Οστεοαρθρίτιδα γόνατος

στο γόνατο είναι η χρόνια φλεγμονή του γόνατος, που προκύπτει από τον εκφυλισμό των στρωμάτων του χόνδρου που είναι τυπικά της εν λόγω άρθρωσης και το επακόλουθο ανώμαλο τρίψιμο του μηριαίου οστού στην κνήμη.

Shutterstock

Γενικά, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι αποτέλεσμα ενός συνδυασμού περιστάσεων. Σπάνια, εξαρτάται από μία μόνο αιτία. Μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, ξεχωρίζουν: γήρας, παχυσαρκία, ιστορικό τραυματισμών στο γόνατο και αφαίρεση μηνίσκου επιχειρήσεων.
Πιο συχνά διμερής παρά μονόπλευρη, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος προκαλεί συνήθως: πόνο στο γόνατο, δυσκαμψία στις αρθρώσεις, ερυθρότητα του δέρματος στο γόνατο, τρίξιμο από το γόνατο, πρήξιμο και μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
Δυστυχώς, προς το παρόν, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι μια κατάσταση με μη αναστρέψιμα αποτελέσματα και για την οποία υπάρχουν μόνο συμπτωματικές θεραπείες.

Σύντομη ανατομική ανάκληση του Γόνατος

Το γόνατο είναι η σημαντική αρθρική άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού (άνω), της κνήμης (κάτω) και της επιγονατίδας (πρόσθια).
Η ανατομία του είναι αρκετά περίπλοκη και περιλαμβάνει:

Ο αρθρικός χόνδρος, που καλύπτει την κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού, την εσωτερική πλευρά της επιγονατίδας και το κέντρο της άνω επιφάνειας της κνήμης, προστατεύοντας όλα αυτά τα οστά από αμοιβαία τριβή.

Shutterstock

Η αρθρική μεμβράνη, η οποία καλύπτει την άρθρωση από μέσα και παράγει το αρθρικό υγρό, ένα υγρό με λιπαντική δράση για όλες τις εσωτερικές δομές του γόνατος.
Τένοντες και σύνδεσμοι, που εγγυώνται τη σταθερότητα της άρθρωσης και τη σωστή ευθυγράμμιση μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
Οι αρθρικοί σάκοι, οι οποίοι είναι μικροί σάκοι αρθρικής μεμβράνης, γεμάτοι με λιπαντικό υγρό πολύ παρόμοιο με το αρθρικό υγρό.
Ο εσωτερικός μηνίσκος (ή ο έσω μηνίσκος) και ο εξωτερικός μηνίσκος (ή ο πλευρικός μηνίσκος), που είναι μαξιλάρια χόνδρου με αντικραδασμική και αντιτριβική λειτουργία, που βρίσκονται στην άνω επιφάνεια της κνήμης.

αδύνατο να ανακάμψει και με τάση επιδείνωσης με την πάροδο του χρόνου.
Στον ιατρικό τομέα, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η κατάσταση επίσης γνωστή ως γοναρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Ξέρατε ότι ...

Με τη θέση του και τα δομικά συστατικά του, το γόνατο παίζει θεμελιώδη ρόλο στη στήριξη του βάρους του σώματος και επιτρέπει τις κινήσεις έκτασης και κάμψης του ποδιού, κατά τη διάρκεια ενός περπατήματος, ενός τρεξίματος, ενός άλματος κ.λπ.

Αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα: τι είναι αυτό;

Στην ιατρική, ο όρος αρθρίτιδα αναφέρεται σε οποιαδήποτε κατάσταση φλεγμονώδους φύσης που επηρεάζει μία ή περισσότερες αρθρώσεις (συνήθως αρθρώσεις αρθρικού τύπου).
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας · για την ακρίβεια, είναι μια μορφή αρθρίτιδας «φθοράς» των αρθρικών χόνδρων.
Από τις πολυάριθμες υπάρχουσες μορφές αρθρίτιδας, η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο διαδεδομένη: μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες επηρεάζει 27 εκατομμύρια ανθρώπους!

Για περισσότερες πληροφορίες: Arthrosis γόνατος, το βίντεο. Είναι ίσως ο πιο τυχαίος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Η κανονική διαδικασία γήρανσης προκαλεί τον γενικευμένο εκφυλισμό των χόνδρων του ανθρώπινου σώματος και μειώνει την ικανότητα του σώματος να αντισταθμίσει αυτόν τον εκφυλισμό.

Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία Το υπερβολικό σωματικό βάρος αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό άγχος για τα γόνατα, ειδικά για τους αρθρικούς χόνδρους και τους μηνίσκους.

Προηγούμενο ιστορικό επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στο ένα ή και στα δύο γόνατα. Οι τραυματισμοί στα γόνατα είναι τυπικά προβλήματα εκείνων που ασκούν αθλήματα ή μια «εργασιακή δραστηριότητα στην οποία αναμένεται η συνεχής άρση βαρών.
Από τα αθλήματα που κινδυνεύουν περισσότερο από οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο, ξεχωρίζουν τα εξής: ποδόσφαιρο, ράγκμπι, μπάσκετ, τρέξιμο σε ανώμαλους δρόμους, σκι, αμερικανικό ποδόσφαιρο, βόλεϊ και τένις:

Συμμετοχή στο γυναικείο φύλο Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες άνω των 55 ετών αντιπροσωπεύουν την κατηγορία των ατόμων που είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας γόνατος.

Η γενετική προδιάθεση για οστεοαρθρίτιδα Ορισμένες γενετικές ασθένειες συνεπάγονται ιδιαίτερη κλίση στην οστεοαρθρίτιδα στις σημαντικότερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένου του γόνατος.

Η συσχέτιση με άλλες μορφές αρθρίτιδας (π.χ. ρευματοειδή αρθρίτιδα) ή με κάποια μεταβολική νόσο (π.χ.: νόσος Paget).

Χειρουργική αφαίρεση του έσω ή του πλευρικού μηνίσκου Η χειρουργική αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου μηνίσκου σημαίνει αφαίρεση μέρους ή όλου του χόνδρου που υπερασπίζεται την κνήμη.

Παθοφυσιολογία: Πώς Προέρχεται η Άρθροση του Γόνατος;

Στην «οστεοαρθρίτιδα του γόνατος», η φλεγμονή προκύπτει από εκφυλισμό και επακόλουθη αραίωση των χόνδρων του γόνατος. Στην πραγματικότητα, με τον εκφυλισμό και την αραίωση των προαναφερθέντων χόνδρων, η κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού και η άνω επιφάνεια της κνήμης συγκρούονται και, χάρη στο συνεχές τρίψιμο λόγω των κινήσεων του κάτω άκρου, προκαλούν ο ένας στον άλλον τη βλάβη που η εν λόγω φλεγμονώδης κατάσταση.
Στην ουσία, επομένως, στη γοναρθρίτιδα, η φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα επανειλημμένου και επιζήμιου τριψίματος του μηριαίου οστού στην κνήμη, αφού το προστατευτικό στρώμα του χόνδρου αραιωθεί στην κάτω επιφάνεια της πρώτης και στην άνω επιφάνεια της δεύτερης.

της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι:

Πόνος στο γόνατο. Είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος · αποτελείται από μια αίσθηση που αυξάνεται με την υπερβολική κίνηση και φυσική δραστηριότητα και υποχωρεί με την ανάπαυση.
Κανονικά, ο πολύ έντονος πόνος είναι ενδεικτικός πολύ σοβαρής φλεγμονής και σημαντικού εκφυλισμού του αρθρικού χόνδρου.

Shutterstock

Δυσκαμψία των αρθρώσεων και μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων. Είναι κυρίως παρόντες το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα και μετά από μεγάλες περιόδους ακινησίας (π.χ. μετά από ταξίδι με αυτοκίνητο που διαρκεί αρκετές ώρες).
Η δυσκαμψία του γόνατος και η μείωση της κινητικότητάς του καθιστούν δύσκολες δραστηριότητες όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών, το να σηκωθείτε από μια καρέκλα, να μπείτε και να βγείτε από το αυτοκίνητο κ.λπ.
Ερυθρότητα και ζεστασιά στο γόνατο.
Πρήξιμο στο γόνατο
Εκπομπή ήχων από το γόνατο, όπως τρίξιμο ή τρίξιμο, με κάθε κίνηση του κάτω άκρου.
Σχηματισμός οστεόφυτων μέσα στο γόνατο. Παρόμοιο με το αγκάθι, το ράμφος ή το νύχι, τα οστεόφυτα είναι μικρές οστικές αναπτύξεις που αναπτύσσονται στις αρθρικές επιφάνειες των οστών που υποβάλλονται σε χρόνιες διαβρωτικές και ερεθιστικές διαδικασίες.
Στην αργκό, τα οστεόφυτα είναι επίσης γνωστά ως οστέινα οστών.
Ασταθές γόνατο
Ατροφία των μυών του μηρού (δηλαδή μειωμένος μυϊκός τόνος στο μηρό). Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω του πόνου, της δυσκαμψίας και της μείωσης της κινητικότητας των αρθρώσεων, ο ασθενής τείνει όλο και περισσότερο σε καθιστική ζωή.

Ξέρατε ότι ...

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ο υγρός καιρός και η χαμηλή πίεση θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τον πόνο στο γόνατο και τη δυσκαμψία των αρθρώσεων.
Αυτό το φαινόμενο θα μπορούσε να αποδοθεί σε μια έντονη ευαισθησία από την πλευρά των νευρικών ινών που φτάνουν στην κάψουλα της άρθρωσης προς αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση και υγρασία.

Οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Μονο- ή Διμερής;

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να επηρεάσει το ένα (μονόπλευρη οστεοαρθρίτιδα γόνατος) ή και τα δύο γόνατα (αμφοτερόπλευρη οστεοαρθρίτιδα γόνατος). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, σε περισσότερες από τις μισές κλινικές περιπτώσεις, είναι αμφοτερόπλευρη.

Επιπλοκές

Στα πιο προχωρημένα στάδια της, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των κάτω άκρων (varus του γόνατος).
Επιπλέον, όταν η σχετική συμπτωματολογία είναι πολύ σοβαρή, αποτελεί εμπόδιο στις πιο απλές καθημερινές δραστηριότητες, οι οποίες συχνά προκαλούν κατάθλιψη και δυσφορία στον ασθενή.

Πότε να δείτε έναν γιατρό;

Ένα άτομο με υποψία οστεοαρθρίτιδας γόνατος πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό του ή έναν ορθοπεδικό που έχει εμπειρία σε ασθένειες του γόνατος, όταν ο πόνος στις αρθρώσεις και η δυσκαμψία είναι τέτοιες που εμποδίζουν την πραγματοποίηση των απλούστερων καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ. ανέβασμα σκαλοπατιών, επιβίβαση σε αυτοκίνητο κ.λπ.).

? στη συνέχεια, συνεχίζει με μια αξιολόγηση του οικογενειακού ιστορικού, για να καταλάβει εάν υπάρχει επανεμφάνιση γοναρθρίτιδας στην οικογένεια του ασθενούς · τέλος, τελειώνει με ακτινογραφίες και απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (MRI) των γόνατων.

Ακτινογραφίες: σε τι χρησιμεύουν;

Στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, οι ακτινογραφίες χρησιμεύουν για να διευκρινιστεί εάν η προαναφερθείσα φλεγμονώδης κατάσταση σχετίζεται με οστεοφύτωση. Στον ιατρικό τομέα, ο όρος οστεοφύτωση υποδηλώνει τη διαδικασία σχηματισμού των προαναφερθέντων οστεοφυτών σε επίπεδο αρθρώσεων.

Μαγνητικός Συντονισμός: σε τι χρησιμεύει;

Μεταξύ των διαφόρων ερευνών που είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της γοναρθρίτιδας, ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός του γόνατος είναι, κατά πάσα πιθανότητα, η πιο σημαντική και αξιόπιστη. Στην πραγματικότητα, όχι μόνο διαπιστώνει τι προέκυψε στις προηγούμενες διαγνωστικές εξετάσεις, αλλά μας επιτρέπει επίσης να διευκρινίσουμε την έκταση του εκφυλισμού και της λέπτυνσης των χόνδρων του μηριαίου οστού και της κνήμης.
Οι πληροφορίες που προέρχονται από την απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού των γόνατων επιτρέπουν στον θεράποντα ιατρό να καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία.

-σκελετού.

Συμπτωματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: από τι αποτελείται;

Η συμπτωματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να είναι συντηρητική (ή μη χειρουργική) ή χειρουργική.
Γενικά, οι γιατροί δίνουν προτεραιότητα στις συμπτωματικές θεραπείες συντηρητικής φύσης, διατηρώντας το δικαίωμα να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση μόνο εάν η συντηρητική πρακτική δεν έχει δώσει αποτελέσματα (ή τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά και ο ασθενής συνεχίζει να αισθάνεται έντονο πόνο, δυσκαμψία στις αρθρώσεις, πρήξιμο , κλπ).

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι συντηρητικές συμπτωματικές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος περιλαμβάνουν:

Ένα πρόγραμμα διατροφής που αποσκοπεί στη μείωση του σωματικού βάρους. Αυτό προφανώς ισχύει όταν μια κατάσταση υπέρβαρου / παχυσαρκίας έχει συμβάλει στην εμφάνιση γοναρθρίτιδας.
Ασκήσεις φυσικοθεραπείας που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών των κάτω άκρων (ειδικότερα του μηρού) και στην αύξηση της κινητικότητας των αρθρώσεων του γόνατος.
Ένας ισχυρότερος μυϊκός μηρός ανακουφίζει από το βάρος του σώματος στο γόνατο, με τεράστια οφέλη για το τελευταίο.

Shutterstock

Η χορήγηση αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δηλαδή ΜΣΑΦ). Μεταξύ των παυσίπονων και των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται περισσότερο στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, αναφέρεται η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη νατρίου.
Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ευεργετική σε μεγάλο αριθμό ασθενών.
Ενέσεις στο γόνατο κορτικοστεροειδών και / ή υαλουρονικού οξέος. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, των οποίων η παρατεταμένη ή ακατάλληλη χρήση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες (υπέρταση, παχυσαρκία, γλαύκωμα κ.λπ.). για το λόγο αυτό, οι γιατροί τα συνταγογραφούν μόνο σε περίπτωση πραγματικής ανάγκης και μόνο όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά.
Το υαλουρονικό οξύ, από την άλλη πλευρά, είναι μια λιπαντική ουσία, φυσιολογικά παρούσα στις αρθρικές αρθρώσεις, όπως το γόνατο. με τη χορήγησή του, οι γιατροί σκοπεύουν να αποκαταστήσουν μέρος της φυσιολογικής δομής της άρθρωσης, η οποία έχει εξαφανιστεί λόγω της αρθρίτιδας.
Η άσκηση μέτριας αλλά σταθερής σωματικής άσκησης για τα κάτω άκρα. Οι σκοποί αυτής της φυσικής άσκησης είναι, στην πραγματικότητα, οι ίδιοι με αυτούς της φυσικοθεραπείας.
Σε αντίθεση με ό, τι νομίζει κανείς, η ακινησία και η καθιστική ζωή είναι απλώς προφανώς μια πηγή οφέλους για τον ασθενή με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Σαφώς, η σωματική άσκηση πρέπει να είναι στοχευμένη και δεν πρέπει, με κανέναν τρόπο, να προκαλεί περαιτέρω βλάβη στα γόνατα.
Η χρήση ειδικού σιδεράκι για το άρρωστο γόνατο.Υπάρχουν διάφοροι τύποι τιράντες για το γόνατο που επηρεάζονται από την αρθροπάθεια. η επιλογή του καταλληλότερου τύπου νάρθηκα εναπόκειται στον θεράποντα ορθοπεδικό και γενικά εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας της προσβεβλημένης άρθρωσης.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Υπάρχουν τουλάχιστον τρεις διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Αυτές οι προσεγγίσεις είναι:

Ο «καθαρισμός» του χόνδρου του γόνατος που πραγματοποιήθηκε στην αρθροσκόπηση. Είναι η λιγότερο επεμβατική επιλογή, αλλά και η λιγότερο αποτελεσματική.Γενικά, οι ορθοπεδικοί το επιφυλάσσουν για νεότερους ασθενείς με πρώιμη οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
Οστεοτομία του μηριαίου οστού ή της κνήμης. Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αναδιαμόρφωση ενός ιδιαίτερα φθαρμένου οστού της άρθρωσης, με σκοπό την καλύτερη ανακατανομή του σωματικού βάρους μέσα στην άρθρωση.
Γενικά, η οστεοτομία του γόνατος προορίζεται για ασθενείς με βλάβη στον χόνδρο μόνο ενός από τα δύο οστέινα τμήματα που σχηματίζουν την άρθρωση.
Η εγκατάσταση μιας πρόθεσης στη θέση του πραγματικού γόνατος Η εγκατάσταση μιας πρόθεσης γόνατος είναι μια πολύ επεμβατική και λεπτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν είναι επιτυχής, τα οφέλη για τον ασθενή είναι κάτι παραπάνω από αισθητά.
Αν και οι πιο σύγχρονες προθέσεις γόνατος διαρκούν τώρα έως και 20 χρόνια, ακόμα σήμερα οι ορθοπεδικοί τις προτείνουν μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας 55 ετών και άνω).