Nosilix): η αρχική δόση που ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από καρδιακή προσβολή είναι 5 mg, η οποία πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα εντός 24 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Μετά από 24 ώρες, συνεχίστε με επιπλέον δόση 5 mg. Μετά από άλλες 24 ώρες, πάρτε 10 mg του φαρμάκου. Η δόση συντήρησης είναι η χορήγηση 10 mg του φαρμάκου από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Συνεχίστε με αυτήν τη δοσολογία για 6 εβδομάδες μπορεί να προσαρμοστεί από το γιατρό με βάση την αρτηριακή πίεση του ασθενούς Το φάρμακο μπορεί να μην ενδείκνυται για ορισμένους ασθενείς.

Νιτρικά: αυτή η κατηγορία φαρμάκων ενδείκνυται για την πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με στηθάγχη.

• Νιτρογλυκερίνη (π.χ. Venitrin T για έγχυση, Trinitrine για έγχυση, Natispray Spray, επιθέματα Triniplas, επικαλυμμένα με δισκία Trinitrina): με προσωρινή διαστολή των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνει την παροχή αίματος στην καρδιά, μειώνοντας τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρδιακής προσβολής. Να χορηγείται εντός 24-48 ωρών από τη συμπτωματική εκδήλωση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ξεκινήστε τη θεραπεία με αργή συνεχή έγχυση με δόση φαρμάκου ίση με 5 mcg / min, για να αυξηθεί κατά άλλα 5 mcg / min κάθε 3-5 λεπτά (έως μέγιστο 20 mcg / min) · στη συνέχεια, αυξήστε σταδιακά τη δόση στα 10-20 mcg / min, εάν είναι απαραίτητο, έως το πολύ 200-400 mcg / min.

Φάρμακα όπως το δινιτρικό ισοσορβίδιο (π.χ. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) και το μονοσινικό ισοσορβίδιο (π.χ. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου., Vasdilat), τα περισσότερα χρησιμοποιείται, ωστόσο, στη θεραπεία της στηθάγχης.

Αναλγητικά: σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιακή προσβολή συνοδεύεται από βασανιστικό πόνο στο στήθος · σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής, υπό την επίβλεψη γιατρού, μπορεί να πάρει μορφίνη σε χαμηλές δόσεις, μειώνοντας σταδιακά τη δοσολογία πριν σταματήσει τη θεραπεία.

• Μορφίνη (π.χ. Twice, Oramorph, Morf CL FN): η δοσολογία της μορφίνης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον αντιληπτό πόνο. Οι δόσεις που περιγράφονται παρακάτω είναι καθαρά ενδεικτικέςΤο Από το στόμα ή υπογλώσσια, είναι δυνατή η λήψη μιας δόσης μορφίνης που κυμαίνεται από 5 έως 30 mg, κάθε 3-4 ώρες, όπως απαιτείται. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο ως δισκία βραδείας αποδέσμευσης: σε αυτή την περίπτωση, πάρτε 10-600 mg την ημέρα, κάθε 8-12 ώρες ή σε εφάπαξ δόση (μία φορά την ημέρα). Ενδομυϊκά ή υποδόρια, πάρτε 2, 5-20 mg κάθε 3-4 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. με ενδοφλέβια ένεση, πάρτε 4-15 mg ενεργού όπως απαιτείται (αργή έγχυση για 4-5 λεπτά). Για συνεχή έγχυση, πάρτε 0,8-10 mg φαρμάκου όλα "Τώρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας: όταν οι ασθενείς που πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου επηρεάζονται επίσης από υπερχοληστερολαιμία, είναι απαραίτητο να χορηγούνται φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα: οι στατίνες, οι φιβράτες και τα απομονωτικά χολικού οξέος είναι οι πιο συνηθισμένες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Εδώ είναι μερικά παραδείγματα:

• Φλουβαστατίνη (π.χ. Lescol, Lipaxan, Primesin): ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση φαρμάκου (κατηγορία: στατίνες) που κυμαίνεται από 20 έως 40 mg την ημέρα, μία φορά την ημέρα, πριν από τον ύπνο. Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 20 έως 80 mg την ημέρα.
• Γεμφιβροζίλη (π.χ. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των φιβρατικών. Για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας, η συνήθης συνιστώμενη δοσολογία είναι 600 mg ενεργού, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν από το πρωινό και το δείπνο.
• Χολεστυραμίνη (π.χ. Questran): γενικά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας για υψηλή χοληστερόλη με δόση φαρμάκου ίση με 4 γραμμάρια, η οποία πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα. Για τη δόση συντήρησης, συνιστάται η χορήγηση 4 γραμμαρίων του φαρμάκου από το στόμα, 3 φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Ωστόσο, η δόση πρέπει να ρυθμιστεί από τον γιατρό σας, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης

Όταν χορηγούνται αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών.

Άλλα άρθρα με θέμα "Καρδιακή προσβολή - Φάρμακα για τη θεραπεία του" Έμφραγματος του μυοκαρδίου "

1. Καρδιακή προσβολή: διάγνωση και θεραπεία
2. Εμφραγμα
3. Καρδιακή προσβολή: παράγοντες κινδύνου και επιπλοκές
4. Διατροφή και καρδιακή προσβολή