Enchondroma

Γενικότητα

Το Enchondroma είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών που προέρχεται από ένα κύτταρο χόνδρου που υπάρχει μέσα στο μυελό των οστών.
Όπως κάθε όγκος, έτσι και το έγχονδρο προκύπτει ως αποτέλεσμα ορισμένων μεταλλακτικών γεγονότων, που μεταβάλλουν το κυτταρικό DNA. Προς το παρόν, παρά τις πολυάριθμες μελέτες στο θέμα, οι ακριβείς παράγοντες που πυροδοτούν τα προαναφερθέντα μεταλλακτικά γεγονότα δεν είναι σαφείς.

Εικόνα από το orthoinfo.aaos.org

Σε γενικές γραμμές, το έγχονδρο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας κύστης, η οποία, σε ορισμένους ασθενείς, είναι υπεύθυνη για κατάγματα και οστικές παραμορφώσεις. Μερικές φορές, αυτή η κύστη παίρνει τα χαρακτηριστικά ενός κακοήθους νεοπλάσματος, μετατρέποντας, για την ακρίβεια, σε χονδροσάρκωμα.
Για τη σωστή διάγνωση του εγχονδρόματος, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης και βιοψία όγκου.
Εάν το έγχονδρο είναι ασυμπτωματικό, δεν απαιτεί θεραπεία · εάν είναι συμπτωματικό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι όγκος

Στην ιατρική, οι όροι όγκος και νεοπλασία προσδιορίζουν μια μάζα πολύ ενεργών κυττάρων, ικανών να διαιρεθούν και να αναπτυχθούν με ανεξέλεγκτο τρόπο.

• Μιλάμε για καλοήθη όγκο όταν η ανάπτυξη της κυτταρικής μάζας δεν είναι διεισδυτική (δηλαδή δεν εισβάλλει στους γύρω ιστούς) ούτε καν κάνει μετάσταση.
• Μιλάμε για κακοήθη όγκο όταν η ανώμαλη μάζα κυττάρων έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και να εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.
  Οι όροι κακοήθης όγκος, καρκίνος και κακόηθες νεόπλασμα πρέπει να θεωρηθούν συνώνυμοι.

Τι είναι το ένχονδρομα;

Το Enchondroma είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών που προέρχεται από ένα κύτταρο χόνδρου στο μυελό των οστών.
Σύμφωνα με έναν άλλο ορισμό, το εγχόνδρομα είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών, που προέρχεται από τον μυελικό χόνδρο. ο μυελικός χόνδρος δεν είναι άλλος από τον ιστό του χόνδρου που βρίσκεται μέσα στο μυελό των οστών.
Σε σκελετικό επίπεδο, οι πιο συνηθισμένες θέσεις εμφάνισης του εγονδρώματος είναι: τα οστά του χεριού, τα οστά των ποδιών, το μηριαίο οστό (μηριαίο οστό), η κνήμη (ένα από τα δύο οστά των ποδιών) και ο βραχιονός (ο μηρός) οστό). βραχίονα).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έχονδρομα εμφανίζεται ως ένας μόνο όγκος · πιο σπάνια, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών μαζών όγκου.

Σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές έρευνες, το 50% των ενχονδρόμων αφορούν τα οστά των χεριών και των ποδιών.

Το υπόλοιπο ποσοστό των περιπτώσεων θα χωριστεί σε εγχονδρόματα που αφορούν το μηριαίο οστό, την κνήμη και το βραχιόνιο οστό.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΑΥΡΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ;

Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός ιστός που υπάρχει στην εσωτερική κοιλότητα ορισμένων οστών (μηριαίο οστό, βραχίονας, σπόνδυλοι κ.λπ.). Η δουλειά του είναι να παράγει αιμοσφαίρια, τα οποία είναι ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) και αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα).
Η διαδικασία παραγωγής κυττάρων αίματος ονομάζεται αιματοποίηση.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Το Enchondroma είναι ένα νεόπλασμα που προσβάλλει κυρίως τον πληθυσμό μεταξύ 10 και 20 ετών · με άλλα λόγια, είναι πιο συχνό σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, το έγχονδρο αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% όλων των όγκων των οστών και λίγο περισσότερο από το 17% όλων των καλοήθων όγκων των οστών.

Αιτίες

Οι περισσότεροι καρκίνοι -συμπεριλαμβανομένου του εγχονδρώματος- προκύπτουν από γενετικές μεταλλάξεις DNA που μεταβάλλουν τις κυτταρικές διαδικασίες ανάπτυξης, διαίρεσης και θανάτου.

Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται αφύσικα, με ρυθμό υψηλότερο από τον κανονικό, τόσο που, για τους λόγους αυτούς, οι ειδικοί τείνουν να τα ορίζουν με την ορολογία των «τρελών κυττάρων».

ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΕ ΕΝΑ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟ;

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι το εγχόδρωμα προέρχεται από μια μεταβολή της διαδικασίας ανάπτυξης του χόνδρου, που βρίσκεται στο άκρο των οστών · άλλοι μελετητές, ωστόσο, είναι της ιδέας ότι το έχονδρομα είναι το αποτέλεσμα μιας επίμονης και ανώμαλης ανάπτυξης του εμβρυϊκού χόνδρου.

ΠΟΙΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΩΘΟΥΝ ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ DNA;

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη ανακαλύψει με ακρίβεια ποιοι παράγοντες και περιστάσεις ευνοούν τις μεταλλάξεις του DNA στην αρχή των επεισοδίων εγχονδρώματος.
Οι πιο πρόσφατες μελέτες απέκλεισαν ότι η εμφάνιση των ενχονδρόμων εξαρτάται από μερικούς από τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των οστών, όπως:

• Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία
• Έκθεση σε ορισμένες φαρμακολογικές / χημικές ουσίες.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Enchondroma

Η κυτταρική μάζα που χαρακτηρίζει τα επεισόδια του εγχονδρώματος είναι μια κύστη χόνδρου, που βρίσκεται μέσα στο μυελό των οστών.
Γενικά, το έγχονδρομα είναι ένα ασυμπτωματικό νεόπλασμα, δηλαδή δεν προκαλεί συμπτώματα · αντίθετα τείνει να είναι υπεύθυνο για μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία όταν η μάζα του όγκου εμφανίζεται σε ένα οστό του χεριού ή του ποδιού ή όταν το νεόπλασμα εμφανίζεται με πολλαπλές μάζες.
Όσον αφορά τα συμπτώματα στις περιπτώσεις που μόλις αναφέρθηκαν, αυτό αποτελείται από:

• Μη φυσιολογική αποδυνάμωση των οστών.
• Παραμόρφωση του προσβεβλημένου οστού ή οστών.
• Ευκολία κατάγματος.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ

Εικόνα από τον ιστότοπο radiologytutorials.com

Το Enchondroma είναι συχνά ένας μοναχικός όγκος.
Ωστόσο, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό να εμφανίζεται σε συνδυασμό με δύο συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις, γνωστές ως σύνδρομο Ollier και σύνδρομο Maffucci.

• Σύνδρομο Ollier: επίσης γνωστή ως εγχονδρομάτωση, χαρακτηρίζεται από τον συνεχή σχηματισμό των ενχονδρόμων σε διάφορα μέρη του σώματος. Συνήθως εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία.
  Ο σχηματισμός των ενχονδρόμων σταματά με την ολοκλήρωση της σκελετικής ωρίμανσης.
  Τα άτομα με σύνδρομο Ollier έχουν ιδιαίτερη τάση για κατάγματα οστών και, σε σπασμένα οστά, έχουν σοβαρές παραμορφώσεις.
  Το σύνδρομο Ollier επηρεάζει περίπου έναν στους 100.000 ανθρώπους.
• Σύνδρομο Μαφούτσι: είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία πολλαπλών ενχονδρόμων και πολλαπλών αιμαγγειωμάτων. Μερικές φορές, περιλαμβάνει επίσης την εμφάνιση πολλαπλών λεμφαγγειωμάτων.
  Γενικά, το σύνδρομο Maffucci εμφανίζεται κατά την εφηβεία ή τα χρόνια της εφηβείας · επηρεάζει κυρίως τις φάλαγγες του χεριού, προκαλώντας τους παραμόρφωση και μια ασυνήθιστη τάση για κάταγμα. Σπανιότερα, επηρεάζει τις φάλαγγες των ποδιών και άλλες σκελετικές περιοχές.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Το Enchondroma είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα το οποίο, μετά από περαιτέρω μεταλλακτικές διαδικασίες DNA, μπορεί ωστόσο να γίνει κακόηθες νεόπλασμα.Κανονικά, ο τύπος του κακοήθους όγκου στον οποίο μετατρέπεται το έγχονδρομα είναι χονδροσάρκωμα.
Ευτυχώς, η μετατροπή ενός εγχονδρώματος σε χονδροσάρκωμα είναι ένα ασυνήθιστο γεγονός. σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, θα εμφανιζόταν στο 5% των περιπτώσεων.
Σε αντίθεση με το έχονδρομα, το χονδροσάρκωμα είναι υπεύθυνο για διάφορα συμπτώματα, όπως:

• Πόνος στο προσβεβλημένο οστό ή οστά.
• Πόνος πιο έντονος από το συνηθισμένο όταν ξυπνάτε από τον νυχτερινό ύπνο ή μετά από συγκεκριμένες δραστηριότητες.
• Οίδημα στην περιοχή που παρουσιάζει τη μάζα του όγκου.
• Σημαντική τάση για κατάγματα οστών.

Το χονδροσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος των οστών που επηρεάζει τον χόνδρο ιστό που βρίσκεται στο τέλος των σκελετικών οστών.

Διάγνωση

Σχεδόν πάντα στερείται συμπτωματολογίας, το εγχόνδρομα είναι μια κατάσταση που οι γιατροί διαγιγνώσκουν σχεδόν τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης που πραγματοποιήθηκε για άλλους λόγους (π.χ. σε περίπτωση τραυματισμού οστού ή παρουσίας αρθρίτιδας).
Για να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά ενός εγχονδρόματος και να κατανοήσετε τον πραγματικό του κίνδυνο, τα ακόλουθα είναι απαραίτητα: φυσική εξέταση, αναμνησία, περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης (εκτός από ακτινογραφίες) και βιοψία όγκου.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΣ

Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της μάζας του όγκου.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης που είναι χρήσιμες σε περίπτωση καρκίνου των οστών περιλαμβάνουν:

• Αξονική τομογραφία (ή υπολογιστική αξονική τομογραφία).
  Χαρακτηριστικά: προβλέπει την έκθεση του ασθενούς σε μια ορισμένη ποσότητα ιοντίζουσας ακτινοβολίας, οπότε είναι ελαφρώς επεμβατική.
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR).
  Χαρακτηριστικά: δεν προβλέπει την έκθεση του ασθενούς σε ακτινοβολία, επομένως δεν είναι επεμβατική.
• Σάρωση οστών.
  Χαρακτηριστικά: περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργού σκιαγραφικού υγρού, επομένως είναι επεμβατική.

ΒΙΟPSΙΑ ΟΓΚΟΥ

Η βιοψία όγκου συνίσταται στη λήψη και ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, δείγματος κυττάρων από τη μάζα του όγκου.
Είναι η καταλληλότερη εξέταση για τον καθορισμό των κύριων χαρακτηριστικών ενός εγχονδρώματος, από την ακριβή ιστολογία έως τον βαθμό επιθετικότητας.
Πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία, η απομάκρυνση των κυττάρων από ένα έγχονδρο μπορεί να πραγματοποιηθεί με τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τρόπους: μέσω βελόνας (βιοψία οστικής βελόνας) ή μέσω νυστέρι («ανοικτή» βιοψία).
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα, οι αναγνώστες μπορούν να συμβουλευτούν το άρθρο εδώ.

Σημασία της βιοψίας όγκου παρουσία ύποπτου χονδροσαρκώματος
Κατά την οπτική εξέταση των εικόνων που παρέχονται από μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, το έγχονδρομα και το μη υψηλού βαθμού χονδροσάρκωμα έχουν πολύ παρόμοια χαρακτηριστικά, γεγονός που περιπλέκει την αναγνώρισή τους.
Ο μόνος τρόπος για να κατανοήσουμε την ακριβή φύση του όγκου είναι να υποβληθούμε σε βιοψία.

Θεραπεία

Εάν δεν έχει συμπτωματολογία και διατηρήσει την καλοήθη φύση του, το έγχονδρομα δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Στις προαναφερθείσες καταστάσεις, η μόνη ένδειξη των γιατρών είναι η σύσταση για παρακολούθηση και περιοδική παρακολούθηση της μάζας του όγκου, μέσω διαγνωστικών απεικονιστικών εξετάσεων. (X- ακτίνες και άλλα).

ΠΟΤΕ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΜΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ;

Το Enchondroma απαιτεί ειδική θεραπεία όταν είναι συμπτωματικό (π.χ. προκαλεί κατάγματα, παραμορφώσεις, εξασθένηση των οστών κ.λπ.) ή όταν μετατρέπεται σε κακοήθη νεόπλασμα.

ΤΙ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;

Η θεραπεία ενός εγχονδρώματος είναι χειρουργική και συνίσταται, πρώτα, στο λεγόμενο ξύσιμο της μάζας του όγκου και, στη συνέχεια, στη μεταμόσχευση οστού:

• Η κυρετάζ είναι μια επέμβαση που ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει μόνο όταν το προσβεβλημένο οστό είναι άθικτο. Επομένως, εάν κατά τη διάγνωση του εγχονδρώματος υπάρχουν κατάγματα, είναι απαραίτητο να περιμένετε την επούλωσή τους.
• Η μεταμόσχευση οστού συνίσταται στη λήψη ενός τεμαχίου υγιούς οστικού ιστού από ένα μέρος του σώματος του ασθενούς και στον εμβολιασμό του στην πληγείσα περιοχή (αυτόλογη μεταμόσχευση ή αυτομεταμόσχευση).
  Μερικές φορές, η μεταμόσχευση μπορεί να είναι αλλογενικού τύπου, δηλαδή η αφαίρεση περιλαμβάνει έναν συμβατό δότη.

ΠΡΟ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕΙΣ

Παρουσία συμπτωμάτων και κακοήθειας του νεοπλάσματος, άλλες πτυχές επηρεάζουν επίσης την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων:

• Η ηλικία του ασθενούς.
• Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
• Ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
• Η έκταση της νόσου.
• Ο βαθμός ανοχής του ασθενούς στα φάρμακα που μπορεί να χρειαστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Προτιμήσεις ασθενών.

Πρόγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έγχονδρο έχει θετική πρόγνωση.
Οι περιπτώσεις που αποτυγχάνουν είναι συνήθως εκείνες στις οποίες το εγχόνδρομα γίνεται κακοήθη νεόπλασμα.